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重度のネイティブ大動脈逆流の治療のための経カテーテル自己拡張型弁移植 (SEASON-AR)

2024年3月20日 更新者:Shaoliang Chen, MD、Nanjing First Hospital, Nanjing Medical University

重度の先天性大動脈弁逆流の治療のための経カテーテル自己拡張型弁移植:前向き、多施設、無作為化研究

前向き、多施設、ランダム化試験。

調査の概要

詳細な説明

重度の先天性大動脈弁逆流 (AR) を有し、症状、LVEF 障害 (≤55%)、または左心室拡大を有する患者は、手術の適応があります。 ユーロ ハート サーベイのデータによると、重度の先天性大動脈弁逆流症患者のうち、LVEF 30 ~ 50% の 21.8% と LVEF <30% の 2.7% のみが外科的大動脈弁置換術 (SAVR) に紹介されました。 SAVRを拒否する主な理由として、高齢と合併症がしばしば考えられました。 未治療の重症 AR 患者の年間死亡率は 10 ~ 20% です。 特定の解剖学的特徴が適切な弁移植を妨げる可能性があるため、純粋なネイティブ AR は、経カテーテル大動脈弁移植 (TAVR) に関するすべてのランダム化比較試験で常に除外基準となります。 いくつかの小規模なレトロスペクティブ研究では、TAVR の適応外使用が、SAVR のリスクが高い AR 患者にとって実行可能な治療法の選択肢であるように思われることが示されました。 本研究は、AR 患者における TAVR の使用を調査することを目的としています。

研究の種類

介入

入学 (推定)

210

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

  • 名前:Jun-Jie Zhang, MD, PhD
  • 電話番号:+86-25-52271350
  • メールjameszll@163.com

研究連絡先のバックアップ

  • 名前:Jing Kan, MPH
  • 電話番号:+86-25-52271398
  • メールkanjingok@126.com

研究場所

    • Jiangsu
      • Nanjing、Jiangsu、中国、210006
        • 募集
        • Nanjing First Hospital
        • コンタクト:
          • Shaoliang Chen, MD
          • 電話番号:+86 13605157029
          • メールchmengx@126.com

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

60年~90年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. 手続き上の適応症:症候性の重度の大動脈弁逆流;症状なし、左心室駆出率≦55%または左心室拡張終期寸法(LVEDD)> 65mmまたは左心室収縮終期寸法(LVESD)> 50mm;
  2. 重度の大動脈弁逆流、および平均圧力勾配 < 20mmHg;環状周長 ≤ 85 mm;
  3. 弁輪の周囲に対する左心室流出路の周囲 4 mm の比率は 0.95 ~ 1.05 です。
  4. STSスコアが8以上または中等度から重度のフレイルまたは外科的弁置換術の拒否、または外科的弁置換術の実施が困難であると判断された以下の要因のいずれかの存在:

    1. 重度の大動脈石灰化または活発な上行大動脈のアテローム硬化性プラーク
    2. 縦隔放射線治療の歴史
    3. 過去の縦隔炎
    4. 閉塞していない冠状動脈バイパス インプラントの存在
    5. 過去に2回以上の心臓胸部手術
    6. 肝硬変
    7. その他の外科的危険因子

除外基準:

  1. 年齢 < 60 歳;
  2. 上行大動脈の直径 >45mm;
  3. 冠動脈多血管疾患 (SYNTAX スコア > 32);
  4. 平均余命は1年未満です。
  5. 左心室駆出率 <30%;
  6. 30日以内の急性心筋梗塞;
  7. 関連薬(アスピリン、クロピドグレル、ワルファリン、または造影剤)に対するアレルギーまたは禁忌;
  8. その他、研究者が研究への参加にふさわしくないと判断した状況。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:独身

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:医学療法
内科療法を受けている患者は、主にアンギオテンシン-ネプリライシン阻害薬(ARNI)、利尿薬、ジヒドロピリジンカルシウムチャネル遮断薬、アンギオテンシン変換酵素(ACE)阻害薬/アンギオテンシン受容体遮断薬(ARB)、ベータ遮断薬などの保存的治療を受けます。
アンジオテンシン-ネプリライシン阻害 (ARNI)、利尿薬、ジヒドロピリジン カルシウム チャネル遮断薬、アンギオテンシン変換酵素 (ACE) 阻害薬/アンギオテンシン受容体遮断薬 (ARB)、またはベータ遮断薬。
他の名前:
  • 最適な治療
実験的:経カテーテル大動脈弁移植
TAVRグループの患者は、経カテーテル大動脈弁置換術を受けます。
VitaFlow™ システム (MicroPort®、上海、中国) は、新しい TAVR システムであり、フレームの形状を最適化し、弁傍漏出 (PVL) のリスクを最小限に抑えるために、高半径方向の力と二重層のポリエチレン テレフタレート (PET) スカートを組み込んでいます。 VitaFlow™ 経カテーテル大動脈弁は、自己拡張型ニチノール フレームと 3 リーフレット ウシ心膜弁でできています。
他の名前:
  • VitaFlow™ システム (MicroPort®、上海、中国)

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
臨床的悪化
時間枠:12ヶ月
すべての原因による死亡、脳卒中、または心不全の再入院の複合
12ヶ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
手続き上の合併症
時間枠:12ヶ月
大動脈解離、輪状破裂、冠状動脈閉塞、血管合併症、永久ペースメーカー植込み。
12ヶ月
徒歩6分
時間枠:12ヶ月
このテストでは、患者が平らで硬い表面を 6 分間で素早く歩くことができる距離を測定します。
12ヶ月
ニューヨーク心臓協会 (NYHA) 機能クラス
時間枠:12ヶ月
NYHAの機能容量の分類。
12ヶ月
脳卒中
時間枠:12ヶ月
脳卒中は、出血または梗塞の結果としての脳、脊髄、または網膜血管損傷によって引き起こされる局所的または全体的な神経学的機能障害の急性エピソードとして定義されます。
12ヶ月
死亡
時間枠:12ヶ月
全死因死亡率、心血管死亡率、非心血管死亡率
12ヶ月
出血合併症
時間枠:12ヶ月
元の VARC 定義と BARC 分類
12ヶ月
人工弁の機能不全
時間枠:12ヶ月
人工大動脈弁の狭窄、人工弁と患者のミスマッチ、人工大動脈弁の逆流
12ヶ月
再入院
時間枠:12ヶ月
弁関連の症状またはうっ血性心不全の悪化のために入院が必要です。
12ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • スタディチェア:Shao-Liang Chen, MD, PhD、Nanjing First Hospital, Nanjing Medical University

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2021年5月21日

一次修了 (推定)

2025年5月30日

研究の完了 (推定)

2031年5月30日

試験登録日

最初に提出

2021年4月24日

QC基準を満たした最初の提出物

2021年4月24日

最初の投稿 (実際)

2021年4月28日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年3月21日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年3月20日

最終確認日

2024年3月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • NFH20210325

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

大動脈弁疾患の臨床試験

  • Adelphi Values LLC
    Blueprint Medicines Corporation
    完了
    肥満細胞性白血病 (MCL) | 攻撃的な全身性肥満細胞症 (ASM) | SM w Assoc Clonal Hema Non-mast Cell Lineage Disease (SM-AHNMD) | くすぶり全身性肥満細胞症 (SSM) | 無痛性全身性肥満細胞症 (ISM) ISM サブグループが完全に募集されました
    アメリカ

医学療法の臨床試験

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