進行胃癌患者における鉄カルボキシマルトースの有効性と安全性(EFFECT-AGC)
緩和的化学療法を受けている進行胃癌患者における鉄欠乏性貧血に対するカルボキシマルトース鉄の静脈内投与のランダム化比較試験
調査の概要
詳細な説明
胃がんは、慢性的な失血、栄養不良、および鉄の吸収を妨げる外科的介入と関連しており、これらすべてが相乗的に鉄欠乏性貧血 (IDA) のリスクを高めます。 胃癌のレトロスペクティブ レビューでは、胃癌の診断時の貧血の有病率は 58.7% であり、IDA の全体的な有病率は 40% であることが報告されています。 さらに、切除不能な局所進行性または転移性胃がんの患者は、骨髄抑制化学療法で治療され、貧血のリスクがさらに高まります。
胃がん患者における経口鉄の吸収は、消化不良、嘔吐、腹痛、下痢、および便秘による吸収不良、進行中の消化管出血、および治療へのアドヒアランスの欠如のために制限されています。 したがって、投与が容易で、鉄の吸収が効果的であり、胃がん患者では合併症がまれなため、静脈内鉄剤が好ましい場合があります。
• 市場には多くの点滴用鉄製剤が存在します。推奨される IV 鉄製剤は、低分子量鉄デキストラン、グルコン酸第二鉄、スクロース鉄、カルボキシマルトース第二鉄 (FCM)、およびフェルモキシトールです。 FCM (FerinjectTM; Vifor Pharma, Glattbrugg, Switzerland) は、安定したナノ粒子のコロイド溶液であり、カルボキシマルトースによって安定化された多核鉄 (III)-(オキシ水) 酸化物コアで構成されており、ゆっくりと長時間の鉄放出が可能です。 15分間の注入で1回の高用量(1,000 mgの鉄)。 臨床試験および実世界での豊富な経験に基づいて、IV FCM は、さまざまな病因の ID または IDA 患者の鉄貯蔵を迅速に補充し、貧血を是正するための効果的で、一般的に忍容性の高い治療法です。
FCM は、ドイツとフランスで実施された 2 つの実臨床での非介入研究で、活動性の悪性腫瘍と IDA (n=420)、および血液悪性腫瘍または固形腫瘍と貧血 (n=367) の患者で有効でした。 最近、韓国で実施された 2 つの前向き研究では、化学療法を受けている固形がん (胃がんを含む) 患者および胃切除後の急性等容性貧血患者において、IV FCM による治療によって Hb レベルが有意に増加したことが報告されています。
したがって、この研究の主な目的は、緩和的化学療法を受けている AGC 患者における IV FCM の有効性と安全性を評価することです。 この研究では、同じ一次緩和設定でフルオロピリミジンとプラチナベースのレジメンを受けている胃がん患者の緩和化学療法の治療結果に対するIV FCMの効果も評価します。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Min-Hee Ryu, PhD
- 電話番号:82-2-3010-5935
- メール:miniryu@amc.seoul.kr
研究場所
-
-
-
Seoul、大韓民国、138-736
- 募集
- Asan Medical Center
-
コンタクト:
- Min-Hee Ryu, MD., Ph.D.
- 電話番号:+82-10-5285-9492
- メール:miniryu@amc.seoul.kr
-
主任研究者:
- Min-Hee Ryu, M.D., Ph.D.
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- -研究登録時の年齢≥19歳
- -東部共同腫瘍学グループのパフォーマンスステータス≤2
- -組織学的または細胞学的に確認された胃または胃食道接合部(GEJ)腺癌
- 局所進行の切除不能または転移性疾患
- 進行または再発の胃またはGEJ腺癌に対する緩和的全身性抗腫瘍剤による治療を受けていない患者
- -緩和的な第一選択のフルオロピリミジンおよびプラチナベースの全身療法(標的療法または免疫療法を含む)を受ける予定の患者
- -平均余命は24週間以上
アイダ
- Hb 8 ~ <11 g/dL
絶対 ID (血清フェリチン < 100 ng/mL) または機能 ID (TSAT* < 50% および血清フェリチン 100-500 ng/mL)
- TSAT = (血清鉄レベル x 100)/総鉄結合容量 (TIBC)
除外基準:
- 体重 < 35 kg
- -輸血またはHb <8 g / dLの即時の必要性
- 機能性 ID の可能性または ID なし (血清フェリチン > 500 ng/mL または TSAT ≧ 50%)
- がんまたは化学療法以外の要因に起因する貧血(ビタミンB12および/または血清葉酸欠乏症、溶血、または骨髄異形成症候群など)
- 進行中の出血または明らかな肉眼的活動性出血(吐血、下血、または血便など)
- 腫瘍性骨髄浸潤
- -無作為化の4週間前のESA、IVまたは経口鉄療法、および/またはRBC輸血の履歴
- 鉄の過剰摂取または鉄の利用障害(例えば、ヘモクロマトーシスおよびヘモジデリン症の個人歴または家族歴)
- -必要な研究製品のいずれかに対する既知の過敏症、または他の非経口鉄製品に対する既知の重篤な過敏症
- -薬物アレルギー、重度の喘息、湿疹またはその他のアトピー性アレルギーの病歴を含む既知の重度のアレルギー、および免疫または炎症状態の被験者(例:全身性エリテマトーデス、関節リウマチ)
- -腎透析を含む腎機能の低下(以前、現在、または今後6か月以内に計画されている)、または血清クレアチニンレベル≥2.0 mg / dL、または推定糸球体濾過率<30 mL / min / 1.73 m2
- -慢性肝疾患(活動性肝炎を含む)および/またはアスパラギン酸トランスアミナーゼ(AST)またはアラニントランスアミナーゼ(ALT)が正常範囲の上限の3倍以上
- -活動性の急性または慢性感染症(臨床的判断により評価)
- -研究中の大手術の必要性が予想される研究者の意見におけるその他の重大な病状、または被験者へのリスクの増加に関連する可能性がある、または研究評価、結果(例: 、制御されていない高血圧、活動性の心疾患、血栓塞栓症、または制御されていない真性糖尿病、神経疾患または精神疾患)
- -妊娠(例、ヒト絨毛性ゴナドトロピン検査陽性)または授乳中。 被験者が出産の可能性があり、出産する可能性がある場合は、適切な避妊措置を講じないでください。 -被験者は、研究中および研究治療の最後の投与後1か月間、適切な避妊を使用することに同意する必要があります。 非常に効果的な避妊法を使用する必要があります。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:積極的な治療群 : IV FCM
静脈内カルボキシマルトース鉄
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他の名前:
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アクティブコンパレータ:コントロール治療群: 保存的管理
保守的な管理
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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Hb濃度の最大変化
時間枠:ベースラインから12週間
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RBC輸血および/またはESAなしのベースラインから12週間(または最初のRBC輸血および/またはESA、または研究の中止、または死亡のいずれか早い方)までのHb濃度の最大変化
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ベースラインから12週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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Hb濃度の変化
時間枠:ベースラインから 3、6、9、12、24、36、および 48 週間
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ベースラインから 3、6、9、12、24、36、48 週までの Hb 濃度の変化
|
ベースラインから 3、6、9、12、24、36、および 48 週間
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血清鉄の変化
時間枠:ベースラインから 3、6、9、12、24、36、および 48 週間
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ベースラインから 3、6、9、12、24、36、48 週までの血清鉄の変化
|
ベースラインから 3、6、9、12、24、36、および 48 週間
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血清フェリチンの変化
時間枠:ベースラインから 3、6、9、12、24、36、および 48 週間
|
ベースラインから 3、6、9、12、24、36、48 週までの血清鉄、フェリチン (ng/dL) の変化
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ベースラインから 3、6、9、12、24、36、および 48 週間
|
血清TIBCの変化
時間枠:ベースラインから 3、6、9、12、24、36、および 48 週間
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ベースラインから 3、6、9、12、24、36、48 週までの血清 TIBC(µg/dL) の変化
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ベースラインから 3、6、9、12、24、36、および 48 週間
|
血清TSATの変化
時間枠:ベースラインから 3、6、9、12、24、36、および 48 週間
|
ベースラインから 3、6、9、12、24、36、48 週までの血清 TSAT(%) の変化
|
ベースラインから 3、6、9、12、24、36、および 48 週間
|
腫瘍反応
時間枠:6-8 週間ごと、最大 24 か月間評価
|
固形腫瘍バージョン1.1(RECIST v1.1)の応答評価基準によると
|
6-8 週間ごと、最大 24 か月間評価
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PFS
時間枠:無作為化日から、最初に記録された進行日または何らかの原因による死亡日までのいずれか早い方で、最大 24 か月まで評価
|
緩和的一次化学療法の初回投与日から、客観的に記録された腫瘍の進行または死亡の最初の日までの時間)
|
無作為化日から、最初に記録された進行日または何らかの原因による死亡日までのいずれか早い方で、最大 24 か月まで評価
|
OS
時間枠:研究完了まで、平均2年
|
緩和的一次化学療法の初回投与日から何らかの原因による死亡日までの時間
|
研究完了まで、平均2年
|
協力者と研究者
スポンサー
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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