PTSD の混合治療: コンピュータ支援によるトラウマに焦点を当てた認知行動療法の新しい形式

実験的：トラウマに焦点を当てたブレンド型認知行動療法 (B-Tf-CBT)

B-Tf-CBT は、患者がアクセスできるデジタル サポートに基づいているという点で、インターネット ベースの CBT (I-CBT) と主要な機能を共有しています。 このデジタルサポートは、治療へのアクセスのしやすさ、アドヒアランスの向上、セラピスト時間の短縮という点で、I-CBT と同じ提案された利点を混合治療に備えます。 さらに、記憶露出などの TF-CBT のより要求の厳しいコンポーネントの提供を促進および強化するために、隔週 6 回の対面セッションを組み込んでいます。

行動：トラウマに焦点を当てたブレンド型認知行動療法 (B-Tf-CBT)

トラウマに焦点を当てた CBT では、インターネット ベースの治療とセラピストとの対面セッションが組み合わされています。

アクティブコンパレータ：長期曝露

ゴールドスタンダード Tf-CBT 長時間の曝露が制御条件となります。 長期間の曝露は、9～15週間にわたって対面で提供される証拠に基づいたマニュアルに従って、監督の下で訓練を受けたセラピストによって行われます。

行動：長期曝露

トラウマに焦点を当てたゴールドスタンダードの CBT は、セラピストとの対面セッションで提供されます。

心的外傷後ストレス障害チェックリスト 5 (PCL-5)

自己評価による PTSD 症状。 最小値は 0、最大値は 80 で、値が大きいほど PTSD の症状が多いことを示します。

心的外傷後ストレス障害チェックリスト 5 (PCL-5)

自己評価による PTSD 症状。 最小値は 0、最大値は 80 で、値が大きいほど PTSD の症状が多いことを示します。

心的外傷後ストレス障害チェックリスト 5 (PCL-5)

自己評価による PTSD 症状。 最小値は 0、最大値は 80 で、値が大きいほど PTSD の症状が多いことを示します。

臨床医が管理する DSM-5 (CAPS-5) 用 PTSD スケール

• トラウマ的な出来事。
• DSM-5 による 20 の PTSD 症状。
• PTSD 症状の始まり。
• PTSD 症状の持続期間。
• PTSD症状による主観的な不快感や精神的緊張の程度。
• PTSD 症状による社会的、職業的、その他の機能の障害の程度。
• 前回の CAPS 評価以降の症状の改善の程度。
• クライアントの応答の信頼性/有効性 (つまり、 回答が真実かどうか）。
• PTSD 症状の全体的な重症度。
• CAPS-5 には、DSM-V にとって新しい (つまり、PTSD の DSM-IV 基準に含まれていない) 解離性サブタイプ (離人症と現実感喪失) の推定値が含まれています。

30 項目のそれぞれに 0 ～ 4 のスケールが使用されます: (0 = 症状がない、1 = 軽度/閾値未満、2 = 中等度/閾値、3= 重度/著しく上昇、4 = 極度/障害を伴う)

臨床医が管理する DSM-5 (CAPS-5) 用 PTSD スケール

• トラウマ的な出来事。
• DSM-5 による 20 の PTSD 症状。
• PTSD 症状の始まり。
• PTSD 症状の持続期間。
• PTSD症状による主観的な不快感や精神的緊張の程度。
• PTSD 症状による社会的、職業的、その他の機能の障害の程度。
• 前回の CAPS 評価以降の症状の改善の程度。
• クライアントの応答の信頼性/有効性 (つまり、 回答が真実かどうか）。
• PTSD 症状の全体的な重症度。
• CAPS-5 には、DSM-V にとって新しい (つまり、PTSD の DSM-IV 基準に含まれていない) 解離性サブタイプ (離人症と現実感喪失) の推定値が含まれています。

30 項目のそれぞれに 0 ～ 4 のスケールが使用されます: (0 = 症状がない、1 = 軽度/閾値未満、2 = 中等度/閾値、3= 重度/著しく上昇、4 = 極度/障害を伴う)

患者の健康質問票 (PHQ-9)

PHQ-9 は、DSMIV に従って大うつ病をスクリーニングし、現在のうつ病の症状レベルを測定するための簡単な自己評価スケールです。 最小0、最大27。 スコアが高いほど、より多くの症状があることを示します。 PHQ-9 の最初の 9 項目は、DSM-IV のうつ病の 9 つの基準に対応しています。 10 番目の項目は、単純な関数スケールです。

このスケールは、DSM-IV に従ってうつ病症候群が存在する可能性があるかどうかの基準をスクリーニングするために使用できます。 また、合計スコアを現在の症状レベルの尺度として使用して、うつ病の深さを評価し、長期的な経過を追跡することもできます。 最初の 9 項目のスケール ステップは 0 から 3 までのスコアが付けられ、合計されます。

患者の健康質問票 (PHQ-9)

PHQ-9 は、DSMIV に従って大うつ病をスクリーニングし、現在のうつ病の症状レベルを測定するための簡単な自己評価スケールです。 最小0、最大27。 スコアが高いほど、より多くの症状があることを示します。 PHQ-9 の最初の 9 項目は、DSM-IV のうつ病の 9 つの基準に対応しています。 10 番目の項目は、単純な関数スケールです。

このスケールは、DSM-IV に従ってうつ病症候群が存在する可能性があるかどうかの基準をスクリーニングするために使用できます。 また、合計スコアを現在の症状レベルの尺度として使用して、うつ病の深さを評価し、長期的な経過を追跡することもできます。 最初の 9 項目のスケール ステップは 0 から 3 までのスコアが付けられ、合計されます。

患者の健康質問票 (PHQ-9)

PHQ-9 は、DSMIV に従って大うつ病をスクリーニングし、現在のうつ病の症状レベルを測定するための簡単な自己評価スケールです。 最小0、最大27。 スコアが高いほど、より多くの症状があることを示します。 PHQ-9 の最初の 9 項目は、DSM-IV のうつ病の 9 つの基準に対応しています。 10 番目の項目は、単純な関数スケールです。

このスケールは、DSM-IV に従ってうつ病症候群が存在する可能性があるかどうかの基準をスクリーニングするために使用できます。 また、合計スコアを現在の症状レベルの尺度として使用して、うつ病の深さを評価し、長期的な経過を追跡することもできます。 最初の 9 項目のスケール ステップは 0 から 3 までのスコアが付けられ、合計されます。

全般性不安障害 7 項目スケール (GAD-7)

GAD-7 は、GAD と言える不安症状を持つ人々を助けるために開発された機器です。 検査は単なる指標であり、医師の診察や正確な診断に代わることはできません。 質問は、顧客が医師と一緒に問題を特定するのに役立ちます。

クライアントがすでに GAD の治療を受けている場合、治療の効果を評価するために時々自己評価を行うことも価値があるかもしれません。 良い機会は、医師や心理学者の再診に関連して、またはその前に、あるいは処方箋の更新に関連して考えられます。 顧客は検査結果を印刷して医師に渡すことができます。

7 つの質問は 0 (まったくなし) から 3 (毎日) までスコア付けされ、合計されます。 したがって、合計スコアは 0 ～ 21 の範囲内になります。

全般性不安障害 7 項目スケール (GAD-7)

GAD-7 は、GAD と言える不安症状を持つ人々を助けるために開発された機器です。 検査は単なる指標であり、医師の診察や正確な診断に代わることはできません。 質問は、顧客が医師と一緒に問題を特定するのに役立ちます。

クライアントがすでに GAD の治療を受けている場合、治療の効果を評価するために時々自己評価を行うことも価値があるかもしれません。 良い機会は、医師や心理学者の再診に関連して、またはその前に、あるいは処方箋の更新に関連して考えられます。 顧客は検査結果を印刷して医師に渡すことができます。

7 つの質問は 0 (まったくなし) から 3 (毎日) までスコア付けされ、合計されます。 したがって、合計スコアは 0 ～ 21 の範囲内になります。

全般性不安障害 7 項目スケール (GAD-7)

GAD-7 は、GAD と言える不安症状を持つ人々を助けるために開発された機器です。 検査は単なる指標であり、医師の診察や正確な診断に代わることはできません。 質問は、顧客が医師と一緒に問題を特定するのに役立ちます。

クライアントがすでに GAD の治療を受けている場合、治療の効果を評価するために時々自己評価を行うことも価値があるかもしれません。 良い機会は、医師や心理学者の再診に関連して、またはその前に、あるいは処方箋の更新に関連して考えられます。 顧客は検査結果を印刷して医師に渡すことができます。

7 つの質問は 0 (まったくなし) から 3 (毎日) までスコア付けされ、合計されます。 したがって、合計スコアは 0 ～ 21 の範囲内になります。

不眠症重症度指数 (ISI)

不眠症を測定することを目的とした自己申告式アンケート。 このフォームの目的は、睡眠の問題の重症度の尺度を迅速に取得することです。 この尺度は、入眠、夜間の睡眠、早朝覚醒、休息している感覚、睡眠の問題が日常生活にどのような影響を与えるか、睡眠パターンが個人をどのように不安にさせるかを評価する 7 つの質問で構成されています。 各質問について、参加者は過去 2 週間に自分の睡眠習慣をどのように感じたかについて意見を述べ、0 から 4 までの 5 段階のリッカート スケールで回答を示さなければなりません。0 は「まったく感じられない」を表します。 4は「とても」を表します。 その後、ポイントが加算されます。 合計は 0 ～ 28 ポイントになります。 スコアが高いほど、より深刻な睡眠障害を示します。

不眠症重症度指数 (ISI)

不眠症を測定することを目的とした自己申告式アンケート。 このフォームの目的は、睡眠の問題の重症度の尺度を迅速に取得することです。 この尺度は、入眠、夜間の睡眠、早朝覚醒、休息している感覚、睡眠の問題が日常生活にどのような影響を与えるか、睡眠パターンが個人をどのように不安にさせるかを評価する 7 つの質問で構成されています。 各質問について、参加者は過去 2 週間に自分の睡眠習慣をどのように感じたかについて意見を述べ、0 から 4 までの 5 段階のリッカート スケールで回答を示さなければなりません。0 は「まったく感じられない」を表します。 4は「とても」を表します。 その後、ポイントが加算されます。 合計は 0 ～ 28 ポイントになります。 スコアが高いほど、より深刻な睡眠障害を示します。

不眠症重症度指数 (ISI)

不眠症を測定することを目的とした自己申告式アンケート。 このフォームの目的は、睡眠の問題の重症度の尺度を迅速に取得することです。 この尺度は、入眠、夜間の睡眠、早朝覚醒、休息している感覚、睡眠の問題が日常生活にどのような影響を与えるか、睡眠パターンが個人をどのように不安にさせるかを評価する 7 つの質問で構成されています。 各質問について、参加者は過去 2 週間に自分の睡眠習慣をどのように感じたかについて意見を述べ、0 から 4 までの 5 段階のリッカート スケールで回答を示さなければなりません。0 は「まったく感じられない」を表します。 4は「とても」を表します。 その後、ポイントが加算されます。 合計は 0 ～ 28 ポイントになります。 スコアが高いほど、より深刻な睡眠障害を示します。

仕事と社会的適応尺度 (WSAS)

WSAS は、機能障害のシンプルで信頼性の高い有効な尺度です。 これは、研究や疾患全体で容易に解釈可能な比較の可能性を提供する、高感度で有用な結果の尺度です。 WSAS の最大スコアは 40 で、スコアが低いほど優れています。

5 つの項目は、まったくない、少しだけ、確かに、かなり、非常に重度の範囲で 0 ～ 8 のスコアが付けられます。

仕事と社会的適応尺度 (WSAS)

WSAS は、機能障害のシンプルで信頼性の高い有効な尺度です。 これは、研究や疾患全体で容易に解釈可能な比較の可能性を提供する、高感度で有用な結果の尺度です。 WSAS の最大スコアは 40 で、スコアが低いほど優れています。

5 つの項目は、まったくない、少しだけ、確かに、かなり、非常に重度の範囲で 0 ～ 8 のスコアが付けられます。

仕事と社会的適応尺度 (WSAS)

WSAS は、機能障害のシンプルで信頼性の高い有効な尺度です。 これは、研究や疾患全体で容易に解釈可能な比較の可能性を提供する、高感度で有用な結果の尺度です。 WSAS の最大スコアは 40 で、スコアが低いほど優れています。

5 つの項目は、まったくない、少しだけ、確かに、かなり、非常に重度の範囲で 0 ～ 8 のスコアが付けられます。

EUROQOL 5 次元 (EQ5D)

EQ-5D [1] は 2 つの部分で構成され、疾患プロファイルに関係なく、健康関連の生活の質を測定する機器です。 この機器は、一般的な健康状態を 5 つの次元で測定します。 値は、経済評価での使用に必要な 1 (完全な健康状態) と 0 (死んだのと同じくらい悪い状態) に固定されています。 0 未満の値は、死んだのと同じくらい悪い状態よりも悪いとみなされる健康状態を表します。 EQ-5D 値は、「インデックス」、「スコア」、「ユーティリティ」とも呼ばれます。

EUROQOL 5 次元 (EQ5D)

EQ-5D [1] は 2 つの部分で構成され、疾患プロファイルに関係なく、健康関連の生活の質を測定する機器です。 この機器は、一般的な健康状態を 5 つの次元で測定します。 値は、経済評価での使用に必要な 1 (完全な健康状態) と 0 (死んだのと同じくらい悪い状態) に固定されています。 0 未満の値は、死んだのと同じくらい悪い状態よりも悪いとみなされる健康状態を表します。 EQ-5D 値は、「インデックス」、「スコア」、「ユーティリティ」とも呼ばれます。

EUROQOL 5 次元 (EQ5D)

EQ-5D [1] は 2 つの部分で構成され、疾患プロファイルに関係なく、健康関連の生活の質を測定する機器です。 この機器は、一般的な健康状態を 5 つの次元で測定します。 値は、経済評価での使用に必要な 1 (完全な健康状態) と 0 (死んだのと同じくらい悪い状態) に固定されています。 0 未満の値は、死んだのと同じくらい悪い状態よりも悪いとみなされる健康状態を表します。 EQ-5D 値は、「インデックス」、「スコア」、「ユーティリティ」とも呼ばれます。

勤務状況に関する質問

参加者が過去 6 か月間どの程度働いたかを評価するための、仕事、雇用、病気休暇に関する自作の質問

勤務状況に関する質問

参加者が過去 6 か月間どの程度働いたかを評価するための、仕事、雇用、病気休暇に関する自作の質問

勤務状況に関する質問

参加者が過去 6 か月間どの程度働いたかを評価するための、仕事、雇用、病気休暇に関する自作の質問

費用対効果分析のためのレジストリ データ

• Center for Health Data より: 救急車搬送、薬の処方を含む、プライマリケア、入院治療、外来治療における医療消費に関する変数
• 国家保健福祉委員会より: 援助決定 ホームヘルプおよび在宅支援。
• スウェーデン社会保険庁より: 病気休暇

心的外傷後認知インベントリー (PTCI)

心的外傷後認知インベントリは、自己、他者、罪悪感についての PTSD 関連の否定的な認知を測定します。 1 から評価された 36 項目 = まったく同意しません。 2 = まったく同意しません。 3 = ある程度同意しません。 4 = 中立。 5 = ある程度同意する。 6 = かなり同意する。 7 = 完全に同意する

心的外傷後認知インベントリー (PTCI)

心的外傷後認知インベントリは、自己、他者、罪悪感についての PTSD 関連の否定的な認知を測定します。 1 から評価された 36 項目 = まったく同意しません。 2 = まったく同意しません。 3 = ある程度同意しません。 4 = 中立。 5 = ある程度同意する。 6 = かなり同意する。 7 = 完全に同意する

心的外傷後認知インベントリー (PTCI)

心的外傷後認知インベントリは、自己、他者、罪悪感についての PTSD 関連の否定的な認知を測定します。 1 から評価された 36 項目 = まったく同意しません。 2 = まったく同意しません。 3 = ある程度同意しません。 4 = 中立。 5 = ある程度同意する。 6 = かなり同意する。 7 = 完全に同意する

心的外傷後認知インベントリー (PTCI)

心的外傷後認知インベントリは、自己、他者、罪悪感についての PTSD 関連の否定的な認知を測定します。 1 から評価された 36 項目 = まったく同意しません。 2 = まったく同意しません。 3 = ある程度同意しません。 4 = 中立。 5 = ある程度同意する。 6 = かなり同意する。 7 = 完全に同意する

心的外傷後認知インベントリー (PTCI)

心的外傷後認知インベントリは、自己、他者、罪悪感についての PTSD 関連の否定的な認知を測定します。 1 から評価された 36 項目 = まったく同意しません。 2 = まったく同意しません。 3 = ある程度同意しません。 4 = 中立。 5 = ある程度同意する。 6 = かなり同意する。 7 = 完全に同意する

侵入に対する対応に関するアンケート (RIQ)

トラウマの侵入に応じて機能不全に陥った認知および行動戦略の使用を評価する 19 項目の目録。 各項目を0～3で自己評価しまとめています。 スコアが低いほど、侵入が少ないことを示します。

侵入に対する対応に関するアンケート (RIQ)

トラウマの侵入に応じて機能不全に陥った認知および行動戦略の使用を評価する 19 項目の目録。 各項目を0～3で自己評価しまとめています。 スコアが低いほど、侵入が少ないことを示します。

侵入に対する対応に関するアンケート (RIQ)

トラウマの侵入に応じて機能不全に陥った認知および行動戦略の使用を評価する 19 項目の目録。 各項目を0～3で自己評価しまとめています。 スコアが低いほど、侵入が少ないことを示します。

侵入に対する対応に関するアンケート (RIQ)

トラウマの侵入に応じて機能不全に陥った認知および行動戦略の使用を評価する 19 項目の目録。 各項目を0～3で自己評価しまとめています。 スコアが低いほど、侵入が少ないことを示します。

侵入に対する対応に関するアンケート (RIQ)

トラウマの侵入に応じて機能不全に陥った認知および行動戦略の使用を評価する 19 項目の目録。 各項目を0～3で自己評価しまとめています。 スコアが低いほど、侵入が少ないことを示します。

インターネット介入患者アドヒアランス スケール (iiPAS)

インターネットで提供される行動介入の遵守状況を測定するツール。 7項目を0～4で評価してまとめました。 スコアが低いほど、治療への遵守度が低いことを示します。

インターネット介入患者アドヒアランス スケール (iiPAS)

インターネットで提供される行動介入の遵守状況を測定するツール。 7項目を0～4で評価してまとめました。 スコアが低いほど、治療への遵守度が低いことを示します。

顧客満足度アンケート (CSQ-8)

治療に対する満足度を評価するための自己評価アンケート。 8項目を1～4で評価してまとめました。 スコアが低いほど、満足度が低いことを示します。 0 ～ 32 の範囲のスケール

悪影響アンケート (NEQ)

心理的治療のマイナス効果を測定するための自己評価フォーム NEQ は、0 ～ 4 のリッカート スケールで回答される 20 のステートメントで構成されます。 さらに、自己報告書には含まれていないものの、理論的または臨床的に関連する可能性があるマイナスの影響を把握しようとする未解決の質問があります。 さらに、回答者は、経験した悪影響が受けた治療によるものなのか、それとも他の状況によるものなのかを回答するよう求められます。 スケールの範囲は 0 ～ 80 で、スコアが高いほどマイナスの影響が大きいことを示します。 ただし、このスケールはマイナスの影響を計算するために設計されたものというよりも、より説明的なものです。

信頼性・期待度アンケート

信頼性/期待度アンケート (CEQ; Devilly & Borkovec、2000) は、心理療法研究における治療の信頼性と期待度の尺度として最も広く使用されており、Borkovec と Nau (1972) によって開発された元の尺度の改訂版です。 この更新バージョンには、項目に応じて 1 ～ 9 または 0% ～ 100% のスケールで評価された 6 つの項目が含まれています。 本研究で使用されたこの改訂された尺度は因子分析の対象となり、その結果、項目は信頼性と期待という 2 つの異なる因子に影響を与えることが示されました (Devilly & Borkovec、2000)。 スケールの最初の 3 つの項目は信頼性係数にロードされ、最後の 3 つの項目は期待係数にロードされます。 信頼性スケールの範囲は 0 ～ 9 で、評価が高いほど信頼性が高いことを示します。 期待スケールの範囲は 0 ～ 100 で、評価が高いほど治療効果の期待が高いことを示します。