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技術的に高度な pH モニタリング システムを使用したリアルタイムの軟組織評価 (SoftpH)

2023年12月12日 更新者:University of Aberdeen

技術的に高度な pH を使用したリアルタイムの軟組織評価

急性コンパートメント症候群 (ACS) は、負傷した手足への血液供給が徐々に減少すると発生する可能性があり、最も一般的なのは骨折や挫傷の後に発生します。 ACS が十分に早期に診断されないと、血液供給の不足により筋肉やその他の組織が壊死する可能性があります。 ACS の診断は医師にとって依然として課題です。現在、ACS のリスクがある患者を評価するために臨床評価と圧力プローブが使用されています。 これまでの研究では、損傷した筋肉の pH 測定が ACS の診断に有望であり、医師が現在の方法を使用するよりも早期に ACS を診断できる可能性があることが示されています。

この研究では、研究者らは pH プローブを使用して筋肉の pH、特に損傷した手足の血流の減少によって引き起こされる酸の蓄積を測定します。 研究者らは、pH プローブ値を既存の ACS 診断方法と比較します。

ACSを発症するリスクのある骨折または挫傷を負った患者が研究に参加します。 参加者は損傷近くの組織に pH プローブを挿入し、pH データが最長 72 時間記録されます。 研究参加者の診断および治療の決定は、pH プローブからの情報に基づくのではなく、既存の方法を使用して行われます (患者を治療するチームは pH データにアクセスできません)。 ACSの診断および治療に関するデータは、参加者の医療記録から収集されます。 ソフト pH 試験チームは、既存の方法と比較して、ACS の診断において pH プローブがどの程度うまく機能するかを比較します。 研究者らは、臨床所見に基づいて見逃したACS症例を特定するために、最初の損傷から6か月後に参加者を追跡調査する予定です。

ACS を早期に診断すると、ACS の場合によく見られる長期的な症状や機能喪失の可能性が軽減される可能性があります。

調査の概要

状態

まだ募集していません

詳細な説明

骨折や挫傷で整形外科外傷病棟や集中治療室に入院しており、急性コンパートメント症候群(ACS)を発症するリスクのある患者が研究の対象となる。

これらの患者は、ACS の兆候や症状について定期的なモニタリングを受けます。 負傷した手足の継続的な治療について決定を下せる患者には、この研究についての打診が行われます。 患者には最初に、研究について口頭で短い説明が与えられます。 この時点で、患者は研究への参加に同意するか、研究に関する追加情報を要求することができます。 患者が追加情報を要求した場合は、簡単な患者情報リーフレット (PIL) またはより詳細な PIL が提供されます。 これを読んだ後、参加することに同意するかもしれません。 参加に同意する患者は、この段階で参加について口頭で同意するか、書面によるインフォームドコンセントを与えることができます。

参加に同意した患者は、負傷した手足に pH プローブを挿入されます。 pH プローブは pH モニターに取り付けられ、pH データを最大 72 時間(プローブごとに 24 時間)記録します。 外科チームは pH データにアクセスできません。 参加者がACSの「リスクがある」とみなされる間、患者は日常的な方法(定期的な臨床評価と圧力モニタリングを使用)で監視されます。 ACS が通常の方法で診断された場合は、必要に応じて治療 (筋膜切開術) が提供されます。

患者が回復し始めたら、研究参加の開始時に口頭で同意した参加者に書面によるインフォームドコンセントを求めます。

退院するまで、臨床情報は医療記録から収集されるか、研究症例報告書に直接収集されます。 pH モニターからの情報は研究 Web サイトにダウンロードされます。

参加者は通常、最初の負傷から約6か月後に定期ケアの一環としてフォローアップされます。 可能であれば、研究の追跡調査はこの定期的な追跡調査と同時に行われます。 研究のフォローアップには、最初の損傷を受けた四肢の臨床検査(拘縮の証拠、屈曲/伸展の強さ、感覚異常を含む)が含まれます。 6 か月間の追跡調査では、参加者は生活の質に関するアンケートへの回答も求められます。

主な目的は、ソフトセル pH モニタリング システムが損傷した肢の筋肉の pH を経時的に測定し、虚血と一致する筋肉の pH の変化 (pH の低下) をモニタリングすることを確立することです。

診断検査としての pH プローブの特性が調査されます。 最初の分析は募集が完了し、初期データ(ACS および潜在的な退院までの最大 72 時間のモニタリング)が利用可能になった後に実行されます。 この分析では、疾患の存在は 72 時間以内の筋膜切開術として定義されます。

6か月間の患者レビューが行われた後、研究の最後に2回目の分析が行われます。 この分析では、疾患の存在は、72時間以内の筋膜切開、または6か月の時点での拘縮の証拠、または筋力の顕著な低下、または解剖学的にACSを示唆する6か月までに改善しない重大な感覚喪失として定義されます。

研究の種類

介入

入学 (推定)

150

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究連絡先のバックアップ

研究場所

      • Birmingham、イギリス、B15 2TH
        • University Hospital Birmingham
        • コンタクト:
        • 主任研究者:
          • Ansar Mahmood
      • Dundee、イギリス、DD3 8EA
      • Edinburgh、イギリス、EH1 3EG
      • Glasgow、イギリス、G12 0XH
        • NHS Greater Glasgow and Clyde - Glasgow Royal Infirmary
        • コンタクト:
      • Glasgow、イギリス、G51 4TF
        • NHS Greater Galsgow and Clyde - Queen Elizabeth University Hospital
        • コンタクト:
      • Glasgow、イギリス、PA2 9PJ
    • Aberdeen City
      • Aberdeen、Aberdeen City、イギリス、AB15 6RE

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

16年~59年 (子、大人)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • ACS を発症するリスクが高い整形外科的な四肢の損傷。 特に以下の負傷は、対象に含めるために受けたものとなります。

    1. 脛骨骨幹部骨折
    2. 膝周囲の高エネルギー傷害(膝の脱臼、膝の脱臼骨折、脛骨近位部に関わる複雑骨折など) シャッツカー IV - VI タイプ)。
    3. 前腕骨幹骨折
    4. 複雑な脱臼骨折を引き起こす肘周囲の高エネルギー損傷。
    5. 骨折の有無に関わらず、コンパートメント症候群が疑われる大腿、下肢、上腕、前腕などの下肢または上肢への重度の挫傷。
  • 男性および女性の参加者は、16 歳以上 60 歳未満となります。
  • 参加者は英語の話し言葉と書き言葉を理解できる必要があります。
  • 参加するために口頭での同意またはインフォームドコンセントを与えることができ、また喜んで行う。

除外基準:

  • 患肢に以前の ACS の証拠がある患者は対象外です。
  • 損傷前に、既存の症状のために抗凝固療法(アスピリンまたは他の抗血小板凝集薬を除く)を受けていた患者も研究から除外されるべきである。
  • 研究が有害となる可能性のある他の疾患/疾患過程を患っている患者は、研究から除外されます(例えば、血液凝固障害、現在白血病、現在化学療法を受けている患者、末梢血管疾患の目に見える兆候がある患者)。
  • 対象となる患者は、最近重傷を負った人です。このような状況では、妊娠検査は困難であり、臨床現場では日常的に行われていません。 妊娠中であることを申告された患者様は除外させていただきます。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:診断
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:pHプローブ
ソフトセル pH モニタリング システム: ACS を発症するリスクがあるほど重度の骨折または圧挫傷を負った患者の筋肉内 pH レベルを測定するように設計されています。
参加に同意した患者は、負傷した手足に pH プローブを挿入されます。 pH プローブは pH モニターに取り付けられ、pH データを最大 72 時間(プローブごとに 24 時間)記録します。 外科チームは pH データにアクセスできません。 ACSの「リスクがある」とみなされる間、患者は日常的な方法(定期的な臨床評価と圧力モニタリングを使用)で監視されます。 ACS が通常の方法で診断された場合は、必要に応じて治療 (筋膜切開術) が提供されます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
筋肉内pH
時間枠:最大72時間
ソフトセルデバイスで測定されたph
最大72時間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
コンパートメント内圧力
時間枠:最大72時間
標準的な臨床機器で測定された圧力
最大72時間
急性コンパートメント症候群の患者数
時間枠:最大72時間
最長72時間までの急性コンパートメント症候群の標準臨床評価
最大72時間
急性コンパートメント症候群の患者数
時間枠:6ヶ月目
6か月時の急性コンパートメント症候群の標準臨床評価
6ヶ月目
一般的な生活の質
時間枠:6ヵ月
EQ-5D-5L スコア -10 -100。 (-10 は想像できる最悪の健康状態を表し、100 は想像できる最高の健康状態を表します)
6ヵ月
疾患特有の生活の質 - 上肢
時間枠:6ヵ月
腕、肩、手の障害 - 0 ~ 100 で採点 (0 = 障害なし、100 = 重度の障害)
6ヵ月
疾患特有の生活の質 - 下肢
時間枠:6ヵ月
簡単な筋骨格機能評価 - 0 ~ 100 で採点されます (o = 障害なし、100 = 重度の障害)。
6ヵ月
有害事象のある参加者の数
時間枠:最大144時間
有害事象の標準的な臨床評価
最大144時間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Iain Stevenson、NHS Grampian

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (推定)

2024年3月1日

一次修了 (推定)

2025年7月28日

研究の完了 (推定)

2025年7月28日

試験登録日

最初に提出

2020年12月16日

QC基準を満たした最初の提出物

2021年1月22日

最初の投稿 (実際)

2021年1月27日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (推定)

2023年12月19日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年12月12日

最終確認日

2023年12月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • 3-061-18
  • 21-NS-0005 (その他の識別子:Research Ethics Committee reference)

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

急性コンパートメント症候群の臨床試験

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pHプローブの臨床試験

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