Efektivita nácviku funkce polykání založeného na videohrách u pacientů s dysfagií

Experimentální: Skupina videoher

Přijatý zásah do videohry

Přístroj: Video hra

Videohra má tři hry: (1) První hra - Cvičení rtů; (2) Hra 2 – Jazyková cvičení; (3) Hra tři – Cvičení dolní čelisti. Celý trénink zabere cca 1x denně 30 min na jedno sezení, 5x týdně 4 týdny.

Aktivní komparátor: Skupina konvenční terapie

Obdrželi konvenční terapii

Behaviorální: Konvenční terapie

Kontrolní skupina používala konvenční trénink polykacích funkcí. Cvičení na rty sestávalo z následujících specifických pohybů: otevírání úst, zavírání úst, bubnování na tváře, bubnování na levé tváře a pravé bubnování na tváře; jazykové cvičení se skládalo z následujících specifických pohybů: roztažení jazyka, jazyk nahoru, jazyk dolů, jazyk doleva a jazyk doprava. Každý konkrétní pohyb v krocích trvá 2-3s, opakujte 15x a pokračujte dalším pohybem. Pohyb spodní čelistí obsahuje následující specifické pohyby: držte hlavu co nejníže a mačkejte gumový míček umístěný na krku po dobu 2-3 sekund, opakujte 15krát.

Toronto Bedside Swallowing Screening Test (TOR-BSST)

Toronto Bedside Swallowing Screening Test (TOR-BSST) je nejvýkonnějším nástrojem pro screening polykání vody 8 s citlivostí 91,3 %, negativní prediktivní hodnotou 93,3 % v akutní fázi a 89,5 % ve fázi zotavení. Ukázalo se, že TOR-BSST je při screeningu u lůžka pohodlnější a levnější ve srovnání se zlatou standardní metodou simultánní videofluoroskopie (VFSS), což je invazivní vyšetření. Vzhledem k omezením experimentálního místa zvolili výzkumníci TOR-BSST jako nástroj pro hodnocení dysfagie.

funkční stupnice orálního příjmu (FOIS)

Škála funkčního perorálního příjmu se skládá ze 7-bodové stupnice, přičemž úroveň 1 označuje zcela narušený perorální příjem a úroveň 7 označuje úplný perorální příjem bez ohledu na koncentraci nebo typ potravy. Skóre se pohybuje od 1 do 7, vyšší bod znamená, že účastník orální příjem je lepší.

Dotazník kvality života při polykání (SWAL-QOL).

Dotazník kvality života při polykání (SWAL-QOL) se skládá z 10 subškál a škály symptomů (14 položek) k posouzení závažnosti symptomů dysfagie. Skóre se pohybuje od 0 do 100, přičemž nižší skóre naznačuje větší zhoršení kvality života dysfagií

Dotazník průzkumu přijetí

Dotazník akceptačního průzkumu byl vytvořen sám na základě odkazu na relevantní literaturu a byl opakovaně upravován odborníky a sestával ze dvou částí: (1) Základní informace: včetně věku, pohlaví, úrovně vzdělání, typu práce a nemoci; (2) Přijetí tréninku polykání založeného na videohrách: široce používaný model přijímání technologií (TAM) jako teoretický model, sedm dimenzí vnímané užitečnosti, vnímaná snadnost použití, vnímaná snadnost učení, vnímaná použitelnost, vnímaná bezpečnost, vnímaná spokojenost a záměr použít, s pěti otázkami pod každou dimenzí, z nichž každá je hodnocena na stupnici od 1 do 5, přičemž 1 znamená „zcela nesouhlasím“, 2 znamená „v zásadě nesouhlasím“, 3 znamená „nejsem si jistý“, 4 znamená „v zásadě souhlasím“ a 5 znamená „silně souhlasím“, skóre se pohybuje od 15 do 75, přičemž vyšší skóre naznačuje, že účastníci jsou vnímavější k videohrám.

Index tělesné hmotnosti (BMI)

Index tělesné hmotnosti je jedním z nejčastěji používaných nutričních hodnocení u dospělých. BMI se rovná hmotnosti (kg) dělené výškou (metry na druhou). Za normálních podmínek je BMI obecně mezi 18 a 24 jako normálně. Když je nižší než 18, nazývá se to podváha; když je více než 24, nazývá se to nadváha; když je více než 28, nazývá se obézní.

Krátká forma mininutričního hodnocení (MNA-SF)

K posouzení nutričního stavu pacientů s dysfagií byla použita krátká forma Mini Nutritional Assessment Short Form (MNA-SF). Skóre se pohybuje od 0 do 14, přičemž >11 je identifikováno jako podvýživa, ≤11 jako normální.

Dotazník spokojenosti

Dotazník spokojenosti byl navržen na základě literatury. K dispozici je 15 položek, které zahrnují 3 dimenze: nastavení obsahu tréninkového režimu, nastavení formátu tréninkového režimu a sebesubjektivní pocit a skóre na 5bodové Likertově škále. Skóre se pohybuje od 5 do 15. Čím vyšší skóre, tím spokojenější byli pacienti s videoherním tréninkem.

Přilnavost

Adherence byla založena na skutečném dokončení nácviku polykacích funkcí pacienta. Skutečné absolvování tréninku dysfagie pacienty, včetně počtu absolvovaných tréninků a délky tréninku, bylo výzkumníkem objektivně zaznamenáno. Adherence byla považována za dobrou, pokud pacient mohl absolvovat více než 80 % tréninkových jednotek odpovídajícího tréninkového programu; průměr, pokud by pacient mohl dokončit 50 % až 80 % tréninkových jednotek; a špatné, pokud pacient mohl dokončit méně než 50 % tréninkových jednotek. Pacienti jsou považováni za ukončené školení, když absolvovali více než 12 školení.

Vlastní účinnost

K posouzení toho, jak účastníci vnímají učení, byla použita škála obecné sebeúčinnosti s 10 položkami a skóre v rozmezí od 10 do 50, přičemž vyšší skóre indikovalo vyšší sebeúčinnost mezi účastníky.

Naučená bezmoc

Škála naučené bezmocnosti byla použita k posouzení pocitů bezmoci účastníků nad učením, s 18 položkami a skóre v rozmezí od 18 do 90, přičemž vyšší skóre indikovalo větší bezmoc nad učením.