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MSI-H固形腫瘍に対する抗PD-1 +/- RT

2021年11月17日 更新者:University of Colorado, Denver

マイクロサテライト不安定性が高い(MSI-H)およびミスマッチ修復欠損(dMMR)転移性固形腫瘍の患者を対象とした、抗 PD-1 および限定転移部位放射線療法と抗 PD-1 単独の無作為化第 II 相試験

MSI-H/dMMR転移性固形腫瘍患者に対する抗PD-1抗体への放射線療法の追加により、視野外ORRが改善されるかどうかを判断すること。 フィールド内腫瘍制御、疾患制御 (安定疾患、部分奏効、完全奏効)、疾患応答の持続性、無増悪生存率、全生存率を決定し、生活の質と毒性を評価します。 放射線関連免疫応答の年代とプロファイルを決定します。

調査の概要

詳細な説明

これは、マイクロサテライト不安定性が高い患者(MSI -H) またはミスマッチ修復欠損 (dMMR) 転移性固形腫瘍。 抗 PD-1 剤であるペムブロリズマブは、以前の治療後に進行した、または満足のいく代替治療オプションがない転移性 MSI-H または dMMR 固形腫瘍の患者での使用について、最近 FDA の迅速承認を受けました。 ペムブロリズマブに対する FDA の承認は、MSI-H/dMMR がん患者 149 人で 39.6% の ORR を示した 5 つの多コホート、多施設、単一群の試験の結果に基づいていました。 重要なことは、放射線療法と全身免疫療法を併用することの安全性と有効性を裏付ける前臨床および臨床の証拠が増えていることです。 この研究では、研究者はMSI-H/dMMR腫瘍の患者に焦点を当て、免疫チェックポイント阻害に対するベースライン反応性を考慮し、ORRが抗PDと比較して放射線および抗PD-1療法で改善されるという仮説を検証します。 -1 無作為化第 II 相試験デザインによる単独療法。

研究の種類

介入

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Colorado
      • Denver、Colorado、アメリカ、80045
        • University of Colorado Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~100年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. 同意書に署名し、日付を記入する規定。
  2. -すべての研究手順を遵守し、研究期間中利用できることを表明した意思。
  3. 18~100歳の成人患者。
  4. ECOG 0 または 1。
  5. -切除不能または転移性のMSI-H / dMMR腫瘍は、FDA承認の適応に従ってペムブロリズマブを受ける資格があります。

    • -以前の治療後に進行した固形腫瘍で、満足のいく代替治療オプションがない人または
    • フルオロピリミジン、オキサリプラチン、およびイリノテカンによる治療後に進行した結腸直腸癌11
  6. -現在ペムブロリズマブを受けていない患者のFDA承認適応症ごとに、患者がペムブロリズマブを受ける資格があるという内科または婦人科腫瘍学からの確認。
  7. セクション6.2に概説されている許容可能な投薬レジメンに従って放射線療法を受けやすい疾患の少なくとも1つの部位、およびフィールド外反応評価に適した測定可能な疾患の少なくとも1つの追加の部位。
  8. 治験治療を開始するための適切なベースライン ラボ:

    • 絶対好中球数 (ANC) >1,000/μL
    • 血小板 >75,000/μL
    • ヘモグロビン >8 g/dL
    • 血清クレアチニン < 1.5 x ULN
    • 血清総ビリルビン < 1.5 x ULN
    • -ASTおよびALT < 2.5 x ULN、または肝転移が存在する場合は < 5 x ULN

除外基準:

  1. 妊娠中の女性。 妊娠検査は、出産の可能性のあるすべての女性被験者に必要です。
  2. 活動性のコラーゲン血管疾患(CVD)、特に全身性エリテマトーデスまたは強皮症の患者。 アクティブな疾患の証拠のない CVD の病歴を持つ患者は、研究 PI の裁量で登録の資格があります。
  3. -免疫不全の病歴、ペムブロリズマブに対する過敏症、またはペムブロリズマブの受領に対するその他の医学的禁忌。
  4. アクティブな感染。
  5. アクティブな CNS 転移。 -CNS転移が治療されている患者は適格です。
  6. -別の非皮膚がんと診断された患者で、少なくとも5年間病気の証拠がないわけではありません。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:ダブル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:RTと抗PD-1

ペムブロリズマブ + RT アームでは、ペムブロリズマブは、RT 開始から 7 日以内 (+/- 7 日) に試験で開始されます。

ペムブロリズマブは、両腕の標準治療として投与されます

限られた転移部位の放射線
プラセボコンパレーター:抗PD-1
抗 PD-1 療法のみ ペムブロリズマブは、両群で標準治療として投与されます
抗PD-1療法のみ

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
フィールド外ORRの改善
時間枠:12ヶ月
• RECIST 1.1 評価によるフィールド外客観的奏効率 (ORR: CR+PR)
12ヶ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
現場での腫瘍制御および疾患制御
時間枠:12ヶ月
フィールド内腫瘍制御および疾患制御は、RECIST 1.1 基準により、標的病変の SD、PR、または CR として定義されます。
12ヶ月
放射線関連免疫応答の年代とプロファイルを決定します。
時間枠:12ヶ月
コロラド大学医学部のヒト免疫モニタリング共有リソース (HIMSR) は、末梢の CD8、CD4、および制御性 T 細胞集団を定量化し、活性化マーカー (CD45RO、ICOS、および CD25) および阻害マーカーを使用してこれらの細胞の相対的な機能状態を特徴付けます。 (TIM-3、CTLA-4、LAG-3、および PD-1)。 HIMSR は、末梢樹状細胞 (pDC、CD1c+、および CD141+ サブセット)、単球 (古典的および非古典的サブセット)、骨髄由来サプレッサー細胞 (MDSC、顆粒球および単球サブセット)、および活性化の発現 (CD80 および HLA) も特徴付けます。 -DR) およびこれらの細胞の抑制分子 (PDL1)。 さらに、NK 細胞、B 細胞、T 細胞、および単球によるサイトカイン産生は、短時間の生体外刺激後にフローサイトメトリーによって測定されます。 HIMSR はまた、血漿中の 40 の潜在的なバイオマーカーのタンパク質マルチプレックス アレイを実行します。
12ヶ月
疾患反応の持続性
時間枠:12ヶ月
ペムブロリズマブ +/- RT に対する客観的な反応を達成した患者では、ペムブロリズマブの開始から PD までの反応の持続性が測定されます。
12ヶ月
無増悪生存
時間枠:12ヶ月
無増悪生存期間は、ペムブロリズマブの開始日から腫瘍の進行時まで、または何らかの原因による死亡まで、1年間測定されます。
12ヶ月
全生存
時間枠:12ヶ月
全生存期間は、ペムブロリズマブの開始日から何らかの原因による死亡までの 1 年間で測定されます。
12ヶ月
生活の質のスコア
時間枠:12ヶ月
生活の質に関するアンケート、経験を 1 から 4 まで評価する 28 の質問 (4 は「非常に」、1 は「まったくない」) と、全体的な健康状態と生活の質を 1 から 7 のスケールで評価する 2 つの質問 (7 は非常に優れている) )
12ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2019年10月10日

一次修了 (実際)

2021年11月17日

研究の完了 (実際)

2021年11月17日

試験登録日

最初に提出

2019年6月10日

QC基準を満たした最初の提出物

2019年6月26日

最初の投稿 (実際)

2019年6月27日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2021年11月30日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2021年11月17日

最終確認日

2021年11月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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