不応性VFに対するダブルシーケンシャル体外式除細動 (DOSEVF)

院外心停止中の難治性心室細動 (VF) 患者の実行可能な選択肢として、二重順次体外式除細動 (DSED) およびベクトル変更除細動が提案されています。 しかし、現在、この治療法が広く実施されていることを裏付ける証拠は不十分です。 そのため、これらの治療が臨床転帰に影響を与える可能性があるかどうかを判断するには、難治性 VF の治療の初期に代替除細動戦略への標準化されたアプローチを採用した、適切に設計されたランダム化比較試験 (RCT) が必要です。 このクラスター無作為化試験は、ピール、ハルトン、シムコー、ロンドン、オタワ、トロント、オンタリオ、カナダの各都市で 3 年間にわたって実施されます。 退院中に難治性VF/無脈性心室頻拍（pVT）を呈するすべての成人（18歳以上）患者（VF/pVTを呈し、それぞれ2分間のCPRで区切られた3回の連続した標準的な除細動の試みの後にVF/pVTのままである患者として定義される） - 心臓の病因が推定される院内心停止は、次の 3 つの戦略のいずれかによって治療されるように割り当てられます。 (2) DSED を含む蘇生 (2 つの除細動器、1 つは前後パッド配置を使用し、もう 1 つは前後パッド配置を使用して、その後のすべての除細動の試みに対して 2 つの急速な連続ショックを提供します)。または (3) ベクトル変更 (除細動パッドの前後位置から前後位置への除細動パッドの変更) 除細動を伴う蘇生。 すべての研究群は、現在の州の基準に従って、抗不整脈薬の使用とエピネフリンを引き続き受け取ります。 クラスター単位は救急医療サービス (EMS) 機関によって定義され、各クラスターは研究期間を通じて 6 か月間隔でクロスオーバーします。