오피오이드 사용 장애에 대한 약물 보조 치료를 위한 가정, 사무실 및 원격 의료 유도 비교 (HOMER)

OBOT(Office-based Opioid Treatment)는 오피오이드 사용 장애(OUD)를 앓고 있는 환자를 위한 약물 보조 치료(MAT)의 일차 진료 또는 외래 치료입니다. 1차 진료 클리닉에서 부프레노르핀을 사용한 MAT는 오피오이드 사용 장애(OUD)를 치료하는 입증된 전략이며 1차 진료를 통해 환자가 천천히 접근할 수 있게 되었습니다. 부프레노르핀으로 환자를 치료하는 것은 환자가 아편유사제를 중단하고 금단을 시작하고 부프레노르핀을 처음 몇 회 복용하는 초기 유도를 포함합니다. OBOT에 대한 국가 지침은 MAT를 시작하기 위해 관찰된 사무실 기반 유도에 중점을 두었습니다. 수년에 걸쳐 관찰되지 않은 가정용 MAT 유도도 사용되었으며 안전하고 효과적인 것으로 나타났습니다. 개별적으로 각 유도 전략은 증거 기반의 지침 일치 치료입니다. 현재 COVID-19 대유행에 비추어 동기식 오디오 또는 비디오 관찰을 사용하여 원격 의료를 통해 유도도 수행되고 있습니다. 현재 가이드라인의 기반이 되는 대부분의 연구는 단기 결과를 조사했습니다. 그러나 OUD는 만성 질환입니다. MAT는 종종 불법 오피오이드 사용으로의 간헐적 복귀 및 치료 경과를 수반하여 장기 치료를 유지하려는 여러 번의 시도를 초래합니다. 가정, 사무실 기반 및 원격 의료 유도 중에 발생하는 활동 간의 중요한 차이점은 단기 안정화, 장기 유지 치료 및 삶의 질 결과에 영향을 미칠 수 있습니다. 대규모, 다기관, 무작위 비교 효과 연구에서는 1차 진료 환경에서 OUD를 앓고 있는 환자의 장기 결과에 대한 유도 방법을 비교하지 않았습니다. (동기식, 관찰됨) 또는 원격 의료 유도(동기식 전화 또는 화상 접촉, 관찰됨).

OUD에 대한 효과적인 치료에 대한 접근성 증가에 대한 절박한 필요성을 인식하면서 환자와 제공자는 1차 진료 환경에서 가정, 사무실 기반 또는 원격 의료 유도가 보다 성공적인 단기 안정화 및 장기 유지 치료로 이어지는지 더 잘 이해하기를 간절히 원합니다. 그리고 환자 결과. 그들은 또한 물질 사용 이력, 실행 기능, 건강의 사회적 결정 요인과 같은 특정 환자 특성이 다른 방법에 비해 한 방법을 받는 환자에서 더 나은 장기 결과와 관련이 있는지에 대해서도 의문을 제기합니다. 우리는 가정 유도(비동기, 관찰되지 않음), 사무실 유도(동기, 관찰) 또는 원격 의료 유도(동기 ​​전화 또는 비디오 접촉, 관찰됨) OUD 및 오피오이드 의존을 앓고 있는 환자.