線維柱帯切除術における結膜下 vs 直接マイトマイシン C

線維柱帯切除術は、制御されていない開放性緑内障の外科的治療として広く使用されています。 緑内障の進行を停止または遅らせる線維柱帯切除術の成功は、主に結膜および強膜の創傷治癒の程度に依存しています。 線維柱帯切除術の成功率は、代謝拮抗物質の導入により劇的に増加しました。 線維芽細胞の活性を低下させ、ブレブでの創傷治癒を調節できる化学療法剤であるマイトマイシン-c (MMC) は、20 年以上にわたって線維柱帯切除術で使用されてきました。 MMC の合併症はよく知られており、曝露時間、用量、表面積に基づいたさまざまな適用方法がいくつかの研究で説明されています。 多数のレトロスペクティブおよびプロスペクティブ研究により、MMC を結膜弁の下に浸したスポンジで適用した場合と強膜内に適用した場合の有効性が比較されています。 2008年、リーら。最初にアプリケーションの代替経路を説明: テノン内領域に直接 MMC の結膜下注射。 原発性および続発性開放隅角緑内障の 76 眼は、このアプローチで線維柱帯切除術を受け、術後 1 年間追跡されました。 眼球の 86% が 1 年で 21 mm Hg 未満の IOP を達成し、57% が補助的な点滴なしで 14 mm Hg 未満の IOP を達成しました。 一過性の合併症には、前房出血、小疱漏出、および脈絡膜剥離が含まれていました。 注入されたMMCの利点は、主に正確な投与量と適用領域を制御し、手術時間を短縮することです。 リムら。強膜への直接スポンジ塗布とテノン内注射を使用した57眼の線維柱帯切除術の結果をレトロスペクティブにレビューしました。 IOP は、1 か月、1、2、および 3 年の時点で注射群で有意に低かった。 線維柱帯切除術の成功率 (IOP < 21mm Hg または IOP > 投薬や追加手術なしでベースラインより 20% 低い) は、3 年で注射群の方が大きかった。 スポンジ グループはより多くのカプセル化された水疱を経験しましたが、合併症率は両方のグループで同様でした。 今日まで、テノン内注射と MMC の直接強膜適用の IOP 低下の有効性と安全性を比較した前向き研究はありません。