小梁切除术中结膜下与直接丝裂霉素 C

小梁切除术被广泛用作不受控制的开放性青光眼的手术治疗。 小梁切除术在阻止或减缓青光眼进展方面的成功主要取决于结膜和巩膜伤口愈合的程度。 随着抗代谢物的引入，小梁切除术的成功率急剧增加。 二十多年来，丝裂霉素-c (MMC) 是一种能够降低成纤维细胞活性并调节泡处伤口愈合的化疗药物，已被用于小梁切除术。 MMC 的并发症是众所周知的，一些研究描述了基于暴露时间、剂量和表面积的各种应用方法。 许多回顾性和前瞻性研究比较了在结膜瓣下应用浸湿海绵与巩膜内应用 MMC 的疗效。 2008 年，李等人。首先描述了另一种应用途径：将 MMC 直接结膜下注射到眼球筋膜内区域。 76 只患有原发性和继发性开角型青光眼的眼睛采用这种方法进行了小梁切除术，并在术后一年进行了随访。 86% 的眼睛在一年内达到了 IOP <21 mm Hg，57% 的眼睛在一年内达到了 IOP <14 mm Hg 而没有辅助滴眼液。 一过性并发症包括前房积血、滤泡漏出和脉络膜脱离。 注射 MMC 的优点主要在于控制精确的剂量和应用区域以及减少手术时间。 林等。回顾性地回顾了 57 只眼使用海绵直接应用于巩膜与眼球内注射的小梁切除术的结果。 在 1 个月、1 年、2 年和 3 年时，注射组的 IOP 显着降低。 在 3 年时，注射组的小梁切除术成功率（IOP <21mm Hg 或 IOP 比基线低 20%，无需药物治疗或额外手术）更大。 海绵组经历了更多的囊泡，但两组的并发症发生率相似。 迄今为止，还没有前瞻性研究比较眼球内注射与直接巩膜应用 MMC 的降眼压疗效和安全性。