救急部門におけるアドバンスケアプランニング

実験的：介入アーム

介入は、救急部門で、または救急部門が自宅/病院を訪問した数日後に、訓練を受けた臨床医がズームまたは電話を仮想的に使用して行われます。 フォローアップ評価の時点で、参加者は必要に応じて訓練を受けた臨床医による追加のカウンセリングを受けることもできます。

行動：エド・ゴール

救急部門の臨床医主導の行動介入 (ED GOAL) は、救急部門で重病であるが臨床的に安定している高齢者を関与させ、外来の臨床医とともに終末期ケアに対する価値観と好みに対処するように設計されています。 介入は、終末期ケアに対する参加者の価値観と好みについて話し合うためのインタビューで構成されています。 参加者は、愛する人や外来の臨床医との終末期の希望についての話し合いを開始/再導入する方法についてコーチングを受けます。 参加者の外来担当医は、参加者が電子メールまたは郵送で開示した内容の要約も受け取ります。

介入なし：コントロールアーム

介入は行われません（標準治療）。

事前ケアプランニング（ACP）の変化（ACP）1か月間の臨床医との関与

ACPのエンゲージメントは、検証済みのACPエンゲージメント調査からの1項目の質問であり、参加者の自己報告の準備を医師と議論するための自己申告の準備を測定しています。 この楽器は、「私はそれについて考えたことがない（1）」から「私はすでにそれをやった（5）」に至るまでの5ポイントのリッカートスケールです。 スコアが高いほど、より良い結果が得られます。

Sudore RL、Heyland DK、Barnes DE、Howard M、Fassbender K、Robinson CA、Boscardin J、You JJ。 事前ケア計画の測定：アドバンスケア計画エンゲージメント調査の最適化。 j痛みの症状が管理されます。 2017年4月; 53（4）：669-681.e8。 doi：10.1016/j.jpainsymman.2016.10.367。 EPUB 2016 12月29日。 PMID：28042072; PMCID：PMC5730058。

死亡

電子医療記録は、患者の生命状態を見つけるために見直されます。

ヘルスケア利用

電子医療記録がレビューされ、緊急治療訪問、ED訪問、入院、ホスピス訪問、外来患者の訪問の数が見つかります。

EDゴール後の事前ケア計画（ACP）会話の定性的利益と障害

EDの目標と障害の利点を評価するための半構造化インタビューは、EDゴールの後に外来患者や愛する人とのより多くのACP会話を完了することに直面した障害。

事前ケア計画（ACP）会話の電子医療記録文書

電子医療記録は、ACP会話の臨床医の文書を見つけるためにレビューされます。

3か月で臨床医との事前ケア計画（ACP）の関与の変化

ACPのエンゲージメントは、検証済みのACPエンゲージメント調査からの1項目の質問であり、参加者の自己報告の準備を医師と議論するための自己申告の準備を測定しています。 この楽器は、「私はそれについて考えたことがない（1）」から「私はすでにそれをやった（5）」に至るまでの5ポイントのリッカートスケールです。 スコアが高いほど、より良い結果が得られます。

Sudore RL、Heyland DK、Barnes DE、Howard M、Fassbender K、Robinson CA、Boscardin J、You JJ。 事前ケア計画の測定：アドバンスケア計画エンゲージメント調査の最適化。 j痛みの症状が管理されます。 2017年4月; 53（4）：669-681.e8。 doi：10.1016/j.jpainsymman.2016.10.367。 EPUB 2016 12月29日。 PMID：28042072; PMCID：PMC5730058。

6か月で臨床医との事前ケア計画（ACP）の関与の変更

ACPのエンゲージメントは、検証済みのACPエンゲージメント調査からの1項目の質問であり、参加者の自己報告の準備を医師と議論するための自己申告の準備を測定しています。 この楽器は、「私はそれについて考えたことがない（1）」から「私はすでにそれをやった（5）」に至るまでの5ポイントのリッカートスケールです。 スコアが高いほど、より良い結果が得られます。

Sudore RL、Heyland DK、Barnes DE、Howard M、Fassbender K、Robinson CA、Boscardin J、You JJ。 事前ケア計画の測定：アドバンスケア計画エンゲージメント調査の最適化。 j痛みの症状が管理されます。 2017年4月; 53（4）：669-681.e8。 doi：10.1016/j.jpainsymman.2016.10.367。 EPUB 2016 12月29日。 PMID：28042072; PMCID：PMC5730058。

アドバンスケアプランニング（ACP）の会話の参加者が報告しました

参加者は、愛する人や臨床医とのACP会話を完了したかどうかを尋ねられます。

「聞いてもらい、理解してもらえた」調査

終末期ケアに関する希望について、自分がどれだけ聞き入れられ理解されていると感じるかを報告する、重篤な患者向けの検証済み評価尺度。 この尺度は5段階のリッカート尺度：「全くない（1）」、「わずかにある（2）」、「中程度にある（3）」、「かなりある（4）」、「完全にある（5）」で構成される。 スコアが高いほど良好な結果を示す。

Gramling R, Stanek S, Ladwig S, Gajary-Coots E, Cimino J, Anderson W, Norton SA; AAHPM研究委員会執筆グループ, Aslakson RA, Ast K, Elk R, Garner KK, Gramling R, Grudzen C, Kamal AH, Lamba S, LeBlanc TW, Rhodes RL, Roeland E, Schulman-Green D, Unroe KT. 聞き入れられ理解されているという感覚：入院緩和ケア環境における患者報告の質指標。 J Pain Symptom Manage. 2016年2月;51(2):150-4. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2015.10.018. 電子版公開：2015年11月17日。PMID: 26596879.

コミュニケーションの質に関する調査

終末期ケアに関するコミュニケーションの質を測定するための検証済み評価ツールです。 この評価ツールは、「想像しうる最悪の状態（0）」から「想像しうる最高の状態（10）」までの10段階のリッカート尺度です。 スコアが高いほど良好な結果を示します。

Engelberg RA, Downey L, Curtis JR. 終末期ケアに関するコミュニケーションを評価するコミュニケーションの質に関する質問票の心理測定学的特性 J Palliat Med. 2006年10月;9(5):1086-98.