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複雑性尿路感染症(cUTI)または急性腎盂腎炎(AP)の参加者を対象とした、経口テビペネムピボキシル臭化水素酸塩(TBP-PI-HBr)の静脈内投与イミペネムシラスタチンと比較した研究 (PIVOT-PO)

2024年4月8日 更新者:Spero Therapeutics

複雑性尿路患者を対象に経口投与されたテビペネムピボキシル臭化水素酸塩(TBP-PI-HBr)の有効性と安全性を静脈内投与されたイミペネム-シラスタチンと比較して評価する第3相、無作為化、二重盲検、ダブルダミー、多施設共同、多国間研究感染症(cUTI)または急性腎盂腎炎(AP)

この研究の主な目的は、治癒試験における全体的な反応(臨床治癒と微生物学的根絶の組み合わせ)に関して、経口TBP-PI-HBrの有効性を静脈内(IV)イミペネム-シラスタチンと比較して評価することです( TOC) cUTI または AP で入院中の成人参加者 (18 歳以上) を対象とした訪問。

調査の概要

研究の種類

介入

入学 (推定)

2648

段階

  • フェーズ 3

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究連絡先のバックアップ

研究場所

    • Florida
      • Miami、Florida、アメリカ、33144
        • 募集
        • Medical Facility
      • Tbilisi、グルジア
        • 募集
        • Medical Facility
      • Belgrade、セルビア
        • 募集
        • Medical Facility
      • Kragujevac、セルビア
        • 募集
        • Medical Facility
      • Nis、セルビア
        • 募集
        • Medical Facility
      • Novi Sad、セルビア
        • 募集
        • Medical Facility
      • Lom、ブルガリア
        • 募集
        • Medical Facility
      • Ruse、ブルガリア
        • 募集
        • Medical Facility
      • Shumen、ブルガリア
        • 募集
        • Medical Facility
      • Sofia、ブルガリア
        • 募集
        • Medical Facility
      • Chisinau、モルドバ共和国
        • 募集
        • Medical Facility
      • Bucharest、ルーマニア
        • 募集
        • Medical Facility
      • Craiova、ルーマニア
        • 募集
        • Medical Facility
      • Benoni、南アフリカ
        • 募集
        • Medical Facility
      • Durban、南アフリカ
        • 募集
        • Medical Facility

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. cUTI または AP の診断を受けている。
  2. 以下の少なくとも 1 つを含む膿尿症の証拠を伴う無作為化前の 24 時間以内に、評価および培養に適した尿検体を採取してください。

    1. 尿沈渣中の高倍率フィールド (HPF) あたり少なくとも 10 個の白血球 (WBC)
    2. 未紡糸尿中に少なくとも 10 個の白血球が 3 立方ミリメートル (mm^3) あたりに存在する
    3. 尿検査で白血球エステラーゼ(LE)陽性 注:参加者は尿培養結果を知る前に無作為に割り付けられ、治験薬を投与される場合がありますが、膿尿は記録されなければなりません。
  3. 治験責任医師の判断による、参加者は予想される研究期間中、効果的な抗菌療法と適切な支持療法によって生存するという期待。

除外基準:

  1. 治験責任医師の意見では、有効性の評価を混乱させる可能性がある既知または疑いのある疾患または状態の存在。
  2. -治験薬の投与または尿路器具の除去/設置以外の介入を必要とする肉眼的血尿。
  3. -ランダム化前の7日以内の尿路手術、または研究期間中に計画された尿路手術。
  4. Cockcroft-Gault 式による推定で、クレアチニン クリアランス (CrCl) が 1 分あたり 30 ミリリットル (mL/min) 以下であること。
  5. cUTI/AP の転帰評価に影響を与える可能性がある、無作為化と LFU 来院の間の研究対象外の抗菌薬療法の併用が予想されます。
  6. -研究の無作為化前の72時間以内に、潜在的に効果的な抗菌薬を単回以上投与された。
  7. -アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)またはアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)>5×正常上限(ULN)または総ビリルビン>3×ULNによって証明される、スクリーニング時の重度の肝障害、または肝硬変または末期肝疾患の臨床徴候(例:腹水、肝性脳症)。
  8. 妊娠中または授乳中の女性。
  9. てんかんまたは既知の発作障害の病歴(小児熱性けいれんの病歴を除く)。
  10. クロストリディオイデス・ディフィシルに関連する下痢の既往または疑いの病歴。
  11. ヒト免疫不全ウイルス (HIV) 感染歴。
  12. スクリーニング ECG に基づいて、フリデリシアの式 (QTcF) を使用して補正された QT 間隔 > 480 ミリ秒 (msec)。
  13. カルニチン欠乏症に関連する既知の遺伝子代謝異常の病歴。
  14. ランダム化とEOTの間のバルプロ酸、ジバルプロエクスナトリウム、またはプロベネシドの併用要件。

注: プロトコルごとに他の包含基準および除外基準が適用される場合があります。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:トリプル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:TBP-PI-HBr 600 mg + ダミー点滴
参加者は、1日目から10日目まで6時間ごとにTBP-PI-HBr 600 mgを経口およびダミー点滴静注を受けます。
TBP-PI-HBr フィルムコーティングされた速放性錠剤。
他の名前:
  • SPR994
0.9% 塩化ナトリウムを点滴静注します。
アクティブコンパレータ:イミペネム-シラスタチン 500 mg + ダミー錠剤
参加者は、1日目から10日目まで6時間ごとにイミペネム-シラスタチン500mg、IVおよび対応するダミー錠剤を経口投与されます。
IVとして投与される再構成用の滅菌粉末。
TBP-PI-HBr に適合するダミータブレット。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
治癒試験(TOC)訪問で全体的な反応が得られた参加者の数
時間枠:17日目
全体的な反応には、臨床的治癒と好ましい微生物学的反応の組み合わせが含まれます。 臨床的治癒とは、ベースライン時に存在したcUTIまたはAPの徴候および症状が完全に解消または大幅に改善し、新たな症状がなく、さらなる抗菌療法が保証されず、参加者が生存していることと定義されます。 良好な微生物学的反応 (微生物学的根絶) は、ベースラインの尿路病原体が 10^3 コロニー形成単位/ミリリットル (CFU/mL) 未満に減少し、ベースラインで血液培養が尿路病原体の増殖について陽性であり、参加者が生存している場合、血液培養が陰性であることとして定義されます。
17日目

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
TOC訪問時に全体的な反応が得られた微生物学的に評価可能な集団の参加者数
時間枠:17日目
全体的な反応には、臨床的治癒と好ましい微生物学的反応の組み合わせが含まれます。 臨床的治癒とは、ベースライン時に存在したcUTIまたはAPの徴候および症状が完全に解消または大幅に改善し、新たな症状がなく、さらなる抗菌療法が保証されず、参加者が生存していることと定義されます。 良好な微生物学的反応 (微生物学的根絶) は、ベースラインの尿路病原体が 10^3 CFU/mL 未満に減少し、ベースラインで血液培養が尿路病原体の増殖について陽性であり、参加者が生存している場合、血液培養が陰性であることとして定義されます。
17日目
治療終了(EOT)および後期フォローアップ(LFU)来院時に全体的な反応が得られた参加者の数
時間枠:10日目と28日目
全体的な反応には、臨床的治癒と好ましい微生物学的反応の組み合わせが含まれます。 臨床的治癒とは、ベースライン時に存在したcUTIまたはAPの徴候および症状が完全に解消または大幅に改善し、新たな症状がなく、さらなる抗菌療法が保証されず、参加者が生存していることと定義されます。 良好な微生物学的反応 (微生物学的根絶) は、ベースラインの尿路病原体が 10^3 CFU/mL 未満に減少し、ベースラインで血液培養が尿路病原体の増殖について陽性であり、参加者が生存している場合、血液培養が陰性であることとして定義されます。
10日目と28日目
EOT、TOC、LFU訪問時に臨床反応が得られた参加者の数
時間枠:10日目、17日目、28日目
参加者は、次のような兆候と症状の評価に基づいて、臨床反応の結果について評価されます。 治癒(持続的な臨床治癒を含む):持続的な臨床治癒は、TOC での臨床治癒の基準を満たしており、cUTI の新規または再発の兆候や症状がない状態を維持していると定義されます。または、LFU 来院時の AP により、それ以上の抗菌療法は保証されません。臨床再発を含む失敗:臨床再発は、TOC で臨床治癒の基準を満たしていると定義されますが、LFU 来院時に cUTI または AP の新たな兆候と症状が存在し、参加者は cUTI に対する抗菌療法を必要とします。臨床的不確定: 参加者の臨床的治癒が持続しているのか臨床的再発なのかを判断するにはデータが不十分です。 参加者が EOT で臨床的失敗と評価された場合、参加者は自動的に TOC および LFU 訪問で失敗とみなされます。 参加者が TOC で臨床的失敗と評価された場合、参加者は自動的に LFU 訪問で失敗とみなされます。
10日目、17日目、28日目
EOT、TOC、LFU の訪問で微生物学的反応を示した参加者の数
時間枠:10日目、17日目、28日目
参加者は、血液および尿の培養に基づいて微生物学的反応について次のように評価されます。持続的な微生物学的根絶を含む根絶、つまり、TOC での微生物学的根絶と TOC 後の尿培養なしで、元のベースライン尿路病原体の再発が 10^3 CFU/mL 以上であることを示します。微生物学的再発を含む持続性、すなわち、TOC訪問時までのLFU訪問時までの根絶証明後の任意の時点で、10^3 CFU/mL以上の尿培養または血液培養からのベースライン尿路病原体の分離。フォローアップの尿培養が利用できない、または尿培養の結果が見つからない、または何らかの理由でフォローアップの尿培養を解釈できない。 参加者が EOT で微生物学的持続性があると評価された場合、参加者は自動的に TOC および LFU で持続性があると見なされます。 TOC で永続的であると評価された場合、参加者は自動的に LFU で永続的であるとみなされます。
10日目、17日目、28日目
薬剤耐性腸内細菌を有する参加者のEOT、TOC、およびLFU訪問で全体的な奏効が得られた参加者の数
時間枠:10日目、17日目、28日目
全体的な反応には、臨床的治癒と好ましい微生物学的反応の組み合わせが含まれます。 臨床的治癒とは、ベースライン時に存在したcUTIまたはAPの徴候および症状が完全に解消または大幅に改善し、新たな症状がなく、さらなる抗菌療法が保証されず、参加者が生存していることと定義されます。 良好な微生物学的反応 (微生物学的根絶) は、ベースラインの尿路病原体が 10^3 CFU/mL 未満に減少し、ベースラインで血液培養が尿路病原体の増殖について陽性であり、参加者が生存している場合、血液培養が陰性であることとして定義されます。
10日目、17日目、28日目
薬剤耐性腸内細菌を有する参加者のEOT、TOC、およびLFU訪問で臨床反応が得られた参加者の数
時間枠:10日目、17日目、28日目
参加者は、次のような兆候と症状の評価に基づいて、臨床反応の結果について評価されます。 治癒(持続的な臨床治癒を含む):持続的な臨床治癒は、TOC での臨床治癒の基準を満たしており、cUTI の新規または再発の兆候や症状がない状態を維持していると定義されます。または、LFU 来院時の AP により、それ以上の抗菌療法は保証されません。臨床再発を含む失敗:臨床再発は、TOC で臨床治癒の基準を満たしていると定義されますが、LFU 来院時に cUTI または AP の新たな兆候と症状が存在し、参加者は cUTI に対する抗菌療法を必要とします。臨床的不確定: 参加者の臨床的治癒が持続しているのか臨床的再発なのかを判断するにはデータが不十分です。 参加者が EOT で臨床的失敗と評価された場合、参加者は自動的に TOC および LFU 訪問で失敗とみなされます。 参加者が TOC で臨床的失敗と評価された場合、参加者は自動的に LFU 訪問で失敗とみなされます。
10日目、17日目、28日目
薬剤耐性腸内細菌を有する参加者におけるEOT、TOC、およびLFU訪問で微生物学的反応を示した参加者の数
時間枠:10日目、17日目、28日目
参加者は、血液および尿の培養に基づいて微生物学的反応について次のように評価されます。持続的な微生物学的根絶を含む根絶、つまり、TOC での微生物学的根絶と TOC 後の尿培養なしで、元のベースライン尿路病原体の再発が 10^3 CFU/mL 以上であることを示します。微生物学的再発を含む持続性、すなわち、TOC訪問時までのLFU訪問時までの根絶証明後の任意の時点で、10^3 CFU/mL以上の尿培養または血液培養からのベースライン尿路病原体の分離。フォローアップの尿培養が利用できない、または尿培養の結果が見つからない、または何らかの理由でフォローアップの尿培養を解釈できない。 参加者が EOT で微生物学的持続性があると評価された場合、参加者は自動的に TOC および LFU で持続性があると見なされます。 TOC で永続的であると評価された場合、参加者は自動的に LFU で永続的であるとみなされます。
10日目、17日目、28日目
治療中に発生した有害事象(TEAE)および重篤な有害事象(SAE)を患った参加者の数
時間枠:治験薬の初回投与(1日目)から28日目まで
治験薬の初回投与(1日目)から28日目まで
テビペネムの血漿濃度
時間枠:2日目の投与後の複数の時点
2日目の投与後の複数の時点

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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協力者

捜査官

  • スタディディレクター:Kamal Hamed, MD、Spero Therapeutics

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2023年12月21日

一次修了 (推定)

2025年11月1日

研究の完了 (推定)

2025年12月1日

試験登録日

最初に提出

2023年9月22日

QC基準を満たした最初の提出物

2023年9月22日

最初の投稿 (実際)

2023年9月29日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年4月9日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年4月8日

最終確認日

2024年4月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

TBP-PI-HBrの臨床試験

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