COVID-19 後のびまん性肺疾患に対する 2 つのコルチコステロイドレジメンの比較 (COLDSTER)

COVID-19 肺炎 (ARDS の有無にかかわらず) の患者の一部は、長期にわたる病気の経過をたどっています。 これらの患者の中には、かなりの呼吸器症状や持続的な低酸素血症が続いている人もいます。 これらの患者の CT 異常は、多くの場合、OP のパターンと一致するスリガラス陰影と斑状の多焦点硬化の組み合わせです。 一部の患者では、これらの放射線学的異常は、アクティブな COVID-19 の症状が治まり、SARS-CoV-2 の上気道からのスワブが陰性になった後でも持続します。 そのような患者は、ＯＰの二次形態、すなわち感染後ＯＰを有すると分類され得る。 患者の中には、線維症の徴候が現れ始める人もいます。

他の形態のOPと同様に、COVID後のOPまたはCOVID後のびまん性肺疾患（PC-DLD）の患者は、経口グルココルチコイドによる治療の恩恵を受ける可能性があります.

グルココルチコイドは、この臨床状況においてもろ刃の剣である可能性があります。 ステロイドは、OPに関連する炎症を軽減し、結果として症状の解消、ガス交換の改善（低酸素血症の解消をもたらす）、および不可逆的な線維症への初期の実質異常の進行を潜在的に防止します。 ただし、高血糖、ウイルスクリアランスの遅延、感染症に対する感受性の増加などの悪影響を伴います。 PC-DLD を治療するためのグルココルチコイドの理想的な投与量は不明です。 PC-DLD は早期に認識される可能性が高いため (症状の発症から他の形態の OP の診断までの平均期間よりもはるかに早く、つまり約 3 ～ 6 か月)、より低い強度のグルココルチコイドで十分である可能性があります。通常の治療法よりも副作用が少ないという利点があります。 しかし、2つのレジメン（グルココルチコイド単独の高用量強度[DI]対クラリスロマイシンと一緒に低用量強度のグルココルチコイド）を比較した以前のレトロスペクティブ研究では、完全な放射線反応はプレドニゾン単独（高DI）群でより高いことがわかった. (81% 対 63%) は併用群 (プレドニゾンの DI が低い) よりも高かった。 ただし、統計的有意性は得られませんでした (p=0.38)。 主にサンプルサイズが小さいためです。

研究者らは、PC-DLD では高強度 (すなわち中用量のプレドニゾロンから開始) のグルココルチコイドが低用量強度 (すなわち低用量のプレドニゾロンから開始) よりも効果的であるという仮説を立てています。六週間。