バングラデシュの赤ちゃんの脳の強化 (SBBB) (BUDHI/SBBB)

背景（簡単）：

1. 負担: 開発途上国の 5 歳未満の約 2 億 5,000 万人の子どもたちは、貧困、栄養失調、刺激的な環境の欠如のために、その可能性を十分に発揮できていません。 バングラデシュでは、人口の 44% が国際貧困ライン以下で生活しており、5 歳未満の子供の 36% が発育阻害であると推定されています。 バングラデシュの子供たちは、より裕福な子供たちと比較して、生後7か月という早い時期に重大な認知障害を示し、子供が5歳に達するにつれて障害が大きくなりました.
2. 知識のギャップ: 開発途上国でのいくつかの研究では、5 歳未満の子供の発達に対する幼児期の介入の利点が示されています。 幼児期介入「リーチアップ」のカリキュラムは、バングラデシュ向けに適応されており、バングラデシュでの 6 つの試験で使用されています。 すべてのプロジェクトで、子供の発達の成果に一貫して大きなメリットが見られました。 最近の 2 つの試験がコミュニティ クリニック (CC) で実施され、幼児期の発達 (ECD) 活動を政府の一次医療サービスと統合しており、介入を大規模に実施できるかどうかを判断する必要があります。
3. 関連性:

バングラデシュ政府は、子供たちの発達を改善する必要性を認め、資金提供に加えて、ECD 活動を大規模に協力して実施することに同意しました。

仮説（ある場合）：地区、ウパジラ（サブ地区）、組合、CCレベルでGoBスタッフを訓練し、バングラデシュのCCにECD活動を統合し、それによって1年間の介入後に栄養不足の子供たちの発達を改善することが実現可能であると仮定します。

目的:

1. プログラムを持続可能にするための組織構造を確立する
2. トレーニング、監督、監視、報告を含む、国、地区、郡レベルでの持続可能性のためのメカニズムを確立する
3. 母親の知識と抑うつ症状、家庭での刺激、子供の成長、認知、言語への影響をサブサンプルで評価する

方法: 生後 6 か月から 24 か月の栄養不良の子供は、政府によって上腕中央周囲径 (MUAC) を使用して識別されます。 シレットの 12 の郡とチッタゴンの 11 の郡の保健スタッフ。 私たちは、プログラムに 554 のコミュニティ クリニックを含めることを目標としており、約 1600 人の CC スタッフが子育てセッションを配信します。 クラスターランダム化比較試験を使用して介入の効果を評価するために、「ステップウェッジデザイン」を通じて子供のサブサンプルを評価します。

結果の尺度/変数: 主な結果は、プログラムの適用範囲、コンプライアンス、および忠実度です。 さらに、子供の認知と言語の発達と行動は、サブサンプルで評価されます。