Sammenligning af hjemme-, kontor- og telehealth-induktion for medicinassisteret behandling af opioidbrugsforstyrrelser (HOMER)

Kontorbaseret opioidbehandling (OBOT) er den primære eller ambulante pleje af medicinassisteret behandling (MAT) til patienter, der lider af opioidbrugsforstyrrelse (OUD). MAT med buprenorphin i primære klinikker er en dokumenteret strategi til behandling af opioidbrugsforstyrrelser (OUD) og er langsomt ved at blive tilgængelig for patienter gennem primærpleje. Behandling af patienter med buprenorphin involverer en indledende induktion, hvor patienterne ophører med deres opioider, begynder abstinenser og får de første par doser buprenorphin. Nationale retningslinjer for OBOT har fokuseret på observeret, kontor-baseret induktion for at begynde MAT. I årenes løb er uobserverede, hjemme-MAT-induktioner også blevet brugt og vist sig at være sikre og effektive. Individuelt er hver induktionsstrategi evidensbaseret, vejledende konkordant pleje. I lyset af den nuværende COVID-19-pandemi udføres induktioner også via telesundhed ved hjælp af synkron audio- eller videoobservation. Den meste forskning, som de nuværende retningslinjer er baseret på, undersøgte kortsigtede resultater. OUD er dog en kronisk tilstand. MAT involverer ofte periodisk tilbagevenden til ulovlig opioidbrug og behandling bortfalder, hvilket resulterer i flere forsøg på at forblive i langtidsbehandling. Vigtige forskelle mellem de aktiviteter, der forekommer under hjemme-, kontor- og telesundhedsinduktion, kan påvirke kortsigtet stabilisering, langsigtet vedligeholdelsesbehandling og livskvalitetsresultater. Ingen storstilet, multicenter, randomiseret komparativ effektivitetsforskning har sammenlignet induktionsmetode på langsigtede resultater for patienter, der lider af OUD set i primære plejemiljøer. Der er i øjeblikket ikke tilstrækkelig evidens til at anbefale hjemmeinduktion (asynkron, uobserveret), kontorinduktion (synkron, observeret) eller telesundhedsinduktion (synkron telefon- eller videokontakt, observeret).

I anerkendelse af det dystre behov for øget adgang til effektiv behandling for OUD er patienter og udbydere ivrige efter bedre at forstå, om hjemme-, kontor- eller telesundhedsinduktion i primærplejen fører til mere vellykket kortsigtet stabilisering og langsigtet vedligeholdelsesbehandling og patientresultater. De stiller også spørgsmålstegn ved, om visse patientkarakteristika, såsom stofbrugshistorie, eksekutiv funktion og sociale determinanter for sundhed, er forbundet med bedre langsigtede resultater hos patienter, der får en metode i forhold til de andre. Vi foreslår en komparativ effektivitetsundersøgelse, randomiseret på patientniveau, for at sammenligne kortsigtede stabiliserings- og langsigtede vedligeholdelsesbehandlingsresultater af hjemmeinduktion (asynkron, uobserveret), kontorinduktion (synkron, observeret) eller telesundhedsinduktion (synkron telefon). eller videokontakt, observeret) for patienter, der lider af OUD og opioidafhængighed.