99mTc-Sestamibi-Scans bei Patienten mit Thyreoglobulin-positivem Scan und negativem differenziertem Schilddrüsenkrebs (DTC).

Diese Studie wird durchgeführt, um zu sehen, ob die Radioisotop-99mTc-Sestamibi-Scans lokalisieren können, was das erhöhte Serum-Thyreoglobulin bei Personen mit differenziertem Schilddrüsenkrebs verursacht, die erhöhte Serum-Thyreoglobulin-Spiegel und negative diagnostische Bildgebungstests aufweisen.

Dies ist für Patienten mit:

• Erhöhter supprimierter oder stimulierter Thyreoglobulinspiegel (Tg) > 10 ng/ml mit oder OHNE Thyreoglobulin-Antikörper,
• Alle NEGATIVEN standardmäßigen diagnostischen klinischen Bildgebungsstudien (NSDCIS), die alle folgenden negativen Studien umfassen: Ultraschall (US), diagnostischer Radiojodscan (DRS), Brust-Röntgen (CXR), Computertomographie mit oder ohne Kontrastmittel (CT), und 18F-Fluordeoxyglucose-Positronen-Emissions-Computertomographie-Scan (18F-FDG-PET) innerhalb der letzten 12 mos.
• Wenn NSDCIS und negative Gehirn-CT oder Magnetresonanz (MR) durchgeführt werden und negativ sind, wird bei freiwilligen Patienten ein 99mTc-Sestamibi-Scan in 4 Phasen durchgeführt:

Phase 1: Sie erhalten eine Injektion eines Radioisotops namens 99mTc-Sestamibi in ihre Vene.

Phase 2: 60 bis 90 Minuten in einem Wartezimmer warten

Phase 3: Aufgenommen mit dem Gesicht nach oben auf einem Aufnahmetisch liegend, während eine Kamera Sie vom Scheitel bis etwa auf Kniehöhe umrundet. Dies erfordert ungefähr 45 Minuten

Phase 4: Die Bilder werden vom Nuklearmediziner überprüft. Dies dauert ca. 10-15 Minuten. Wenn zusätzliche Bilder erforderlich sind, um ein Bild zu verdeutlichen, werden zusätzliche Bilder dieses Bereichs mit derselben Kamera oder einer anderen Kamera aufgenommen. Wie zuvor wurden die zusätzlichen Bilder mit dem Gesicht nach oben liegend ausgeführt. Diese Bilder benötigen ca. 20-45 Minuten. Anschließend wird der Patient entlassen.

Interpretation der 99mTc-Sestamibi-Studie.

A. Ein Team aus zwei verblindeten Nuklearmedizinern wird das 99mTc-Sestamibi interpretieren, und jeder Bereich der Radioaktivität wird nach einem standardmäßigen nuklearmedizinischen Einstufungssystem eingestuft:

1. Normale physiologische Aktivität
2. Wahrscheinlich physiologische Aktivität
3. Unbestimmte Tätigkeit
4. Wahrscheinlich Metastasen
5. Metastatische Krankheit

B. Kriterien für die „endgültige Feststellung“, ob ein Befund eine physiologische Aktivität oder eine Metastasierung darstellt:

1. Mit 1 oder 2 bewertete Befunde werden für diese Studie als physiologische Aktivität definiert.
2. Für mit 3 oder 4 bewertete Befunde wird Folgendes benötigt:

ich. Biopsie; Dies wird jedoch nur durchgeführt, wenn es klinisch indiziert ist.

1. Nachsorge: Es wird erwartet, dass nur sehr wenige Biopsien durchgeführt werden, und da das Kriterium für die Teilnahme an dieser Studie NDCIS ist, wird die einzige Alternative zur Bestätigung, ob Metastasen ein Foki der 99mTc-Sestamibi-Aufnahme bei einem Scan sind, verfolgt auf, die auf klinischer Basis durchgeführt wird. Wenn jedoch bei der Nachsorge eines der folgenden Ereignisse auftritt, wird der Fokus als Metastasen (richtig positiv) kategorisiert.

1. anschließende Biopsie,

2. Nachfolgende klinische Bildgebungsstudie(n) (Zum Beispiel, obwohl eine lytische Knochenläsion im interessierenden Bereich ursprünglich nicht auf dem CT vorhanden war, kann sich später eine lytische Läsion in diesem Bereich entwickeln, die auf Metastasen hinweist, und für diese Studie wird dies definiert als Nachweis von Metastasen von DTC (richtig positiv).

   ii. Blindbehandlung mit I-131** mit oder ohne vorläufigem Scan: Wenn klinisch eine "blinde" I-131-Behandlung ausgewählt wird und der Scan nach der I-131-Therapie eine Aufnahme in denselben Bereichen wie das 99mTc-Sestamibi zeigt, dann gilt der Befund weiter das 99mTc-Sestamibi wird für diese Studie als Metastasen von DTC klassifiziert.

3. Grad 5 wird nicht erwartet, da 99mTc-Sestamibi-Muster nicht spezifisch für DTC sind.

   • Eine "blinde I-131-Behandlung" ist eine mögliche therapeutische Option, und dieser Begriff bedeutet, dass der behandelnde Arzt oder das Team die Quelle der erhöhten Tg des Patienten nicht identifizieren kann, sondern aufgrund von Faktoren wie dem Niveau der erhöhten Tg die Anstiegsrate der Tg und der klinischen Situation des Patienten wird eine therapeutische Verabreichung von I-131 gegeben, obwohl die Quelle der Tg "blind" ist.