オピオイド使用障害の投薬支援治療のための家庭、オフィス、および遠隔医療誘導の比較 (HOMER)

オフィス ベースのオピオイド治療 (OBOT) は、オピオイド使用障害 (OUD) に苦しむ患者のための投薬支援治療 (MAT) のプライマリ ケアまたは外来治療の提供です。 プライマリ ケア クリニックでのブプレノルフィンによる MAT は、オピオイド使用障害 (OUD) を治療するための実証済みの戦略であり、プライマリ ケアを通じて患者が徐々に利用できるようになっています。 患者をブプレノルフィンで治療するには、患者がオピオイドを中止し、離脱を開始し、ブプレノルフィンの最初の数回投与を受けるまでの最初の導入が必要です。 OBOT の国家ガイドラインは、MAT を開始するための観察されたオフィスベースの導入に焦点を当てています。 何年にもわたって、観察されていない家庭用MAT誘導も使用されており、安全で効果的であることが示されています. 個々の導入戦略は、エビデンスに基づいたガイドラインに準拠したケアです。 現在の COVID-19 パンデミックに照らして、導入は、同期音声またはビデオ観察を使用した遠隔医療によっても実施されています。 現在のガイドラインが基づいているほとんどの研究は、短期的な結果を調べています。 ただし、OUD は慢性疾患です。 MAT では、間欠的にオピオイドの違法使用に戻ったり、治療を中断したりすることが多く、長期の治療を続けようとする試みが何度も繰り返されます。 自宅、オフィスベース、および遠隔医療の導入中に発生する活動間の重要な違いは、短期的な安定化、長期的な維持治療、および生活の質の結果に影響を与える可能性があります. プライマリケア環境で見られる OUD に苦しむ患者の長期転帰に関する導入方法を比較した、大規模な多施設無作為化比較有効性研究はありません. （同期、観察）、または遠隔医療誘導（同期電話またはビデオ連絡、観察）。

OUD の効果的な治療へのアクセスを増やす緊急の必要性を認め、患者と医療提供者は、家庭、オフィスベース、またはプライマリケア環境での遠隔医療導入が、より成功した短期安定化と長期維持治療につながるかどうかをよりよく理解したいと考えています。そして患者の転帰。 彼らはまた、物質の使用歴、実行機能、健康の社会的決定要因などの特定の患者の特徴が、他の方法よりも優れた長期転帰に関連しているかどうかについても疑問を呈しています. 患者レベルで無作為化された比較有効性調査研究を提案し、自宅導入（非同期、観察なし）、オフィス導入（同期、観察済み）、または遠隔医療導入（同期電話）の短期安定化と長期維持治療の結果を比較しますまたはビデオ接触、観察) OUD およびオピオイド依存症に苦しむ患者の場合。