Ein One-Stop-Shop für die Diagnose und Behandlung von TB und HIV am selben Tag

TB ist ein großes Problem für die öffentliche Gesundheit und in vielen Ländern mit niedrigem Einkommen die zweithäufigste Todesursache bei Erwachsenen aufgrund von Infektionen. Trotz großer Bemühungen zur Dezentralisierung von Diensten ist der Zugang zu Diagnosen immer noch begrenzt, da ein Drittel der 9 Millionen Fälle, die jedes Jahr auftreten, von nationalen Kontrollprogrammen übersehen wird.

Es entstehen neue TB-Diagnostika, die für den Einsatz am Point-of-Care geeignet sind. Einige davon sind für Screening-Zwecke gedacht, als erster Schritt, um Personen zu identifizieren, die möglicherweise an TB erkrankt sind und sich weiteren Tests zur Bestätigung unterziehen sollten. Diese Tests können eine hohe Sensitivität aufweisen, aber auch falsch-positive Ergebnisse liefern (geringe Spezifität). Andere Tests zielen darauf ab, Bestätigungstests für TB zu sein (hohe Spezifität), aber diese Tests sind oft teurer und komplexer und stehen nur in Krankenhauslabors zur Verfügung. Da diese Tests unterschiedlichen Zwecken dienen, funktionieren sie wahrscheinlich besser in einer schrittweisen Kombination, um ihre Wirkung zu optimieren und ein effizientes Diagnoseverfahren zu entwickeln. Da keiner der Tests vielseitig genug ist, um in allen Umgebungen verwendet zu werden, müssen Testkombinationen den Kontext des Gesundheitssystems berücksichtigen, in dem sie verwendet werden würden. Unser Ziel ist es, schnelle und genaue diagnostische Ansätze für TB zu entwickeln und zu evaluieren, die den Beginn einer geeigneten Behandlung am selben Tag der Erstkonsultation in Afrika erleichtern.

Die Ziele sind

1. Evaluierung neuer Diagnostika für TB (auch bei HIV-koinfizierten Personen), die am Point-of-Care geeignet sind;
2. Diagnosealgorithmen zu entwickeln, die die Diagnose von TB rationalisieren und beschleunigen und es den Patienten ermöglichen, klinische Behandlungsentscheidungen innerhalb eines einzigen Klinikbesuchs zu treffen;
3. Bestimmen Sie die Auswirkungen der Verwendung neuartiger Point-of-Care-Diagnosekombinationen auf den Anteil der Patienten, die innerhalb von 24-48 Stunden nach dem ersten Besuch eine TB-Behandlung korrekt beginnen; ihre potenzielle Kosteneffizienz

Die Ermittler führten zwischen 2016 und 2018 Studien durch, um die ersten beiden Ziele zu erreichen, und haben diagnostische Tests identifiziert, die für Länder mit niedrigem und mittlerem Einkommen geeignet sind.

Dieses Dokument bezieht sich daher auf Ziel 3, das darauf abzielt

1. Bewerten Sie die Leistung von zwei diagnostischen Schemata für die Diagnose von TB im Vergleich zur Kultur.
2. Bewerten Sie die Ausbeute von zwei diagnostischen Schemata für die Diagnose von TB im Vergleich zu Xpert und
3. Bewerten Sie die Kosten der beiden Diagnosesysteme im Vergleich zu Xpert.