従来の医療管理と比較した心的外傷後末梢神経障害性疼痛に対する軸索療法
心的外傷後末梢神経障害性疼痛(PTPNP)に対する軸索療法の安全性と有効性を従来の医療管理(CMM)と比較する前向きランダム化臨床試験
調査の概要
詳細な説明
被験者は同意され、スクリーニングされ、7日間のベースライン評価を受けて、痛みのスコアを測定し、日記の順守を評価します。 選択基準を満たす被験者は、クリニックでのベースライン評価を受け、ランダム化割り当てを受け、それぞれの治療を開始します。
CMM と軸索療法グループに無作為に割り付けられた患者は、最初の軸索療法治療を受け、24 時間後にフォローアップの電話を受けて、患者が軸索療法の候補であるかどうか、つまり被験者が神経障害性または侵害受容性であるかどうかを評価します。 軸索療法の候補ではないものは、AEについて30日間監視され、その後、スクリーニング失敗として研究を終了します。 画面の不合格は、登録数にはカウントされません。
すべての被験者は、30日目(±14日)、90日目(±14日)、180日目(±14日)、365日目(±30日)にフォローアップ評価のためにクリニックに戻り、CMMプラスの場合軸索療法グループは、次のように軸索療法治療のためにクリニックに戻ります。
1か月目: 6回の治療
- 1週目: 3回の治療 (連続治療が最適です)
- 2~4週目: 毎週のトリートメント
- 2 か月目: 隔週の治療
- 3~12ヶ月:2~4週間ごとの治療
- 再燃を治療するための追加治療;日常活動の増加に続く VAS が 6 以上の痛みのエピソードとして定義されます。
90日目(±15日)で、被験者は代替治療群にクロスオーバーすることが許可されます。 CMM から CMM と軸索療法にクロスオーバーした被験者は、CMM と軸索療法のレジメンに従い、15 か月間研究に留まります。 これらの被験者は、120日目(±14日)、180日目(±14日)、270日目(±14日)、および450日目(±30日)にフォローアップ訪問を受けます。
CMMと軸索療法からCMMにクロスオーバーした被験者は、AEについて30日間監視され、その後研究を終了します。 治療終了の理由が記録されます。
診療所での評価と治療に加えて、すべての被験者は、最初の 90 日間を通じて 1 日 2 回まで電子日誌を作成し、クロスオーバー被験者については、90 日間の軸索治療療法と 180 日目までを完了します。 彼らは、治療開始後の痛みの強さと有害事象の発生を評価するために、毎週電話でフォローアップを受けます。 毎週の電話フォローアップは、被験者が診療所にいない週にのみ行われます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Joe Milkovits
- 電話番号:858-229-9218
- メール:joe@neuralacemedical.com
研究場所
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New Jersey
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Shrewsbury、New Jersey、アメリカ、07702
- National Spine and Pain Centers
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North Carolina
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Winston-Salem、North Carolina、アメリカ、27103
- Carolinas Pain Institute
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South Carolina
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Murrells Inlet、South Carolina、アメリカ、29576
- SC Pain and Spine Specialists (Crescent Moon Research Corp)
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準
- -被験者が研究のすべての関連する側面について知らされたことを示す、個人的に署名され、日付が記入されたインフォームドコンセントの証拠。
- -被験者は、予定された訪問、治療計画、毎日の痛み、およびその他の研究手順を進んで順守することができます。
- 被験者は、調査アンケートに記入するために英語を読み書きできる必要があります。
- 人種や民族を問わず、18 歳から 75 歳までの男性または女性。
- -被験者は、病歴ごとの外傷性または外科的出来事の後に3か月以上存在する慢性末梢神経障害性疼痛を持っている必要があります(これには、たとえば、自動車事故、転倒、スポーツ傷害、膝または股関節置換術、ヘルニア修復、開胸術、乳房切除術が含まれる場合があります) 、限局性/局所熱傷、または圧挫)。
- -被験者は、登録/スクリーニング訪問時にVASのスコアが6以上です。
- -被験者は、登録/スクリーニング訪問と無作為化訪問(訪問1)の間の少なくとも3日間に、2つの毎日の痛み日記エントリの少なくとも1つを完了し、毎日のVASに基づいて平均疼痛スコアが4以上10以下であるランダム化。
- -被験者は、この研究のベースライン評価で、少なくとも28日間安定した鎮痛剤レジメンを服用しているか、治験責任医師によって決定された鎮痛剤を服用していません。
- 被験者は、関連する末梢神経を特定し、医療記録に記録する必要があります。
除外基準
- -ヘルペス後神経障害、HIV、三叉神経痛、または手根管症候群による神経因性疼痛のある被験者;外傷後神経因性疼痛が末梢性ではなく中枢性(例:脊髄損傷)に分類される被験者。
- -被験者は、多発性硬化症、慢性炎症性脱髄性多発神経障害、急速に進行するくも膜炎、脳または脊髄腫瘍、または重度/重篤な脊柱管狭窄症(狭窄症)など、現在診断されている進行性神経疾患を患っています。
- -影響を受けた皮膚分節に皮膚の状態がある被験者 治験責任医師の判断で、神経因性疼痛状態の評価を妨げる可能性があります。
- -末梢神経因性疼痛の評価または自己評価を混乱させる可能性のある他の痛みのある被験者;神経因性疼痛の評価または自己評価を混乱させる可能性のある、外傷部位に重大な体性疼痛を有する被験者。
- -スクリーニング前の30日以内および/またはこの研究への参加中の他の臨床試験への参加。
- -研究者の判断および/またはリスク評価の詳細に基づいて、自殺または自傷行為のリスクがあると考えられる被験者。
- -その他の重度の急性または慢性の医学的または精神医学的状態、または実験室の異常、または研究への参加または治験薬の投与に関連するリスクを高める可能性がある、またはコンプライアンスまたは研究結果の解釈を妨げる可能性のあるその他の要因であり、治験責任医師の判断で被験者を研究に参加するのに不適切にする。
- 係争中の労働者の補償、労働者の補償、民事訴訟、または外傷に基づく被験者に関連する障害の請求がある被験者;被験者の外傷に関連する請求の法廷外和解への現在の関与;訴訟および補償請求が完全に解決された被験者は参加できます。
- -過去5年以内に基底細胞癌以外の悪性腫瘍、または子宮頸部の上皮内癌と診断された被験者 進行した悪性腫瘍による1年未満の平均余命を含む。
- -心臓ペースメーカー、除細動器、インスリンポンプなどの埋め込み型「電気」医療機器を、軸索療法で治療される痛みの部位から4インチ以内にある被験者。 (治療対象の痛みの部位から 4 インチを超える埋め込み型デバイスを装着している患者を除外してはなりません)。
- 幻肢痛またはもはや存在しない体の部分から来ているように感じる痛み。
- -同じ適応症で他の神経調節埋め込み型デバイスに失敗した被験者
- 榴散弾または強磁性体を持つ対象
- -被験者は現在、モルヒネ相当の1日量> 120 mg /日を服用しています。
- 被験者は出産の可能性のある女性であり、研究者の判断に従って適切な避妊を使用していないか、研究期間中避妊を順守する意思がない。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:クロスオーバー割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:CMM + 軸索療法
参加者は、30 日目 (± 14 日)、90 日目 (± 14 日)、180 日目 (± 30 日)、および 365 日目 (± 30 日) に評価のためにクリニックに戻ります。 CMM と軸索療法グループに無作為に割り付けられた参加者は、次のように軸索療法治療のためにクリニックに戻ります。
クリニックでの評価と治療に加えて、すべての参加者は毎週電話でフォローアップを受け、治療開始後の痛みの強さと有害事象の発生を評価します。 毎週の電話フォローアップは、参加者が治療のためにクリニックにいない週にのみ行われます。 |
経皮磁気刺激 (tMS)
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介入なし:CMM のみ
参加者は、30日目(±14日)、90日目(±14日)、180日目(±30日)、365日目(±30日)に評価のためにクリニックに戻ります。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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レスポンダーの割合の比較
時間枠:90日
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主要な有効性エンドポイントは、応答者の割合のグループ間比較であり、主要な疼痛領域の臨床視覚アナログスコア (VAS) によって測定される神経因性疼痛強度のベースラインからの 50% 以上の減少を経験した被験者として定義されます。 90日目の訪問から4週間以内にベースラインの鎮痛薬が増加していない90日目。
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90日
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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痛みのビジュアル アナログ スケール (VAS)
時間枠:30日と90日
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30日目と90日目の日誌からのスコア(分析には、治療グループ間のコンプライアンスの比較が含まれます)
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30日と90日
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簡単な痛み (BPI インベントリ
時間枠:90日
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この試験の副次評価項目は、グループ間の比較です
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90日
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毎日の睡眠干渉尺度 (DSIS)
時間枠:30日と90日
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この試験の副次評価項目は、グループ間の比較です
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30日と90日
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5D-5D-3L
時間枠:90日
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この試験の副次評価項目は、グループ間の比較です
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90日
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患者全体の変化の印象 (PGIC)
時間枠:90日
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この試験の副次評価項目は、グループ間の比較です
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90日
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うつ病不安ストレススケール(DASS)
時間枠:90日
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この試験の副次的評価項目は、グループ間の比較です b
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90日
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疼痛障害指数 (PDI)
時間枠:90日
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この試験の副次評価項目は、グループ間の比較です
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90日
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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非オピオイド鎮痛薬の削減または排除
時間枠:365日
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-軸索療法を受けており、処方された投与量に基づいている被験者
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365日
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PDIスコアの改善
時間枠:365日
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ベースラインと比較して、治療開始から 365 日後の PDI スコアで 10 ポイントの改善として臨床的に意味のある変化を示した被験者の割合、軸索療法を受けている被験者
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365日
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モルヒネ等価 1 日量 (MEDD) の平均/減少率
時間枠:180日目と365日目
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任意の CMM 被験者に対する軸索治療療法またはガバペンチンと同等の処方用量に基づく
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180日目と365日目
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治療を中止および/または治療群を変更した被験者の割合
時間枠:90日目
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治療を中止および/または治療群を変更した被験者の割合
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90日目
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180 日目および 365 日目における各満足度カテゴリの被験者の割合 (軸索療法の被験者)。
時間枠:180日目と365日目
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180 日目および 365 日目における各満足度カテゴリの被験者の割合 (軸索療法の被験者)。
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180日目と365日目
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協力者と研究者
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捜査官
- スタディディレクター:Joe Milkovits、NeuraLace Medical
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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