非定型パーキンソニズムの統合管理: テレナーシングに基づく在宅患者中心のヘルスケア提供 (IMPACT 研究)

パーキンソニズム患者は、ケア提供の複雑化と、病院へのアクセスの増加に伴う合併症のリスクの増加に関連して、さまざまな運動障害および非運動障害を経験しています。 これまでに多くの集学的ケアモデルが提案されてきましたが、結果は生活の質における利益と費用対効果の点で期待外れでした。 パーキンソニズム専門看護師 (PKNS) と運動障害専門医が関与する在宅での統合遠隔ケア モデルは、より良い健康教育、継続的なケア、および合併症のより注意深い監視を通じて、患者と医療専門家に大きな利益をもたらす可能性があります。事件。 この多施設、無作為化、単盲検、症例対照試験では、治験責任医師は非定型パーキンソニズム (MSA または PSP) の 164 人の患者を募集し、12 か月間の遠隔在宅統合プログラムの有効性と費用対効果を調査します。標準的な医療と比較して、専門の看護師（ケースマネージャー）によって調整された医療提供を改善します。 この個別化医療の組織モデルは、緊急事態のリモート管理を含め、患者のケアとモニタリングを簡素化し、標準化し、改善することを目的としています。 この遠隔看護プログラムは、三次専門家の運動障害クリニックによるケアの継続性を最適化するために相乗的に作用する積極的および反応的な監視アプローチの両方で構成されています。 プロアクティブなモニタリングでは、患者はベースラインで連絡を受け（個人固有の脆弱性の特定に焦点を当てた患者記録を作成するため）、その後は 3 か月ごとに連絡を受けます。 12 か月の研究期間中、患者と介護者は、問題が発生した場合にケース マネージャーに連絡することができます (反応監視)。例えば 理学療法士、心理学者、栄養士、作業療法士、ソーシャル ワーカーなど) または (b) 4 レベルの優先度を割り当てる半構造化アルゴリズムに従って、神経内科医に電話相談または対面での診察を依頼します。 参加者は、生活の質、運動および非運動症状、介護者の負担、治療への順守、累積疾患の負担、および研究期間中の予定外の病院へのアクセスの数をテストする臨床スケールで評価されます。 この方法の費用対効果も、EuroQoL を使用して評価されます。EuroQoL は、質調整生存年 (QALY) の増加あたりの増分費用を推定します。 最後に、研究者は、腰に装着したウェアラブル (STAT-ONTM) を使用して実際の運動の自律性と転倒のリスクを監視することで意思決定を導くテレモニタリングの実現可能性と有用性を評価します。 12か月の研究期間中。 成功すれば、この低コストの非定型パーキンソン病患者の統合管理は、より一般的なパーキンソン病や他の神経変性疾患 (例えば、 アルツハイマー型認知症）