LA PrEP dopad a efektivita nákladů (TEAMS)

Experimenty diskrétní volby (DCE) budou součástí průzkumu, který bude posuzovat sociodemografické charakteristiky, rizikové chování a informace související s PrEP. Budou navrženy dva samostatné průzkumy a DCE, jeden pro MSM a jeden pro TGW. Informace shromážděné prostřednictvím DCE nám umožní odhadnout uživatelské hodnoty v nepřítomnosti pozorování nebo snadno dostupných dat a použít tyto preference k informování matematického modelování o dopadu a nákladové efektivitě dlouhodobě působícího PrEP. DCE budou navrženy podle pokynů osvědčených postupů Mezinárodní společnosti pro farmakoekonomii a výzkum výsledků (ISPOR). Aby se maximalizovala statistická účinnost a efektivita odezvy, musí být počet atributů vybraných pro vyhodnocení omezen, tj. nejdůležitější atributy musí být známy před konstrukcí. Proto bude návrh DCE a realizace průzkumu probíhat v různých fázích:

FÁZE I – Identifikace atributů Hloubkové rozhovory (IDI) s až 40 potenciálními současnými předchozími uživateli PrEP (20 MSM, 20 TGW) posoudí, které atributy jsou u každé populace nejrelevantnější. Plakáty budou použity k náboru účastníků pro IDI. Samostatně hlášení HIV-negativní MSM, TGW, kteří buď nahlásí zájem o použití PrEP, současné použití PrEP nebo minulé použití PrEP, se budou moci účastnit IDI. IDI budou vedeni zaměstnanci studie prostřednictvím osobních nebo on-line rozhovorů. Diskuse ve skupinové diskusi (FGD) připraví diskusi o zainteresovaných informacích od IDI. Po IDI budou účastníci informováni a pozváni do diskusní skupiny. FGD přijme 6-10 účastníků IDI z každé skupiny MSM, TGW. Pokud více než 10 jednotlivců projeví zájem o účast v FGD, bude pomocí statistického softwaru vygenerován seznam 10 náhodných čísel. Pokud je pro FGD přijato méně než 6 účastníků, bude pozván záložní seznam nebo nový účastník. Pracovníci studie provedou FGD na osobní nebo on-line konferenci. Data získaná během tohoto procesu budou použita k vytvoření konečného seznamu atributů pro každou populaci a jejich úrovní, které mají být zahrnuty do výběrových úkolů, aby bylo zajištěno, že volby jsou věrohodné a vyměnitelné. Počet sad výběru DCE bude asi 6 na osobu.

FÁZE II – Pilotní testování DCE (Výsledky z Fáze I budou použity pro finalizaci počátečního návrhu v této části) Počáteční návrhy úloh výběru (jeden návrh pro MSM a jeden návrh pro TGW) budou administrovány na praktických vzorcích po 30 MSM, 30 TGW (10 % velikosti vzorku fáze III), respektive získat zpětnou vazbu o obtížnosti úkolů, věrohodnosti úrovní, délce, formulaci a srozumitelnosti pomocí dotazníku. Konečné DCE pro každou populaci budou dohodnuty konsensem a začleněny do průzkumů.

FÁZE III - Implementace průzkumu (Výsledky z Fáze II budou použity pro dokončení průzkumu v této části).

Budou zahájeny dva závěrečné průzkumy: 1 průzkum pro MSM, 1 průzkum pro TGW. Oba průzkumy budou shromažďovat údaje o:

1. Informace o účastnících, včetně:

   1. Sociodemografické informace
   2. Rizikové chování
   3. HIV testování
   4. Testování a diagnostika STI

2. Znalost a použití PrEP

   1. Uvědomění si různých modalit PrEP
   2. Zájem o různé modality PrEP
   3. Předvolby pro různé modality PrEP
   4. Současné a minulé použití

3. DCE různých možností PrEP. Ačkoli konečný seznam atributů bude založen na přehledu literatury a rozhovorech, potenciální atributy zájmu a jejich úrovně jsou:

   1. Forma produktu (orální, injekční)
   2. Frekvence dávkování (denně, jednou za 2 měsíce, jednou za 6 měsíců, jednou za 12 měsíců)
   3. Typ zařízení (nemocnice, CBO, centrum primární péče, lékárna, domov)
   4. Typ preference poskytovatele (laický poskytovatel KP, lékař, zdravotní sestra, lékárník, osoba samostatně výdělečně činná)
   5. Měsíční náklady v hotovosti (zdarma, až 500 THB, až 1 000 THB)
   6. Nežádoucí účinky (mírné, střední)

Data z těchto průzkumů budou analyzována s cílem identifikovat nejdůležitější faktory pro preferenci PrEP. To nám umožní analyzovat kompromisy, které respondenti dělají, a kvantitativně prozkoumat, co řídí individuální rozhodování a relativní sílu preferencí. Tato zjištění budou použita k projekci hypotetického vychytávání dlouhodobě působících antiretrovirových látek s různými charakteristikami, dopadu této formulace na vychytávání perorálního PrEP a jak některé dlouhodobě působící antiretrovirové vlastnosti ovlivní vychytávání. Získané poznatky budou použity k provádění analýz epidemiologických dopadů a efektivnosti nákladů. Projekce absorpce budou stanoveny pro ty, kteří nikdy předtím neužívali PrEP, pro ty, kteří užívali orální PrEP dříve a přestali, a pro ty, kteří v současné době užívají orální PrEP.