HIV-1 및 C형 간염 바이러스에 감염된 환자에서 사이토카인과 간 조직학의 상관관계

HIV/AIDS(PLHA) 환자의 C형 간염 바이러스(HCV)에 의한 감염은 고활성 항레트로바이러스 요법(HAART)의 사용으로 생성된 생존 증가로 인해 HCV 만성 감염으로 인한 합병증이 나타날 수 있기 때문에 점진적으로 구별이 되었습니다. . 두 바이러스가 전송 경로를 공유하므로 약 1천만 명의 동시 감염자가 있습니다. 즉, 전체 PLHA의 25%입니다.

HCV 감염은 HCV 높은 바이러스 부하, 초기 간 섬유증 및 지방증, 간경변 및 간세포 암종의 더 큰 발생으로 대표되는 자연 경과의 가속이 있으면 이 인구에서 기회 질병으로 간주될 수 있습니다. 말기 간질환. 동시 감염된 개인의 반응률이 단일 감염된 HCV 환자보다 현저히 낮기 때문에 시나리오는 HCV 치료와 관련하여 바람직하지 않습니다.

면역 반응과 HCV 사이의 복잡한 관계는 속도와 발견된 뚜렷한 결과를 결정합니다. 간경화 및 간부전의 주요 결정 인자는 섬유아세포에 의한 콜라겐 합성 및 TGF-β 생성과 관련된 간세포-세포사멸 유도와 밀접한 관련이 있는 섬유화 및 염증 활성의 축적이다. 더 심각한 간 병변이 있는 개인의 경우 말초 혈액에서 Th-2 프로필의 발현이 널리 퍼져 있으며, 이는 높은 수준의 IL-4 및 IL-10을 특징으로 하는 반면, 간 조직에서는 더 큰 발현이 나타납니다. IL-2 및 INF-γ와 같은 Th-1 프로파일의 사이토카인이 관찰됩니다. 이 현상은 면역 반응의 "구획화"로 알려져 있습니다.

면역 병원성 역학이 HCV 단일 감염 개체에서 이미 복잡한 경우, HIV/HCV 동시 감염 상태에서 특정 T 세포 반응과 간 병변 병기 사이의 상관 관계를 평가하지 않고 특정 주제에 접근하는 연구는 거의 없습니다. 항레트로바이러스 치료를 받지 않고 질병이 진행되는 HIV 단일 감염 환자에서 Th-0/Th-2 프로파일의 유병률이 관찰되며, 이는 특히 IL-10 증가에 의해 영향을 받습니다. HAART로 치료받은 개인에서도 Th-1 프로파일을 발현할 수 있는 능력이 회복되지 않으며, 그러한 환자의 대부분은 성숙한 Th-0 프로파일과 낮은 IL-2 수치를 보입니다.

PLHA의 HCV 바이러스 부하는 혈장과 간 조직 모두에서 더 높으며 대식세포, CD4 및 CD8 T 림프구뿐만 아니라 림프절에서도 HCV 복제가 이러한 조건에서 관찰됩니다. TGF-β는 이 동시 감염에서 특히 높기 때문에 더 빠른 섬유증의 시작을 정당화합니다. IFN-γ에 대한 CD8 T 림프구 반응의 감소도 발생하는데, 이는 감염의 지속성을 선호하고 특정 T 세포 반응을 방지합니다. HIV 치료와 관련하여, HAART로 치료받지 않은 동시 감염된 환자가 치료받은 개인보다 Th-2 프로필을 더 자주 나타내는 경향이 있지만 TGF-β 수치에는 큰 차이가 없다는 증거가 있습니다.

동시 감염자의 간 생검에서 얻은 조직병리학적 소견과 전염증성 및 섬유형성 유도성 사이토카인의 생산 경향을 연관시키는 연구의 부족으로 인해 더 좋거나 더 나쁜 예후를 예측할 수 있는 매개변수를 설정하기 위해 조사가 필요하며 또한 간 생검의 성능을 보다 정확하게 나타냅니다.

이 연구는 ELISA에 의해 투약된 TNF-α, INF-γ, IL-2, IL-4, IL-10 및 TGF-β 값과 실시간 PCR에 의한 mRNA 발현을 HIV에 걸린 개인의 조직병리학적 간 생검 소견과 연관시키는 것을 목표로 합니다. /HCV 동시 감염. 이 모집단은 3개의 그룹(G1: HAART 없음; G2: HIV 바이러스 부하(HIV VL)이 감지됨; G3: HIV VL이 감지되지 않음)로 나뉘며, 그런 다음 HIV에 의한 단일 감염 또는 HCV, 정상적인 헌혈자를 포함하는 세 번째 대조군에 추가.