Сравнение домашней, офисной и телемедицинской индукции для медикаментозного лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов (HOMER)

Лечение опиоидов в условиях стационара (OBOT) — это первичная или амбулаторная помощь при медикаментозном лечении (MAT) для пациентов, страдающих расстройством, связанным с употреблением опиоидов (OUD). МП с бупренорфином в клиниках первичной медико-санитарной помощи является проверенной стратегией лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов (НПР), и постепенно становится доступной для пациентов через первичную медико-санитарную помощь. Лечение пациентов бупренорфином включает начальную индукцию, во время которой пациенты прекращают прием опиоидов, начинают абстиненцию и получают первые несколько доз бупренорфина. Национальные рекомендации по OBOT сосредоточены на наблюдаемой индукции в кабинете для начала MAT. На протяжении многих лет также использовались ненаблюдаемые домашние индукции МАТ, которые показали свою безопасность и эффективность. Каждая стратегия индукции по отдельности основана на фактических данных и соответствует рекомендациям по лечению. В свете нынешней пандемии COVID-19 индукции также проводятся с помощью телемедицины с использованием синхронного аудио- или видеонаблюдения. В большинстве исследований, на которых основаны текущие рекомендации, изучались краткосрочные результаты. Тем не менее, OUD является хроническим заболеванием. МПТ часто включает периодическое возвращение к незаконному употреблению опиоидов и пропуски лечения, что приводит к многочисленным попыткам продолжать длительное лечение. Важные различия между действиями, которые происходят во время домашней, офисной и телемедицинской индукции, могут влиять на краткосрочную стабилизацию, долгосрочное поддерживающее лечение и качество жизни. Ни в одном крупномасштабном многоцентровом рандомизированном сравнительном исследовании эффективности метод индукции не сравнивался с долгосрочными исходами у пациентов, страдающих от OUD, наблюдаемых в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. (синхронный, под наблюдением) или индукция телемедицины (синхронный телефонный или видеоконтакт, под наблюдением).

Признавая острую потребность в расширении доступа к эффективному лечению OUD, пациенты и поставщики услуг стремятся лучше понять, приводит ли индукция на дому, в офисе или телемедицина в учреждениях первичной медико-санитарной помощи к более успешной краткосрочной стабилизации и долгосрочному поддерживающему лечению. и результаты лечения пациентов. Они также задаются вопросом, связаны ли определенные характеристики пациентов, такие как история употребления психоактивных веществ, исполнительная функция и социальные детерминанты здоровья, с лучшими долгосрочными результатами у пациентов, получающих один метод по сравнению с другими. Мы предлагаем исследование сравнительной эффективности, рандомизированное на уровне пациентов, для сравнения результатов краткосрочной стабилизации и долгосрочной поддерживающей терапии домашней индукции (асинхронно, без наблюдения), индукции в офисе (синхронно, под наблюдением) или индукции телемедицины (синхронно по телефону). или видеоконтакт, наблюдаемый) для пациентов, страдающих ОУД и опиоидной зависимостью.