覚醒下乳房手術における胸椎麻酔

胸部傍脊椎ブロック (TPVB) は、乳房手術を受ける患者の全身麻酔に代わる方法です。これは、片側の体性および交感神経遮断によるバランスの取れた血行動態反応を伴う安全な麻酔を提供し、術後の鎮痛を可能にし、麻薬の使用を減らし、吐き気と嘔吐率を最小限に抑え、早期に行うためです。放電と低コスト。

セグメント胸部脊椎麻酔は、1990 年代初頭に成人および小児の心臓手術に導入されました。 Kowalewski らは、脊椎/硬膜外血腫や神経学的合併症を 1 件も発生させずに 10000 件を超える脊椎注射を実施しました。また、分節胸部脊椎麻酔は、腹腔鏡下胆嚢摘出術および腹部手術に成功裏に使用されています。 全身麻酔と比較するといくつかの利点があり、特に重大な場合に腋窩リンパ節の除去を伴う乳がん手術で唯一の麻酔薬になる可能性があります。 その利点の中には、術後の鎮痛の質、吐き気と嘔吐の発生率の低下、および回復時間の短縮があり、その結果、早期退院が可能になります。 腰椎麻酔と比較して、麻酔薬の投与量は非常に少なく、脊髄の一部に沿った特定の神経機能のみを非常に特異的に遮断するため、下肢の遮断はありません。 これは、体のかなり大きな部分が静脈拡張を経験せず、術中の血圧の不利な変化に対する代償緩衝を提供する可能性があることを意味します。 神経学的合併症の記録はありませんでした。 T10-11 で胸椎穿刺を受けた 300 人の患者を対象とした研究における錯感覚の発生率は、切断針群で 4.67%、ペンシルポイント針群で 8.67% であり、報告されたものと同様でした。本研究の目的は、特に重症患者の乳癌手術における胸部傍脊椎ブロックと分節胸部脊椎麻酔の 2 つの単独局所麻酔技術を比較することです。