En one-stop-shop for samme dag diagnosticering og behandling af TB og HIV

TB er et stort folkesundhedsproblem og den næsthyppigste årsag til voksendød som følge af infektion i mange lavindkomstlande. På trods af store bestræbelser på at decentralisere tjenester er adgangen til diagnosticering stadig begrænset, og en tredjedel af de 9 millioner tilfælde, der opstår hvert år, bliver overset af nationale kontrolprogrammer.

Ny TB-diagnostik, der er egnet til brug på plejestedet, dukker op. Nogle af disse er beregnet til screeningsformål, som et indledende skridt til at identificere personer, der kan have TB og bør gennemgå yderligere tests for bekræftelse. Disse tests kan have høj sensitivitet, men også give falsk-positive resultater (lav specificitet). Andre test sigter mod at være bekræftende tests for TB (høj specificitet), men disse tests er ofte dyrere og komplekse og er kun tilgængelige i hospitalslaboratorier. Da disse tests har forskellige formål, er det sandsynligt, at de ville fungere bedre i kombination på en trinvis måde for at optimere deres effekt og udvikle en effektiv diagnostisk proces. Da ingen af ​​testene er alsidige nok til at blive brugt i alle indstillinger, vil testkombinationer desuden skulle tage hensyn til den sundhedssystemkontekst, de ville blive brugt i. Vores mål er at udvikle og evaluere hurtige og præcise diagnostiske tilgange til TB, der letter påbegyndelsen af ​​passende behandling samme dag som den første konsultation i Afrika.

Målene er at

1. Evaluere ny diagnostik for tuberkulose (inklusive blandt HIV co-inficerede individer), der er egnede på plejestedet;
2. Udvikle diagnostiske algoritmer, der strømliner og fremskynder diagnosticering af TB, så patienter kan træffe kliniske ledelsesbeslutninger inden for et enkelt klinikbesøg;
3. Bestem virkningen af ​​at bruge nye point-of-care diagnostiske kombinationer på andelen af ​​patienter, der korrekt starter TB-behandling inden for 24-48 timer efter første tilstedeværelse; deres potentielle omkostningseffektivitet

Efterforskerne gennemførte undersøgelser i 2016-2018 for at nå de to første mål og har identificeret diagnostiske test, der er egnede til lav- og mellemindkomstlande.

Dette dokument henviser derfor til mål 3, som sigter mod

1. Vurder ydeevnen af ​​to diagnostiske skemaer til diagnosticering af TB sammenlignet med dyrkning.
2. Vurder udbyttet af to diagnostiske skemaer til diagnosticering af TB sammenlignet med Xpert og
3. Vurder omkostningerne ved de to diagnostiske ordninger sammenlignet med Xpert.