그레이브스 궤도병증의 T 및 B 세포 (LYMPHGO)

그레이브스 안와병증(Graves orbitopathy, GO)은 그레이브스 갑상선 기능항진증(Graves' hyperthyroidism, GH) 환자의 95%, 갑상선 기능저하성 자가면역성 갑상선염의 경우 ~3-4%, 갑상선이 없는 경우 갑상선 자가면역의 경우 ~1-2%와 관련된 염증성 안구 질환입니다. 기능 장애, 전자는 갑상선 GO로 알려져 있습니다. GO의 발병기전은 자가면역이며, TSH 수용체가 주요 자가항원으로 간주되어 갑상선과 안와 조직 사이의 병리학적 연결을 설정합니다. 따라서, TSH-수용체는 안와 섬유아세포에 의해 발현되며, IGF-1 수용체와 복합체를 형성합니다. TSH 수용체 자극 자가항체에 의해 유발되는 것으로 악명 높은 GH와 달리 GO는 GO 환자의 안와 침윤 림프구의 1차 배양에 의한 사이토카인 방출의 Th1 유사 패턴을 보여주는 연구에서 제안된 바와 같이 세포 매개 자가면역을 반영하는 것으로 여겨집니다. 한편, 항-CD20 단클론 항체 리툭시맙이 GO 활성에 유익한 효과가 있다는 관찰에 기초하여 최근 몇 년 동안 B 림프구의 역할이 나타났습니다. 글루코코르티코이드(GC)는 중등도 GO의 표준 치료법입니다. 그 결과에 대한 설명은 B 림프구가 항원 제시 세포로서 GO의 발병에 관여한다는 것이었다. 그러나 위에서 언급한 유망한 관찰에도 불구하고 리툭시맙을 위약과 비교한 또 다른 무작위 임상 시험에서 반대 결과가 나타났습니다. 따라서 rituximab은 GO에 전혀 영향을 미치지 않았습니다. 두 연구의 데이터에 직면했고 특히 GO 활동과 관련하여 두 코호트 간의 주요 차이점이 나타났으며, 이는 리툭시맵이 활성 GO에는 효과적일 수 있지만 비활성 GO에는 효과적이지 않다는 결론에 도달했습니다. 리툭시맙은 제1형 당뇨병을 포함하여 GO 이외의 자가면역 질환에도 사용되었습니다. 전자에서는 리툭시맙의 효과가 췌도에서 CD20 양성 침윤 림프구의 존재와 유사함을 보여주었습니다. 따라서 우리는 GO에서 비슷한 일이 발생할 수 있다고 가정했기 때문에 GO 환자에서 안와 조직에 침투하는 림프구의 존재 및 면역 조직 화학적 특징을 결정하고 이를 GO의 임상 특징과 관련시키는 것을 목표로 하는 현재의 관점, 관찰 연구를 계획했습니다. 가다.