티로글로불린 양성 스캔 음성 분화 갑상선암(DTC) 환자의 99mTc Sestamibi 스캔

이 연구는 방사성동위원소 99mTc 세스타미비 스캔이 혈청 티로글로불린 수치가 상승하고 진단 영상 검사에서 음성인 분화 갑상선암 환자에서 상승된 혈청 티로글로불린의 원인을 찾을 수 있는지 확인하기 위해 수행되고 있습니다.

이것은 다음과 같은 환자를 위한 것입니다.

• 티로글로불린 항체 유무에 관계없이 상승된 억제 또는 자극 티로글로불린 수치(Tg) > 10 ng/ml,
• 다음과 같은 음성 연구를 모두 포함하는 모든 NEGATIVE 표준 진단 임상 영상 연구(NSDCIS): 초음파(US), 진단용 방사성 요오드 스캔(DRS), 흉부 X-레이(CXR), 조영제 유무에 관계없이 컴퓨터 단층 촬영(CT), 및 지난 12개월 이내의 18F-Fluoro-deoxyglucose 양전자 방출 컴퓨터 단층 촬영 스캔(18F-FDG PET).
• NSDCIS 및 음성 뇌 CT 또는 자기 공명(MR)이 수행되고 음성인 경우, 자발적인 환자는 4단계에서 수행되는 99mTc 세스타미비 스캔을 받게 됩니다.

1단계: 99mTc 세스타미비라고 하는 방사성 동위원소를 정맥에 주입합니다.

2단계: 대기실에서 60~90분 대기

3단계: 카메라가 머리 꼭대기에서 대략 무릎 높이까지 주위를 지나가는 동안 이미징 테이블에 얼굴을 위로 향하게 누워 이미지를 촬영합니다. 약 45분이 소요됩니다.

4단계: 핵의학 전문의가 이미지를 검토합니다. 이것은 ~10-15분 정도 소요됩니다. 이미지를 명확히 하기 위해 추가 이미지가 필요한 경우 해당 영역의 추가 이미지가 동일한 카메라 또는 대체 카메라에서 수행됩니다. 이전과 마찬가지로 추가 이미지는 위를 향하게 누워서 수행되었습니다. 이러한 이미지는 ~20-45분이 소요됩니다. 그러면 환자가 석방됩니다.

99mTc sestamibi 연구의 해석.

A. 두 명의 맹검 핵의학 의사로 구성된 팀이 99mTc 세스타미비를 해석하고 모든 방사능 영역은 표준 핵의학 등급 시스템에 따라 등급이 매겨집니다.

1. 정상적인 생리 활동
2. 아마도 생리적 활동
3. 불확실한 활동
4. 아마도 전이성 질환
5. 전이성 질환

B. 결과가 생리 활성 또는 전이성 질환을 나타내는지 여부에 관한 "최종 결정" 기준:

1. 1 또는 2로 등급이 매겨진 소견의 경우, 본 연구에서는 생리적 활동으로 정의됩니다.
2. 3 또는 4로 등급이 매겨진 결과의 경우 다음이 필요합니다.

나. 생검; 그러나 이것은 임상적으로 지시된 경우에만 수행됩니다.

1. 후속 조치: 매우 적은 생검이 수행될 것으로 예상되며 이 연구에 들어가는 기준이 NDCIS이기 때문에 스캔에서 99mTc 세스타미비 섭취의 초점이 전이인지 여부를 확인하기 위한 유일한 대안은 다음과 같습니다. 업, 임상 기반으로 수행됩니다. 그러나 후속 조치에서 다음 중 하나가 발생하면 초점은 전이(참 양성)로 분류됩니다.

1. 후속 생검,

2. 후속 임상 영상 연구(예를 들어, 관심 영역의 용해성 뼈 병변이 CT에서 처음에는 나타나지 않았지만, 전이를 나타내는 용해성 병변이 이후 해당 영역에서 발생할 수 있으며, 이 연구에서는 이것이 정의됩니다. DTC 전이의 증거(진양성).

   ii. 맹검 I-131 치료** 사전 스캔 여부: "맹검" I-131 치료"가 임상적으로 선택되고 사후 I-131 치료 스캔이 99mTc 세스타미비와 동일한 영역에서 흡수를 입증하는 경우, 99mTc 세스타미비는 이 연구에서 DTC의 전이로 분류될 것입니다.

3. DTC에 매우 특정한 패턴을 가질 수 있는 가능성이 낮은 I-131, 99mTc 세스타미비 패턴이 DTC에 특정한 것이 아니기 때문에 등급 5는 예상되지 않습니다.

   • "블라인드 I-131 치료"는 잠재적인 치료 옵션이며, 이 용어는 치료 의사 또는 팀이 환자의 Tg 상승 원인을 식별할 수 없지만 상승된 Tg 수준, 상승 속도와 같은 요인 때문에 Tg의 원인과 환자의 임상 상황에 따라 I-131의 치료적 투여는 Tg의 출처에 대해 "맹목적"임에도 불구하고 주어집니다.