急性脊髄損傷患者のエネルギー消費の調査

序章：

英国だけでも、推定 40,000 人が脊髄損傷 (SCI) を抱えて生活しています (http://www.apparelyzed.com/statistics.html)。 医療は改善されていますが、死亡率は健常者に比べて依然として高いままです。 SCI 患者の最も一般的な根本的な死因は、循環器系および呼吸器系の疾患です。

体重増加は、通常、リハビリテーションの最初の 1 年以内に発生し、生涯続く SCI 患者の一般的な問題であることが認識されています。 SCI患者は、脂肪量が増加し、胴囲が増加し、脂質プロファイルが変化していることが示されています. SCI 患者の肥満は、メタボリック シンドロームの発生率の増加につながる可能性があります。

患者の体重増加は、損傷前のレベルと比較したエネルギー消費の減少、脊髄損傷下の随意筋の使用の喪失、および除脂肪組織量の減少に起因すると考えられています。 SCI 患者の基礎代謝率 (BMR) は予測よりも低く、最大の違いは四肢麻痺患者の場合であることが示されています。 調査結果は、医学的に安定した SCI 患者の少数の集団では、エネルギー必要量が過大評価されていることを示唆しています。 さらに、この患者集団では SCI のカロリーとタンパク質の摂取量が多く、患者が栄養上の推奨事項を上回っていることを示唆しています。 過剰なカロリー摂取、エネルギー必要量の減少、および/または運動の減少は、SCI 患者の体重増加および肥満の素因となります。 このエネルギーの不均衡をさらに理解する必要があります。

この単一センターの実現可能性研究では、急性SCI後の安静時およびリハビリテーション中の対麻痺および四肢麻痺（換気および非換気）入院患者の「実際の」エネルギー要件を測定することが可能かどうかを最初に判断します。 この予備データは、「予測された」エネルギー消費レベルと比較されます。 各患者のカロリー摂取量と体組成、およびメタボリック シンドロームを示す要因が測定されます。 この研究は、SCI患者のエネルギー消費とメタボリックシンドロームの発症に関する将来の決定的な研究に必要なサンプルサイズを推定するために、最初に統計情報を提供します。 さらに、実現可能性調査では、患者の募集率と調査からの撤退の理由に対処し、調査実施の実用性の問題を浮き彫りにします。

募集：

15 名の急性対麻痺患者と 15 名の急性四肢麻痺患者 (人工呼吸器および非人工呼吸器) が募集されます。

方法論:

次の手順は、安静、早期動員、および退院時に実行されます。

実際のエネルギー消費量の測定 実際の安静時エネルギー消費量 (REE) は、GE ヘルスケアの代謝型人工肺を使用して安静時の患者の酸素消費量と二酸化炭素生成量を測定することによって決定されます。 テスト中、個人はフェイスマスクを介して代謝測定システムに接続されます。 換気された患者の場合、モニターはカフ付きの気管切開チューブと一緒に使用されます。

ソフトウェアは、呼吸商 (RQ) を計算するために使用されます。

予測されるエネルギー要件の計算 基礎代謝率の予測には、ヘンリー方程式が使用されます。 調整は、病気や肥満の人に関連する代謝ストレスに基づいて行われます。

食事摂取量の決定 患者の食事摂取量は、標準的な病院の食事チャートを使用して報告されます。 これらは、摂取したすべての食物と水分について記入され、ポーションサイズの指標を提供します. チャートは各時点で 3 日間連続して保持され、摂取量の毎日の変動を提供しながら、短期間で完了の精度を向上させるための実用的なアプローチに基づいています。 データは、少なくとも週末の 1 日をカバーするように収集されます。

人体測定

人体測定は、患者の体脂肪と筋肉を決定するために行われます。 次のパラメータが測定されます。

1. 中上腕周囲 (MUAC)
2. 上腕三頭筋皮下脂肪厚（TSF）

中腕の筋肉周囲 (MAMC) は、次の式を使用して計算されます。

MAMC = MUAC - 3.14 x TSF

メタボリックシンドローム測定

以下が測定されます。

1. 重さ
2. 身長
3. BMI計算
4. 血圧
5. 胴囲
6. 空腹時ブドウ糖、HDL、トリグリセリド