結核と HIV の診断と管理を即日で行うためのワンストップ ショップ

結核は主要な公衆衛生上の問題であり、多くの低所得国における感染による成人の死亡原因の 2 番目に多いものです。 サービスを分散化するための大きな努力にもかかわらず、診断へのアクセスは依然として制限されており、毎年発生する 900 万件のケースの 3 分の 1 が国の制御プログラムによって見落とされています。

ポイントオブケアでの使用に適した新しい結核診断法が登場しています。 これらのいくつかは、結核にかかっている可能性があり、確認のためにさらに検査を受ける必要がある個人を特定するための最初のステップとして、スクリーニングを目的としています。 これらの検査は感度が高い場合がありますが、偽陽性の結果 (特異度が低い) も示します。 他の検査は結核の確認検査（特異度が高い）を目的としていますが、これらの検査は多くの場合、より高価で複雑であり、病院の検査室でしか利用できません. これらのテストにはさまざまな目的があるため、影響を最適化し、効率的な診断プロセスを開発するために、段階的に組み合わせることでより効果的に機能する可能性があります。 さらに、どのテストもすべての設定で使用できるほど多用途ではないため、テストの組み合わせは、それらが使用される医療システムのコンテキストを考慮する必要があります。 私たちの目的は、アフリカでの最初の診察と同じ日に適切な治療を開始できるようにする、結核の迅速かつ正確な診断アプローチを開発および評価することです。

目的は

1. ポイントオブケアに適した結核の新しい診断法（HIV の重複感染者を含む）を評価する。
2. 結核の診断を合理化および加速する診断アルゴリズムを開発し、患者が 1 回の診療所訪問で臨床管理の決定に到達できるようにします。
3. 初診から 24 ～ 48 時間以内に結核治療を正しく開始した患者の割合に対する、新しいポイントオブケア診断の組み合わせの使用の影響を決定します。潜在的な費用対効果

調査員は、最初の 2 つの目的を達成するために 2016 年から 2018 年にかけて調査を実施し、低所得国および中所得国に適した診断テストを特定しました。

したがって、このドキュメントでは、目的 3 を参照します。

1. 文化と比較した場合、結核の診断のための 2 つの診断スキームのパフォーマンスを評価します。
2. Xpert および
3. Xpert と比較して、2 つの診断スキームのコストを評価します。