パーキンソン病患者におけるレボドパ反応と腸内微生物叢

レボドパ (LD) は、パーキンソン病 (PD) の症状を制御する効果的な治療法であり、LD 治療の最初の数年間、患者は「ハネムーン」期間を経験すると言われています。これは、このドーパミン プロドラッグに対する持続的な有益な反応を反映しています。 しかし、LD に対する反応は時間の経過とともに変化し、患者はより多く、より頻繁な LD 投与を必要とします。 ほとんどの患者は、頻繁な不動の期間や不随意運動などの運動反応合併症を発症します。 満たされていない主なニーズは、LD に対する初期の安定した反応を維持し、運動反応合併症の発症を防ぐことです。 したがって、LD 効果の変化の根底にあるメカニズムを特定することが不可欠です。

この研究には、1回の研究訪問のみが含まれます。 研究訪問の前に、参加者はアンケートに記入するよう求められ、自宅で便収集キットを受け取ります。 研究訪問時に、参加者はアンケートと自宅の便サンプルを提出します。 研究訪問の日に、患者は絶食し（一晩8時間）、訪問の12時間前に最後のLD薬を服用します。 各患者 (および健康なコントロール) は、自宅で収集された糞便サンプルを予定された研究訪問に持ち込みます。これは、微生物叢分析のために-80 冷凍庫に保管されます。 口腔微生物叢分析のために口腔スワブを採取します。 PD 患者の場合のみ、経験豊富な消化管輸液看護師の 1 人が採血用の留置カテーテルを留置し、空腹時に血液サンプルを採取します。 訪問時に、各患者に朝のLD用量（12時間LDを服用しなかったため、通常の用量の1.5倍）を投与し、その後、患者とその対照の両方にラクツロース（20 mg）を投与し、最初の 1 時間は 10 分ごと、次の 3 時間 (合計 4 時間) は 15 分ごとに呼気を採取し、口から盲腸への移行と小腸細菌の過剰増殖の有無を評価するために呼気の水素とメタンを測定しました。 PD 患者は、血漿中の LD および LD 代謝物を測定するために、30 分ごとに 4 時間 (合計 8​​ 回) 血液サンプルも採取されます。とコーヒー）。 各患者とコントロールは、詳細な食事アンケート (FFQ と 24 時間の食事リコール)、食事のタイミングのアンケートとスクリーナー、および構造化された人口統計学的アンケートに記入します。 PD患者は、PD関連情報を含むアンケートにも記入します。 患者はまた、研究の前、最中、および完了後に、動きの速度を評価および定量化するために、簡単な指のタッピング作業を行います。 フィンガー タッピング タスクは、ボードに取り付けられた 2 つの機械式カウンターを使用して実行されます。 患者はこの 2 つのカウンターの間を行き来し、30 秒間のタップ回数が自動的に記録されます。 さらに、患者は PD ダイアリーに 30 分ごとに運動状態 (オフとオン) を記録します。