嚥下障害患者におけるビデオゲームを活用した嚥下機能訓練の有効性

実験的：ビデオゲームグループ

ビデオゲームの介入を受けた

デバイス：テレビゲーム

このビデオゲームには 3 つのゲームがあります: (1) ゲーム 1 - リップエクササイズ。 (2) ゲーム 2 - 舌の練習。 (3) ゲーム 3 - 下顎のエクササイズ。 トレーニング全体には、1 セッションあたり 30 分を 1 日 1 回、週に 5 回、4 週間かかります。

アクティブコンパレータ：従来療法群

従来の治療介入を受けた

行動：従来の治療法

対照群には従来の嚥下機能トレーニングを使用しました。 唇の運動は、口を開ける、口を閉じる、頬を叩く、頬を叩く左、頬を叩く右の特定の動きで構成されています。舌の運動は、舌を伸ばす、舌を上に上げる、舌を下に下げる、舌を左にする、舌を右にするという特定の動きで構成されています。 ステップ内の各特定の動きは 2 ～ 3 秒続き、15 回繰り返して次の動きに進みます。 下顎の動きには、次のような特定の動きが含まれます。頭をできるだけ低く保ち、首に置いたゴムボールを2〜3秒間握り、15回繰り返します。

トロントベッドサイド嚥下スクリーニングテスト (TOR-BSST)

トロントベッドサイド嚥下スクリーニング検査 (TOR-BSST) は、感度 91.3%、急性期の陰性的中率 93.3%、回復期 89.5% を備えた最も性能の高い水飲み込みスクリーニングツール 8 です。 TOR-BSST は、侵襲的評価である同時ビデオ蛍光透視 (VFSS) のゴールドスタンダード法と比較して、ベッドサイドスクリーニングにおいてより便利で安価であることが示されています。 実験施設の制限のため、研究者らは嚥下障害の評価ツールとして TOR-BSST を選択しました。

機能的経口摂取スケール (FOIS)

機能的経口摂取スケールは 7 段階のスケールで構成され、レベル 1 は食物の濃度や種類に関係なく、完全に経口摂取が障害されていることを示し、レベル 7 は完全な経口摂取を示します。 スコアの範囲は 1 ～ 7 で、ポイントが高いほど参加者の経口摂取が優れていることを意味します。

嚥下生活の質（SWAL-QOL）アンケート

嚥下生活の質（SWAL-QOL）アンケートは、嚥下障害の症状の重症度を評価するための 10 の下位尺度と症状尺度（14 項目）で構成されています。 スコアの範囲は 0 ～ 100 で、スコアが低いほど嚥下障害による生活の質の低下が大きいことを示します。

受入調査アンケート

受入調査アンケートは関連文献を参考に独自に作成し、専門家による修正を繰り返したもので、（1）基本情報：年齢、性別、学歴、職種、疾患など。 (2) ビデオゲームベースの嚥下トレーニングの受け入れ: 理論モデルとして広く使用されている技術受け入れモデル (TAM)、知覚される有用性、知覚される使いやすさ、知覚される学習のしやすさ、知覚される適用性、知覚される安全性、知覚される満足度の 7 つの側面、および使用の意図。各次元の下に 5 つの質問があり、それぞれが 1 から 5 のスケールで採点され、1 は「まったく同意しない」、2 は「基本的に同意しない」、3 は「わからない」、4 は「基本的に同意する」 、5 が「強く同意」、スコアの範囲は 15 ～ 75 で、スコアが高いほど、参加者がビデオ ゲームに対してより受容的であることを示します。

体格指数 (BMI)

BMI は、成人の間で最も一般的に使用される栄養評価の 1 つです。BMI は、体重 (kg) を身長 (メートルの 2 乗) で割ったものに等しくなります。 通常の状態では、BMI は通常 18 ～ 24 です。 18 未満の場合は低体重と呼ばれます。 24 を超える場合は過体重と呼ばれます。 28を超えると肥満と呼ばれます。

ミニ栄養評価ショートフォーム (MNA-SF)

Mini Nutritional Assessment Short Form (MNA-SF) を使用して、嚥下障害患者の栄養状態を評価しました。 スコアの範囲は 0 ～ 14 で、11 を超えると栄養失調、11 未満は正常と識別されます。

満足度アンケート

満足度アンケートは文献に基づいて作成されました。 項目はトレーニングモードの内容設定、トレーニングモードの形式設定、自己主観の3つの側面からなる15項目で、5段階のリッカートスケールで採点されます。 スコアの範囲は 5 ～ 15 です。 スコアが高いほど、患者はビデオゲームトレーニングに満足しています。

遵守

アドヒアランスは、患者の嚥下機能トレーニングの実際の完了に基づいていました。 完了したトレーニングセッションの数やトレーニング期間など、患者による嚥下障害トレーニングの実際の完了状況は、研究者によって客観的に記録されました。 患者が対応するトレーニング プログラムのトレーニング セッションの 80% 以上を完了できた場合、アドヒアランスは良好であるとみなされます。患者がトレーニング セッションの 50% ～ 80% を完了できた場合の平均。患者がトレーニングセッションの 50% 未満を完了できた場合は不良となります。 患者は 12 回を超えるトレーニングセッションを完了したときにトレーニングを完了したとみなされます。

自己効力感

一般自己効力感スケールは、10 項目と 10 から 50 の範囲のスコアで参加者の学習に対する認識を評価するために使用され、スコアが高いほど参加者の自己効力感が高いことを示します。

学習性無力感

学習性無力感スケールは、学習に対する参加者の無力感を評価するために使用され、18 項目と 18 から 90 の範囲のスコアで評価され、スコアが高いほど学習に対する無力感が大きいことを示しました。