LA PrEP の影響と費用対効果 (TEAMS)

離散選択実験 (DCE) は調査の一部であり、社会人口学的特性、リスク行動、PrEP 関連情報を評価します。 MSM 用と TGW 用の 2 つの個別の調査と DCE が設計されます。 DCE を通じて収集された情報により、観察やすぐに利用できるデータがない場合でもユーザーの価値を推定し、これらの好みを使用して、長時間作用型 PrEP の影響と費用対効果に関する数学的モデリングを行うことができます。 DCE は、International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research (ISPOR) によるベスト プラクティス ガイダンスに従って設計されます。 統計および応答効率を最大化するには、評価のために選択される属性の数を制限する必要があります。つまり、最も重要な属性を構築前に把握する必要があります。 したがって、調査の DCE 設計と実装は、さまざまな段階で実施されます。

フェーズ I - 属性の特定 最大 40 人の潜在的、現在、以前の PrEP ユーザー (20 人の MSM、20 人の TGW) との詳細なインタビュー (IDI) により、各集団間でどの属性が最も関連性があるかを評価します。 ポスターは、IDI の参加者を募集するために使用されます。 PrEP の使用、現在の PrEP の使用、または過去の PrEP の使用に関心があると報告している自己申告の HIV 陰性 MSM、TGW は、IDI に参加する資格があります。 IDIは、直接またはオンラインのインタビューによって研究スタッフによって実施されます。 フォーカス グループ ディスカッション (FGD) は、IDI からの関心のある情報について話し合う準備をします。 IDI に続いて、参加者は通知を受け、フォーカス グループ ディスカッションに招待されます。 FGD は、各 MSM、TGW グループから 6 ～ 10 人の IDI 参加者を募集します。 10 人を超える個人が FGD への参加に関心を示した場合、統計ソフトウェアを使用して 10 個の乱数のリストが生成されます。 FGD の承認済み参加者が 6 人未満の場合、バックアップ リストまたは新しい参加者が招待されます。 研究スタッフは、直接またはオンライン会議でFGDを実行します。 このプロセスで得られたデータを使用して、各母集団の属性とそのレベルの最終的なリストを作成し、選択タスクに含めて、選択が妥当で交換可能であることを確認します。 DCEチョイスセットはお一人様6セット程度となります。

フェーズ II - DCE のパイロット テスト (フェーズ I の結果は、この部分の最初のドラフトを完成させるために使用されます) MSM、それぞれ 30 TGW (フェーズ III のサンプル サイズの 10%) で、調査フォームを使用して、タスクの難しさ、レベルの妥当性、長さ、文言、および明確さに関するフィードバックを取得します。 各母集団の最終的な DCE はコンセンサスによって合意され、調査に組み込まれます。

フェーズ III - 調査の実施 (フェーズ II の結果は、この部分の調査の最終決定に使用されます)。

2 つの最終調査が開始されます。1 つは MSM の調査、もう 1 つは TGW の調査です。 どちらの調査でも、次のデータが収集されます。

1. 以下を含む参加者情報:

   1. 社会人口学的情報
   2. リスク行動
   3. HIV検査
   4. 性感染症の検査と診断

2. PrEP の知識と使用

   1. さまざまな PrEP モダリティの認識
   2. さまざまな PrEP モダリティへの関心
   3. さまざまな PrEP モダリティの好み
   4. 現在および過去の使用

3. さまざまな PrEP オプションの DCE。 属性の最終的なリストは文献レビューとインタビューに基づいていますが、関心のある潜在的な属性とそのレベルは次のとおりです。

   1. 製品形態（経口、注射）
   2. 服用頻度（毎日、2ヶ月に1回、6ヶ月に1回、12ヶ月に1回）
   3. 施設の種類（病院、CBO、プライマリケアセンター、薬局、自宅）
   4. 提供者の希望の種類（KP一般提供者、医師、看護師、薬剤師、自己）
   5. 月額自己負担（無料、最大500バーツ、最大1000バーツ）
   6. 副作用（軽度、中等度）

これらの調査からのデータを分析して、PrEP 選好の最も重要な要因を特定します。 これにより、回答者が行うトレードオフを分析し、個々の意思決定を促進するものと選好の相対的な強さを定量的に調査することができます。 これらの調査結果は、さまざまな特性を持つ長時間作用型抗レトロウイルス薬の仮説的な取り込み、経口 PrEP の取り込みに対するこの製剤の影響、特定の長時間作用型抗レトロウイルス特性が取り込みにどのように影響するかを予測するために使用されます。 生成された調査結果は、疫学的影響と費用対効果の分析を行うために使用されます。 以前に PrEP を使用したことがない人、以前に経口 PrEP を使用して停止した人、および現在経口 PrEP を使用している人について、取り込み予測が決定されます。