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凍結保存された熱帯熱マラリア原虫 (NF54 株) スポロゾイトの DVI 後の血液段階のマラリア感染に関する研究

2021年9月3日 更新者:Medicines for Malaria Venture

マラリア未経験の健康な成人ボランティアにおける凍結保存された熱帯熱マラリア原虫 (NF54 株) スポロゾイト (PfSPZ-DVI) の直接静脈接種後の血液期マラリア感染を調査するための単一センター、非盲検、パイロット第 Ib 試験

これは、約 3200 の P. falciparum (NF54 株) スポロゾイトの静脈内注射を安全に投与して、血液段階の寄生虫血症を達成できるかどうかを評価するために設計された単一施設の非盲検第 Ib 相試験です。初期の医薬品開発中の比較的少数の参加者における新しい化学物質の抗マラリア血液段階活性の将来の特徴付け。

18〜55歳の健康でマラリア経験のない成人は、最大2つのコホートに登録されます。 コホートへの登録は、寄生虫血症の 2 つの目標レベル、すなわち、コホート 1 で 5000 寄生虫/mL 血液、コホート 2 で 10000 寄生虫/mL 血液で順次進行します。

(コホート 1 で観察された寄生虫血症のレベルに基づいて、コホート 2 の治療の目標閾値は 5,000 p/mL に維持されました(プロトコルでは 10,000 p/mL に対して))。

3日間の抗マラリア療法レジメンをさらに投与し、寄生虫が除去されるまで監視します。 安全性と忍容性は、研究期間全体にわたって監視されます。

調査の概要

詳細な説明

18〜55歳の健康でマラリア経験のない男女最大16名が、最大2つのコホートに登録されます(コホートあたり最大8人の参加者。参加者は1つのコホートにのみ登録できます)。 コホートへの登録は、他の研究サイトでマラリアボランティア感染研究 (VIS) に登録された健康な参加者で以前に達成された寄生虫血症の 2 つの目標レベル、すなわち、コホート 1 で 5000 寄生虫/mL 血液、およびコホート 2。

各参加者は、-1 日目の朝に臨床ユニットに入院し、1 日目に DVI によって約 3200 の P. falciparum スポロゾイト (NF54 株) を接種されます。 2 日目から 6 日目まで毎日電話で AE を勧誘します。 参加者は、7 日目から 9 日目まで毎日臨床ユニットに来て、マラリアの臨床スコア (添付ファイル 1 を参照) とともに、寄生虫の存在が varATS (マラリア原虫の酸性末端セグメント) をターゲットとする特定の qPCR によって 1 日 1 回評価されます。 falciparum var 遺伝子) 多遺伝子ファミリー。これは、PCR 陽性、つまり qPCR の結果、血液 1 mL あたり 250 個以上の寄生虫が確認された場合でも、寄生虫の成長を正確に説明するためのものです (非常に低い確率と低密度で)。 参加者は、午前10日目から臨床ユニットに限定されます。 qPCRが実行され、マラリアの臨床スコアが1日2回評価され、参加者は登録された抗マラリア療法、すなわちRiamet®を投与されます。

  1. コホート1:参加者のマラリア臨床スコアが6を超える場合、または治験責任医師の裁量による場合、≥5000寄生虫/ mL血液またはそれ以前。
  2. コホート2:参加者のマラリア臨床スコアが6を超える場合、または治験責任医師の裁量による場合、≥10000寄生虫/ mL血液またはそれ以前。

登録された 3 日間の抗マラリア療法レジメンは、さらに投与され、監視されます。 寄生虫血症のqPCR評価は、Riamet®の開始後、複数の時点(2、6、8、12、16、24、36、48、および72時間)で実施され、マラリアの臨床スコアは、監禁中に1日2回評価されます。臨床ユニット。 安全性と忍容性は、研究期間全体にわたって監視されます。特定の評価は、10日目から定期的に事前に指定された時点で、および抗マラリア療法の開始後少なくとも72時間行われます。つまり、臨床ユニットでの監禁中(下記参照) .

注目すべき点として、すべての参加者は、抗マラリア療法、つまり、合併症のないマラリアの治療のために承認された登録済みの 3 日間の Riamet® レジメンを受けることに同意する必要があります。 研究からの撤退の場合でも、PfSPZ-DVI チャレンジを投与されたすべての参加者は、できるだけ早く抗マラリア療法を受け、必要に応じてすべての適切な訪問と評価を受けなければなりません。 Riamet® に対する不耐性または禁忌が発生した場合は、Malaron® が投与されます。

寄生虫除去時 (抗マラリア療法開始後、血中 1 mL あたり 0 寄生虫の qPCR 値として定義) および抗マラリア療法開始後少なくとも 72 時間後 (コホート 1 およびコホート 2 については、19 日目またはそれ以前、および 22 日目またはそれ以前に発生すると推定される) 、それぞれ)、臨床的に良好な場合、参加者は臨床ユニットから退院し、28日目のEOS訪問時に臨床ユニットで安全性評価、臨床評価、マラリアqPCRについてフォローアップされます。 抗マラリア療法を受けたすべての参加者は、研究全体およびEOS訪問時にAEの発生を判断するために、主要ではない質問をされます。 PfSPZ-DVI チャレンジを接種したすべての参加者は、事前定義されたコホート固有の PCR 寄生虫血症/マラリア臨床スコアのしきい値 (つまり、コホート 1 およびコホート 2 では 10000 寄生虫/mL 血液、および/またはコホート 1 および 2 ではマラリア臨床スコアが 6 以上)。 24 日目に抗マラリア療法を開始した参加者は、28 日目の EOS 訪問の終わりにのみ監禁から解放されます。 抗マラリア療法は、研究参加者の安全性に関する懸念がある場合など、研究者が必要と判断した場合にいつでも開始できます。 参加者が治療に反応しない場合、または状態が悪化した場合、治療は担当医師に従って修正される場合があります。

研究の種類

介入

入学 (実際)

16

段階

  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Antwerpen、ベルギー、2060
        • SGS Belgium NV Clinical Pharmacology Unit

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

16年~53年 (大人)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. 研究関連の手順が実行される前に自発的に署名されたインフォームド コンセント フォーム。参加者が研究の目的と必要な手順を理解し、登録された抗マラリア療法の投与を含む研究に参加する意思があることを示します。
  2. -スクリーニング時の18〜55歳(極端なものを含む)の男性または女性;
  3. 体重が 50 kg 以上で、体格指数 (BMI) が 19.0 ~ 30.0 kg/m2 (極値を含む);
  4. 治験責任医師が決定した、臨床的に関連する医学的疾患、バイタルサインを含む身体検査所見、検査所見のない良好な一般的健康状態 (例: 1x ULN を超える肝トランスアミナーゼがなく、別紙 4 の研究に含まれる臨床検査の臨床的に許容される範囲による);
  5. -このプロトコル(セクション4.3を参照)で指定されている禁止事項および制限を順守する意思があること。これには、必要な期間入院ユニットに閉じ込められたままでいることや、研究期間中にベネルクス国外への旅行を避ける意思が含まれます。
  6. 女性の参加者は、次の基準のいずれかを満たす必要があります。

    1. -閉経後少なくとも1年(無月経> 12か月および卵胞刺激ホルモン[FSH]> 30 mIU / mL)のスクリーニング前;
    2. 外科的無菌(両側卵巣摘出術、子宮摘出術または両側卵管摘出術);
    3. -選択基準7で概説されているように避妊薬を使用します;
  7. 出産の可能性のある女性参加者(女性パートナーを持つ女性を除く)は、スクリーニング訪問から28日目のEOS訪問の40日後まで(出産後から30日間の完全な月経周期をカバーする)、非常に効果的な避妊方法の使用に同意する必要があります。 Riamet® の最後の投与量の 5 半減期);注: 非常に効果的な避妊法には、排卵の抑制に関連する組み合わせ (エストロゲンおよびプロゲストーゲンを含む) 経口/膣内/経皮ホルモン避妊薬、排卵の抑制に関連するプロゲストーゲンのみの経口/注射可能/埋め込み型ホルモン避妊薬、子宮内避妊器具、子宮内ホルモン放出システム、両側卵管閉塞、精管切除されたパートナー、または異性間性交からの禁欲。
  8. 女性参加者は、スクリーニング時および臨床ユニットへの入院時に妊娠検査が陰性である;注: 妊娠検査は、すべての女性で、スクリーニング時および EOS 訪問時の血清β-ヒト絨毛性ゴナドトロピン (β-HCG) テストと、-1 日目の尿β-HCG テストで構成されます。
  9. 学習期間全体を通して、24 時間年中無休で連絡できるさまざまな方法 (携帯電話、通常の電話、または電子メールなど)。

除外基準:

  • 1.授乳中(授乳中)の女性; 2. PfSPZ-DVI チャレンジの日の 30 日以内 (または薬物の半減期の 5 日以内) (いずれか長い方) の他の臨床薬またはワクチン研究への参加、または期間中の他の治験薬またはワクチン研究への参加を計画している勉強期間; 3. 研究開始前 3 か月以内に標準ワクチン接種を受けた、または PfSPZ-DVI チャレンジ後 8 週間までの研究期間中に標準ワクチン接種を予定している参加者; -1日目の臨床ユニットへの入院前の8週間(全血)または4週間(血漿および血小板)の血液バンクへの血液製剤の寄付; 5.平均ECGが正常範囲外であり、治験責任医師によって臨床的に関連があるとみなされた。 この研究の臨床的に重要な心電図異常の例は次のとおりです。
  • PR 間隔 >220 ミリ秒。
  • QRS 群 >120 ミリ秒;
  • 絶対QTが500ミリ秒を超える;
  • Bazett の式 (QTcB) または QTcF に従って修正された QT 間隔は、男性参加者の場合は 450 ms を超え、女性参加者の場合は 470 ms を超えます。
  • 病的Q波;
  • ST-T 波の有意な変化;
  • 左または右心室肥大;
  • 単独の早期心房収縮および心室性期外収縮を除く非洞調律
  • 不完全な左脚ブロック、または完全または断続的な右または左脚ブロック。
  • 2度または3度の房室ブロック。 6. 陽性ヒト免疫不全ウイルス(HIV)、A型肝炎免疫グロブリンM(IgM)抗体、B型肝炎ウイルス(HBV)(B型肝炎表面抗原[HBsAg])、C型肝炎ウイルス(HCV)(抗体)、D型肝炎抗体、E型肝炎IgM 抗体、サイトメガロ ウイルス (CMV) IgM 抗体またはエプスタイン バー ウイルス (EBV) IgM 抗体。 7.ウイルス性肝炎、自己免疫性肝炎、非アルコール性脂肪性肝炎(NASH)、α-1アンチトリプシン欠乏症、アルコール性肝疾患、原発性胆汁性胆管炎(PBC)、原発性硬化性胆管炎を含むがこれらに限定されない肝炎の以前または現在の診断(PSC)、ヘモクロマトーシス、ウィルソン病、または肝細胞癌(HCC)の疑い。

    8.診断された食物または既知の薬物アレルギーの病歴または存在(研究で使用される抗マラリア薬に対するアレルギーを含むがこれに限定されない、セクション5.1を参照)、またはアナフィラキシーまたは他の重度のアレルギー反応の病歴;注: 季節性アレルギー/花粉症、イエダニ、または投与時に未治療で無症状の動物アレルギーのある参加者は、研究に登録できます。

    9. 5歳未満の熱痙攣を除く、痙攣または重度の頭部外傷の病歴;注: 小児期に 1 回の熱性けいれんの病歴があることは除外基準ではありません。

    10.過去または現在の精神病、リチウムを必要とする障害、自殺未遂または計画された履歴、重大な過去の複数のエピソードを含むがこれらに限定されない、研究への参加に影響を与える、またはプロトコルの遵守を妨げる可能性のある深刻な精神医学的状態の病歴-うつ病、6か月以上続くか、6か月以上の治療を必要とする大うつ病の以前の単一エピソード、またはスクリーニング前の5年間の大うつ病のエピソード;注: Beck Depression Inventory (添付資料 2) は、スクリーニング時のうつ病評価の客観的なツールとして使用されます。 上記の条件に加えて、ベックうつ病インベントリーでスコアが 20 以上の参加者、および/またはこのインベントリーの項目 9 (自殺念慮に関連する) で 1、2、または 3 の回答を持つ参加者は、参加資格がありません。 . ベックスコアが 17 から 19 の参加者は、この基準で言及されている精神医学的状態の病歴がなく、その精神状態がボランティアの健康に追加のリスクをもたらすとは見なされない場合、治験責任医師の裁量で登録することができます。または収集されたデータの調査と解釈の実行。

    11. 過去 12 か月間のアルコールまたは違法薬物の乱用、または現在のアルコールまたは違法薬物の乱用または中毒の結果としての医療上、職業上または家族上の問題 (アルコール呼気検査陽性またはアンフェタミン、バルビツレート、ベンゾジアゼピン、カンナビノイド、コカインまたはスクリーニング時または臨床ユニットでのチェックイン時にアヘン剤を使用する);注: アルコールの過度の使用は、1 アルコール単位が純粋なアルコール 10 mL または 8 g として定義されている場合、男性で 1 週間あたり 21 単位以上、女性で 1 週間あたり 14 単位以上の摂取として定義されます。 1 単位は、25 mL (1 杯) のウィスキー (アルコール度数 [ABV] 40%) 1 杯、またはビール 1 パイント (190 mL; アルコール度数 5 ~ 6%) の 3 分の 1、または標準の半分 ( 175 mL) グラスワイン (アルコール度数 12%)。

    12.参加者は、スクリーニング前に90日以上非喫煙者または元喫煙者であるか、1日あたり5本以下のタバコを吸っています。 ニコチン製品 (スプレー、パッチ、電子タバコなど) を使用している場合は、1 日に 5 本以下のタバコに相当する量を使用する必要があります。 参加者は、ユニット内での喫煙を控えることに同意する必要があります。 13. PfSPZ-DVI チャレンジ前の 7 日間または 5 半減期 (どちらか長い方) 以内の処方薬、ハーブ サプリメント (例: セントジョーンズワート) または市販薬の使用、または予想される使用要件研究の過程でこれらのうち(セクション6.2を参照)。注: 必要に応じて、非ステロイド系抗炎症薬 (NSAID) およびパラセタモール (2 g/日、10 g/週) の偶発的使用は、治験責任医師の裁量で許容される場合があり、eSource システムに記録されます。 この期間中の栄養補助食品の使用は、参加者の安全性や研究の全体的な結果に影響を与える可能性がないと考えられており、治験責任医師によってケースバイケースで許可される場合があります。

    14.薬物の吸収(胆嚢摘出術、胃切除術、腸疾患など)、分布、代謝または排泄に影響を与える可能性のある外科的または医学的状態; 15. 研究の実施に直接関与する人員(例:治験責任医師、治験分担医師、研究助手、薬剤師、研究コーディネーター、または委任ログに記載されている人); 16. -治験責任医師の意見では、研究に参加している人の安全または権利を危険にさらす、またはその人をプロトコルに準拠できなくする状態; 17. マラリアの個人歴; 18.ボランティアは、計画された研究への登録前の6か月以内にマラリア流行地域に旅行したか、そこに住んでいました。 19. -最後のフォローアップ訪問までの研究期間中にマラリア流行地域への旅行を計画しています。 20. マラリアワクチンまたは制御されたヒトマラリア感染(CHMI)研究/ VISへの以前の参加; 21. SCORE [21] などの検証済みのリスク推定システムによって決定された 5 年以内 (> 5%) に、致命的または非致命的な心血管イベントの中等度以上のリスク カテゴリに分類される; 22. PfSPZ-DVI チャレンジの 5 半減期以内に既知の抗マラリア活性を有する全身性抗生物質の使用 (例: トリメトプリム-スルファメトキサゾール、ドキシサイクリン、テトラサイクリン、クリンダマイシン、エリスロマイシン、フルオロキノロンまたはアジスロマイシン)、またはこれらの使用に対する予想される要件学習期間 (セクション 6.2 を参照); 23. -スクリーニング前の3か月以内の血液または血液由来製品(免疫グロブリンを含む)の受領。 それ以外の点では健康な人に緊急適応症として与えられた、パックされた RBC の受け取り。進行中の治療は除外されないため必要ありません (たとえば、待機手術中に緊急に与えられたパックされた RBC)。

注:範囲外の臨床検査の場合(別紙4の研究に含まれる検査の臨床的に許容される範囲による)、参加者の適格性を決定するバイタルサインまたはECG値、または陽性の薬物の場合再テストまたは専門家による評価をリクエストできます。 再検査の結果は、接種前に入手できなければなりません。 再検査の結果は、治験責任医師の裁量で参加者の適格性について考慮されます。 参加者は、治験責任医師の裁量で再スクリーニングすることができます。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:PfSPZ-DVI チャレンジとアーテメテル ルメファントリン

18 ~ 55 歳の健康でマラリアに感染していない 16 人の男女が 2 つのコホートに登録されました (8 人の参加者/コホート; 参加者は 1 つのコホートにのみ登録される場合があります)。 他の研究施設では、マラリア VIS の健康な参加者で以前に達成された寄生虫血症の 2 つの目標レベルがありました。 、コホート 2 における治療の目標閾値は 5,000 p/mL に維持された)。

qPCR を実施し、マラリア臨床スコアを 1 日 2 回評価し、以下の基準が満たされた場合、登録済みの抗マラリア療法、すなわち Riamet® を参加者に投与しました。

  1. コホート1:参加者のマラリア臨床スコアが6を超える場合、または治験責任医師の裁量による場合、≥5000寄生虫/ mL血液またはそれ以前。
  2. コホート2:参加者のマラリア臨床スコアが6を超える場合、または治験責任医師の裁量による場合、≥10000寄生虫/ mL血液またはそれ以前。
アルテメテル-ルメファントリン 6 x 4 錠を約 0、8、24、36、48、および 60 時間後に
他の名前:
  • リアメ
3200 直接静脈接種 (DVI) による熱帯熱マラリア原虫スポロゾイト

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
PfSPZ-DVI チャレンジの接種材料に関連すると考えられる、観察された、または自己報告された有害事象 (AE) の発生率と重症度。
時間枠:試験終了までのスクリーニング、28日目。
開始日 (時間) に基づいて、AE は開始したフェーズ (スクリーニング、チャレンジ、レスキュー) に割り当てられます。 したがって、各 AE は 1 つのフェーズでのみ報告されます。
試験終了までのスクリーニング、28日目。
PfSPZ-DVIチャレンジから寄生虫排除までのマラリア臨床スコアの変化。
時間枠:1日目から研究終了まで、28日目。

マラリア臨床スコア

マラリアに頻繁に関連する 14 の徴候/症状は、4 段階のスケール (不在: 0; 軽度: 1; 中等度: 2; 重度: 3) を使用して等級付けされます: 頭痛、筋肉痛 (筋肉痛)、関節痛 (関節痛)、疲労/無気力、倦怠感(全身の不快感・不安)、悪寒・震え・悪寒、発汗・のぼせ、食欲不振、吐き気、嘔吐、腹部不快感、発熱、頻脈、低血圧。

マラリアの臨床スコアは、すべての (14) マラリアの兆候と症状のスコアの合計として計算されます (最大スコアは 42)。

1日目から研究終了まで、28日目。
最初の PCR 陽性までの時間。
時間枠:1日目~21日目
この研究の目的のために、「PCR陽性」は「プロトコル定義のPCR陽性」に使用されます
1日目~21日目
最初のPCR陽性時の寄生虫血症
時間枠:1日目~21日目
陽性の寄生虫血症は、qPCR 結果 >= 血液 1 mL あたり 250 個の寄生虫として定義されます。
1日目~21日目
血液 1 mL あたり 5000 以上の寄生虫の寄生虫血症までの時間 (コホート 1 および 2)
時間枠:1日目~21日目
1日目~21日目
その時点での寄生虫血症 寄生虫血症 血液 1 mL あたり 5000 以上の寄生虫 (コホート 1 および 2)
時間枠:1日目~21日目
1日目~21日目
Artemether-lumefantrine (Riamet®) による治療の初回投与までの時間 (コホート 1 および 2)
時間枠:1日目~21日目
1日目~21日目
Riamet® による治療の初回投与時の寄生虫血症 (コホート 1 および 2)
時間枠:1日目~21日目
1日目~21日目
血液 1 mL あたり 5000 以上の寄生虫による陽性 PCR および寄生虫血症の発生率。
時間枠:PfSPZ-DVI チャレンジの 1 日目と 28 日目 (コホートごと)。
PfSPZ-DVI チャレンジの 1 日目と 28 日目 (コホートごと)。

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2020年2月19日

一次修了 (実際)

2020年12月17日

研究の完了 (実際)

2020年12月17日

試験登録日

最初に提出

2020年3月9日

QC基準を満たした最初の提出物

2020年3月12日

最初の投稿 (実際)

2020年3月17日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2021年9月5日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2021年9月3日

最終確認日

2021年9月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

はい

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

Artemether-Lumefantrine 20 Mg-120 Mg 経口錠剤の臨床試験

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