- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT05209880
Forhåndsplanlegging i legevakten
En forhåndsplanleggingsintervensjon i akuttmottaket: en randomisert kontrollert prøvelse
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Studietype
Registrering (Antatt)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
- Navn: Kei Ouchi, MD, MPH
- Telefonnummer: 6177325640
- E-post: kei_ouchi@dfci.harvard.edu
Studiesteder
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Forente stater, 02115
- Rekruttering
- Brigham and Women's Hospital
-
Ta kontakt med:
- Kei Ouchi, MD, MPH
- E-post: kei_ouchi@dfci.harvard.edu
-
Hovedetterforsker:
- Kei Ouchi, MD, MPH
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- ≥50 år OG ≥1 Alvorlig sykdom* ELLER ED-kliniker ville ikke bli overrasket om pasienten døde i løpet av de neste 12 månedene (et validert prognostisk tegn)
- Engelsktalende
Evne til å samtykke
- Pasient med mild kognitiv svikt eller mild demens med evne til å samtykke (krever en omsorgsperson/studiepartner for å melde seg på)
- Omsorgsperson for pasient med moderat/alvorlig demens med kapasitet til samtykke
(*) NYHA Stage III/IV kongestiv hjertesvikt, kronisk obstruktiv lungesykdom på hjemmeoksygen, kronisk nyresykdom ved dialyse eller metastatisk solid tumorkreft. I tillegg vil pasienter med NYHA Stage I/II kongestiv hjertesvikt, kronisk obstruktiv lungesykdom uten oksygen i hjemmet, kronisk nyresykdom som ikke er i dialyse inkluderes dersom nylig sykehusinnleggelse de siste 12 månedene eksisterer.
Ekskluderingskriterier:
- Akutt fysisk eller følelsesmessig plage
- Avgjort av behandlende eller studiekliniker å ikke være hensiktsmessig
- Tydelig dokumenterte mål for medisinsk behandling** (Med mindre behandlende eller studielege anbefaler at intervensjonen er klinisk indisert)
- Delirium (vurdert ved hjelp av 3D-CAM)
- Allerede påmeldt dette studiet
- Kan ikke/vil ikke planlegge oppfølgingen i kalenderen
- Motta både poliklinisk omsorg for alvorlig sykdom og primæromsorg utenfor Mass General Brigham helsesystem
(**)f.eks. MOLST, medisinsk pålegg om livsopprettholdende behandling, dokumenterte alvorlige sykdomssamtaler i klinikernotater innen de siste 3 månedene osv.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Støttende omsorg
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
---|---|
Eksperimentell: Intervensjonsarm
Intervensjonen vil foregå på akuttmottaket eller dager etter et akuttmottak i hjemmet/sykehuset virtuelt ved bruk av zoom eller telefon av våre trente klinikere.
På tidspunktet for oppfølgingsvurderinger kan deltakerne også motta ytterligere rådgivning av våre trente klinikere etter behov.
|
Den kliniker-ledede, atferdsmessige intervensjonen (ED GOAL) er utviklet for å engasjere alvorlig syke, men klinisk stabile eldre voksne i akuttmottaket for å adressere deres verdier og preferanser for behandling ved livets slutt med sine polikliniske klinikere.
Intervensjonen består av et intervju for å diskutere deltakernes verdier og preferanser for omsorg ved livets slutt.
Deltakerne vil få veiledning i hvordan de kan sette i gang/gjeninnføre diskusjoner om livssluttønsker med sine nærmeste og polikliniske lege.
Deltakernes polikliniske behandlere vil også motta en oppsummering av hva deltakerne opplyste via e-post eller brev.
|
Ingen inngripen: Kontrollarm
Ingen intervensjon vil bli utført (standard omsorg).
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Endring i forhåndsbehandlingsplanlegging (ACP) engasjement med klinikere etter én måned
Tidsramme: Endring fra baseline ACP-engasjement etter én måned
|
ACP-engasjement er et enkeltspørsmål fra den validerte ACP-engasjementundersøkelsen som måler deltakernes selvrapporterte beredskap til å diskutere sine verdier og preferanser med legene sine. Instrumentet er en 5-punkts Likert-skala som strekker seg fra "Jeg har aldri tenkt på det (1)" til "Jeg har allerede gjort det (5)." En høyere poengsum indikerer et bedre resultat. Sudore RL, Heyland DK, Barnes DE, Howard M, Fassbender K, Robinson CA, Boscardin J, You JJ. Måling av Advance Care Planning: Optimalisering av Advance Care Planning Engagement Survey. J Smertesymptombehandling. 2017 Apr;53(4):669-681.e8. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2016.10.367. Epub 2016 29. desember. PMID: 28042072; PMCID: PMC5730058. |
Endring fra baseline ACP-engasjement etter én måned
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Føler meg hørt og forstått undersøkelse
Tidsramme: Baseline & 1, 3 og 6 måneder
|
Et validert instrument for alvorlig syke pasienter for å rapportere hvor godt de føler seg hørt og forstått om deres ønsker om omsorg ved livets slutt. Dette instrumentet er en 5-punkts Likert-skala: «ikke i det hele tatt (1),» «litt (2),» «moderat (3),» «ganske mye (4)» og «helt (5).» En høyere poengsum indikerer et bedre resultat. Gramling R, Stanek S, Ladwig S, Gajary-Coots E, Cimino J, Anderson W, Norton SA; AAHPM Research Committee Writing Group, Aslakson RA, Ast K, Elk R, Garner KK, Gramling R, Grudzen C, Kamal AH, Lamba S, LeBlanc TW, Rhodes RL, Roeland E, Schulman-Green D, Unroe KT. Å føle seg hørt og forstått: et pasientrapportert kvalitetsmål for lindrende behandling. J Smertesymptombehandling. 2016 feb;51(2):150-4. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2015.10.018. Epub 2015 17. november. PMID: 26596879. |
Baseline & 1, 3 og 6 måneder
|
Kvalitet på kommunikasjonsundersøkelse
Tidsramme: Baseline og ved 1, 3 og 6 måneder
|
Et validert instrument for å måle kvaliteten på kommunikasjon om omsorg ved livets slutt. Dette instrumentet er en 10-punkts Likert-skala som strekker seg fra "jo verre jeg kunne forestille meg (0)" til "det aller beste jeg kunne forestille meg (10)". En høyere poengsum indikerer et bedre resultat. Engelberg RA, Downey L, Curtis JR. Psykometriske kjennetegn ved et kvalitetskommunikasjonsspørreskjema som vurderer kommunikasjon om omsorg ved livets slutt. J Palliat Med. 2006 okt;9(5):1086-98. |
Baseline og ved 1, 3 og 6 måneder
|
Utnyttelse av helsevesenet
Tidsramme: Ved 6 og 12 måneder før og 1, 6, 12 måneder etter innmelding
|
Elektroniske journaler vil bli gjennomgått for å finne antall akutte pleiebesøk, akuttmottaksbesøk, sykehusinnleggelser, hospicebesøk og polikliniske besøk.
|
Ved 6 og 12 måneder før og 1, 6, 12 måneder etter innmelding
|
Dødelighet
Tidsramme: Ved 1, 3 og 6 måneder
|
De elektroniske journalene vil bli gjennomgått for å finne pasientenes vitale status.
|
Ved 1, 3 og 6 måneder
|
Kvalitative fordeler og hindringer ved forhåndsbehandlingsplanlegging (ACP) samtaler etter ED MÅL
Tidsramme: Ved 1, 3 og/eller 6 måneder
|
Semistrukturerte intervjuer for å vurdere fordelene med ED GOAL og hindringer deltakerne møtte i å fullføre flere ACP-samtaler med sine polikliniske klinikere og kjære etter ED GOAL.
|
Ved 1, 3 og/eller 6 måneder
|
Elektronisk journaldokumentasjon av forhåndsplanlegging (ACP) samtaler
Tidsramme: Ved 1, 3 og 6 måneder
|
Den elektroniske journalen vil bli gjennomgått for å finne klinikerdokumentasjon på AVS-samtaler.
|
Ved 1, 3 og 6 måneder
|
Endring i forhåndsbehandlingsplanlegging (ACP) engasjement med klinikere etter tre måneder
Tidsramme: Endring fra baseline ACP-engasjement etter tre måneder
|
ACP-engasjement er et enkeltspørsmål fra den validerte ACP-engasjementundersøkelsen som måler deltakernes selvrapporterte beredskap til å diskutere sine verdier og preferanser med legene sine. Instrumentet er en 5-punkts Likert-skala som strekker seg fra "Jeg har aldri tenkt på det (1)" til "Jeg har allerede gjort det (5)." En høyere poengsum indikerer et bedre resultat. Sudore RL, Heyland DK, Barnes DE, Howard M, Fassbender K, Robinson CA, Boscardin J, You JJ. Måling av Advance Care Planning: Optimalisering av Advance Care Planning Engagement Survey. J Smertesymptombehandling. 2017 Apr;53(4):669-681.e8. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2016.10.367. Epub 2016 29. desember. PMID: 28042072; PMCID: PMC5730058. |
Endring fra baseline ACP-engasjement etter tre måneder
|
Endring i forhåndsplanlegging (ACP) engasjement med klinikere etter seks måneder
Tidsramme: Endring fra baseline ACP-engasjement etter seks måneder
|
ACP-engasjement er et enkeltspørsmål fra den validerte ACP-engasjementundersøkelsen som måler deltakernes selvrapporterte beredskap til å diskutere sine verdier og preferanser med legene sine. Instrumentet er en 5-punkts Likert-skala som strekker seg fra "Jeg har aldri tenkt på det (1)" til "Jeg har allerede gjort det (5)." En høyere poengsum indikerer et bedre resultat. Sudore RL, Heyland DK, Barnes DE, Howard M, Fassbender K, Robinson CA, Boscardin J, You JJ. Måling av Advance Care Planning: Optimalisering av Advance Care Planning Engagement Survey. J Smertesymptombehandling. 2017 Apr;53(4):669-681.e8. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2016.10.367. Epub 2016 29. desember. PMID: 28042072; PMCID: PMC5730058. |
Endring fra baseline ACP-engasjement etter seks måneder
|
Deltakerrapportert fullføring av forhåndsbehandlingsplanlegging (ACP) samtaler
Tidsramme: Ved 1, 3 og 6 måneder
|
Deltakerne blir spurt om de har gjennomført ACP-samtaler med sine kjære og klinikere.
|
Ved 1, 3 og 6 måneder
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Kei Ouchi, MD, MPH, Brigham and Women's Hospital
Publikasjoner og nyttige lenker
Hjelpsomme linker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Antatt)
Studiet fullført (Antatt)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske prosesser
- Hjertesykdommer
- Kardiovaskulære sykdommer
- Sykdommer i luftveiene
- Lungesykdommer
- Urologiske sykdommer
- Sykdomsattributter
- Nyreinsuffisiens
- Kronisk sykdom
- Kvinnelige urogenitale sykdommer
- Kvinnelige urogenitale sykdommer og graviditetskomplikasjoner
- Urogenitale sykdommer
- Mannlige urogenitale sykdommer
- Hjertefeil
- Nødsituasjoner
- Nyresykdommer
- Nyresvikt, kronisk
- Lungesykdommer, obstruktiv
- Lungesykdom, kronisk obstruktiv
Andre studie-ID-numre
- 2021P003093
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på ED MÅL
-
University of RochesterFullførtAkutt myeloid leukemiForente stater
-
University of ChicagoCHEST FoundationFullførtAstma | Kortpustethet | BronkospasmeForente stater
-
Ardea OutcomesNational Research Council, CanadaHar ikke rekruttert ennåGeriatrisk vurdering
-
University Health Network, TorontoFullførtSpiseforstyrrelse | Posttraumatisk stresslidelseCanada
-
University of PennsylvaniaFullført
-
University of ChicagoAmerican Thoracic SocietyFullførtAstma hos barnForente stater
-
University of ChicagoFullførtKronisk obstruktiv lungesykdom | AstmaForente stater
-
Vanderbilt University Medical CenterHar ikke rekruttert ennå
-
National Jewish HealthNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI); The Miriam Hospital; National...FullførtSøvnapné, obstruktiv | Kontinuerlig positivt luftveistrykkForente stater