Az atipikus parkinsonizmus integrált kezelése: otthoni, betegközpontú egészségügyi ellátás távápoláson (IMPACT-tanulmány)

A parkinsonizmusban szenvedő betegek motoros és nem-motoros rendellenességek széles skáláját tapasztalják, amelyek az ellátás egyre összetettebbé válásával és a szövődmények fokozott kockázatával járnak együtt a fokozott kórházi hozzáféréssel. Bár eddig számos multidiszciplináris gondozási modellt javasoltak, az eredmények csalódást keltőek az életminőség és a költséghatékonyság szempontjából. Egy integrált otthoni távgondozási modell, amelyben egy parkinsonizmus ápolónő (PKNS) és egy mozgászavar-specialista vesz részt, jelentős előnyökkel járhat a betegek és az egészségügyi szakemberek számára a jobb egészségügyi oktatás, az ellátás folyamatossága és a betegség szövődményeinek alaposabb nyomon követése révén. baleset. Ebben a többközpontú, randomizált, egy-vak, eset-kontroll vizsgálatban a kutatók 164 atípusos parkinsonizmusban (MSA vagy PSP) szenvedő beteget vesznek fel, hogy megvizsgálják egy 12 hónapos távoli, otthoni integrált program hatékonyságát és költséghatékonyságát. az egészségügyi ellátás javítása, szakápolónő (esetmenedzser) koordinálásával a szokásos orvosi ellátáshoz képest. A személyre szabott orvoslás e szervezeti modelljének célja, hogy egyszerűsítse, szabványosítsa és javítsa a betegek ellátását és időbeli megfigyelését, beleértve a sürgős helyzetek távoli kezelését. Ez a telenursing program proaktív és reaktív monitorozási megközelítésekből áll, amelyek szinergikusan hatnak, hogy optimalizálják az ellátás folytonosságát a felsőfokú, mozgászavarokkal foglalkozó klinikákon. A proaktív monitorozás során a betegekkel már a kiinduláskor felveszi a kapcsolatot (az egyénspecifikus sebezhetőségek azonosítására összpontosító betegrekord létrehozása érdekében), majd 3 havonta. A 12 hónapos vizsgálati időszak alatt a betegek és a gondozók bármilyen probléma esetén (reaktív monitorozás) fordulhatnak az esetmenedzserhez, aki: (a) kezelheti az adott problémát a résztvevő háziorvosával és más egészségügyi szakembereivel is például. fizikoterapeuta, pszichológus, táplálkozási szakértő, foglalkozási terapeuta, szociális munkás stb.) vagy (b) a neurológust távkonzultációra vagy személyes látogatásra irányítja egy félig strukturált algoritmus szerint, amely 4 prioritási szintet oszt ki. A résztvevőket klinikai skálákkal értékelik, amelyek az életminőséget, a motoros és nem motoros tüneteket, a gondozói terheket, a terápia betartását, a halmozott betegségterhelést és a nem tervezett kórházi belépések számát vizsgálják a vizsgálati időszakban. Ennek a módszernek a költséghatékonyságát az EuroQoL segítségével is értékelni fogják, amely megbecsüli a minőséggel korrigált élettartam-nyereség (QALY) növekményes költségét. Végül a nyomozók felmérik a Telemonitoring megvalósíthatóságát és hasznosságát a döntéshozatal irányítására egy derékhoz viselhető hordható eszköz (STAT-ONTM) használatával a valós motoros autonómia és az esések kockázatának monitorozására, beleértve a járás lefagyását havonta 5 egymást követő napon. a vizsgálat 12 hónapos időtartama alatt. Ha sikeres, az atípusos parkinsonizmusban szenvedő betegek alacsony költségű integrált kezelése kiterjeszthető a gyakrabban előforduló Parkinson-kórban, valamint más neurodegeneratív betegségekben (pl. Alzheimer-kóros demencia)