強迫性障害患者における回避学習中の緩和の神経回路 (AvoidOCD)

強迫性障害 (OCD) 患者によって表示される多くの衝動は、知覚された脅威から保護するために役立つため、「回避反応」として概念化できます。 反応防止を伴う暴露治療 (ET+RP) は、強迫的回避反応への関与を防ぎながら、患者を強迫観念や知覚された脅威にさらすことを目的としています。 これにより、脅威の認識と恐怖の覚醒が消滅し、回避する動機が低下します。 しかし、多くの患者で成功している一方で、治療中に 40% も脱落したり、ET+RP 後に永続的な回避を示したりします。 これらの高度に障害のある患者の治療を改善する明確な必要性があります。

ET+RP の転帰を改善するには、OCD 患者の過度かつ永続的な回避を促進するメカニズムをより深く理解する必要があります。 心理学の理論では、予想される脅威が首尾よく回避された場合に、回避に続く安堵が重要な役割を果たしているとされています。 このポジティブな感情は、間違いなく、前述の回避行動を強化するための報酬として機能します。 実際、fMRI 研究では、腹側被蓋野、腹側線条体、眼窩前頭皮質など、安堵の神経回路が報酬の神経回路と重複することがわかっています。 ここで、著者は、過度の永続的な回避が OCD 患者の救済回路の誇張された活性化に関連しているという仮説をテストします。 その目的のために、MRIスキャナーでOCD患者の機能的な脳画像を取得し、健康な参加者と比較しながら、回避学習と救済をモデル化するように設計されたコンピュータータスクに参加します.