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절제된 췌장암에 대한 젬시타빈 및 CT-011

2019년 6월 18일 업데이트: Samir N. Khleif, Augusta University

절제된 췌장암 치료에서 Gemcitabine과 Anti-PD1 Monoclonal Antibody(CT-011) 병용의 타당성을 테스트하기 위한 파일럿 연구

배경:

  • 2009년에는 49,096명의 환자가 췌장암 진단을 받았습니다. 췌장암은 전체 5년 상대 생존율이 5.6%로 예후가 좋지 않습니다.
  • 많은 의사들은 췌장암을 제거하기 위해 수술을 받은 개인이 암이 재발하는 것을 방지하기 위해 보조 요법 또는 보조 치료로 알려진 추가 치료를 받아야 한다고 생각합니다. 일부 췌장암 환자에게 효과적인 것으로 밝혀진 한 가지 화학요법 약물은 젬시타빈(gemcitabine)이라고 합니다. 환자의 생존율을 6개월까지 향상시키는 것으로 나타났습니다. 연구자들은 이러한 결과를 개선하기 위해 새로운 약물 또는 약물 조합을 찾고 있습니다.
  • 암 환자의 면역 억제에 대한 주요 원인 중 하나는 종양 관련 부위에서 프로그램화된 세포 사멸 리간드 1(PD-L1) 인간 B7 상동체 1(B7-H1)의 발현 증가와 관련이 있는 것으로 제안되었습니다. 자체 또는 조절 면역 세포와 같은 주변 세포에 의해 종양 침윤 이펙터 림프구의 국소 억제 및 세포 사멸을 초래합니다.
  • 일부 화학요법 약물은 암세포를 직접 죽이지만 면역 체계가 그 싸움을 돕지 못하게 하는 것으로 보입니다. 실험 약물 CT-011은 면역 체계가 암세포와 싸우기 위해 활성 상태를 유지하도록 돕기 위해 고안되었습니다. CT-011은 실험실에서 테스트되었으며 여러 다른 암과 함께 사용하기 위해 연구되었지만 췌장암 치료제로 젬시타빈과 병용 투여된 적은 없습니다.

목적:

- 수술로 제거된 췌장암의 후속 치료제로 화학요법제인 젬시타빈과 CT-011의 안전성과 유효성을 시험한다.

적임:

- 만 18세 이상으로 췌장암 제거 수술을 받았고 다른 유형의 후속 치료를 받지 않은 자.

설계:

  • 참가자는 28일 주기로 젬시타빈과 CT-011을 투여받게 되며 치료 기간 동안 모니터링을 받게 됩니다.
  • 심각한 부작용이 없고 암이 없는 참가자는 총 6주기 동안 28일마다 이 약물 조합을 받을 수 있습니다.
  • 참가자는 최대 2년 동안 치료를 중단한 후 2개월마다 추가 혈액 검사와 함께 후속 방문을 받게 됩니다.

연구 개요

상세 설명

이론적 해석:

  • CT-011은 PD-L1과 PD-1의 상호작용을 차단하는 PD-1 수용체에 대한 인간화 면역글로불린 G 1(IgG1) 카파 재조합 단일클론 항체이다. CT-011은 활성화된 T 세포, B 세포, 자연 살해(NK) 세포 및 골수 세포(CD14+ 세포)에서 마우스와 인간 PD-1 수용체 사이에 공유되는 에피토프에 특이적으로 결합하고 주로 이펙터/기억에서 기능합니다. T 림프구 및 NK 세포. 기능적 생물 검정에서 CT-011은 PD-1의 활성을 차단하고 CD4+CD45RO+ 이펙터/기억 T 림프구에서 작동하여 세포자살 과정을 약화시키는 것으로 입증되었습니다.
  • CT-011은 흑색종, 폐암, 섬유육종, 백혈병/림프종 및 결장직장 암종의 실험 쥐 종양 모델에서 연구되었으며 종양 성장을 억제하고 종양이 있는 누드 마우스의 생존을 연장하며 종양에 대한 종양 특이적 보호를 생성하는 것으로 나타났습니다. 종양 재도전.
  • 최근 연구 결과에 따르면 파클리탁셀, 에토포사이드 또는 플루오로우라실(5-FU)과 같은 화학 요법이 종양 세포주에서 PD-L1의 발현을 유도하여 면역 억제 환경을 유도하고 PD-L1 매개 T 세포 세포 사멸을 촉진한다는 사실이 입증되었습니다.

이 연구는 적당히 높은 80%에 찬성하여 CT-011의 전체 용량을 투여받지 않은 환자의 50%가 용납할 수 없을 정도로 낮은 것을 배제하기 위해 최적의 2단계 2상 시험으로 수행될 것입니다(p0=0.50). CT-011의 전체 용량을 투여받은 % 비율(p1=0.80). 최대 32명의 환자가 이 시험에 등록할 수 있을 것으로 예상됩니다.

목표:

  • 1차 종점: 췌장암의 1차 육안 절제술 후 환자에서 CT-011과 젬시타빈 병용의 타당성 및 안전성을 결정하기 위함.
  • 2차 종점: 젬시타빈에 CT-011을 추가하면 절제된 췌장암에서 무병 생존 중앙값을 개선할 수 있는지 확인하기 위함입니다.

설계:

  • 적격 피험자는 전체 병력 및 신체 검사, 혈액 및 소변 검사, 영상 연구를 통해 선별됩니다.
  • 참가자는 보조제 조합 CT-011과 젬시타빈을 28일 주기로 받게 됩니다.
  • CT-011은 각 주기의 첫 번째 젬시타빈 주입 1주일 전인 제1일에 2시간에 걸쳐 3mg/kg의 용량으로 정맥 주입됩니다.
  • 젬시타빈은 각 주기의 8일, 15일, 22일에 30분에 걸쳐 1000mg/m^2의 용량으로 정맥주사됩니다.
  • 치료는 총 6주기 동안 또는 질병 재발 또는 6주기 완료 전에 발생하는 경우 등급 IV 비혈액학적 독성이 나타날 때까지 계속됩니다.
  • 참가자는 치료 방문 동안 빈번한 혈액 및 소변 검사를 통해 모니터링됩니다. 다른 주기(약 2개월마다)마다 참가자는 실험적 치료를 평가하기 위한 영상 연구도 받게 됩니다.
  • 참가자는 최대 2년 동안 치료를 중단한 후 2개월마다 추가 혈액 검사와 함께 후속 방문을 받게 됩니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

2

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Georgia
      • Augusta, Georgia, 미국, 30912
        • Georgia Regents University

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

  • 지난 4~12주 이내에 외과적 절제술을 받은 췌장암종(T1-3, N0-1)의 조직학적 확인이 있는 성인 환자. R1 절제술을 받은 환자는 제외됩니다.
  • 모든 검사실 안전 기준을 충족하고 자가면역 질환 또는 상태의 활동성 또는 병력이 없어야 하며 면역억제제로 치료를 받거나 전신 스테로이드 사용이 필요하지 않아야 합니다. 1차 수술 중 화학 요법이 허용됩니다.
  • 임산부나 수유부는 제외됩니다. 활동성 감염, HIV, B형 또는 C형 간염이 있는 피험자는 제외됩니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 단일 암
조합 CT-011 및 젬시타빈
3mg/kg, 2시간에 걸쳐 각 주기의 1일 정맥 주사(IV).
다른 이름들:
  • 항 PD1 항체
각 주기의 8일, 15일 및 22일에 30분 동안 1000mg/m^2 정맥 주사(IV).
다른 이름들:
  • 젬자

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
독성 평가: CT-011(Pidilizumab, MDV9300)을 처음 투여한 시점부터
기간: 2 년

자가면역 반응과 관련될 가능성이 있는 증상을 나타내는 환자는 장기 특이적 자가면역 침범에 대해 평가됩니다.

  • 급성 복부 증상은 리파아제 및 아밀라아제 수치를 포함하여 췌장염에 대해 평가되어야 합니다.
  • 지속적인 설사는 감염 여부를 평가해야 합니다(c. 차이). 대장염이 의심되는 경우 생검과 함께 대장내시경 검사를 통해 평가해야 합니다.
  • 시각적 증상은 안과 의사가 즉시 평가해야 합니다.
  • 전신 발진은 국소 피부 관리, 항히스타민제 또는 코르티코스테로이드를 사용하기 전에 생검해야 합니다.
  • 반복되는 PFT(폐 기능 검사)를 포함하여 폐 증상을 즉시 평가합니다.
2 년

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
질병 반응: 고형 종양의 개정된 반응 평가 기준(RECIST) 가이드라인(v1.1)을 사용하여 평가됨
기간: 2 년

적어도 한 주기의 치료를 받은 환자는 반응에 대해 8주마다(주기마다) 평가됩니다. 확인 스캔은 객관적 또는 비표적 질병 반응의 초기 문서화 후 4주 후에 얻을 것입니다.

반응은 표적 및 비표적 병변에 대해 평가될 것이다. 동일한 평가 방법과 동일한 기법을 사용하여 기준선과 후속 조치 동안 확인되고 보고된 각 병변을 특성화합니다. 응답은 다음과 같이 보고됩니다.

  • 완전한 응답(CR); 모든 표적 병변의 소실
  • 부분 반응(PR); 표적 병변 직경의 합이 30% 이상 감소
  • 진행성 질환(PD): 대상 병변의 직경 합계가 최소 20% 증가합니다. 합계는 또한 최소 5mm의 절대 증가를 나타내야 합니다.
  • 안정적인 질병(SD): 연구 중에 가장 작은 총 직경을 기준으로 삼아 PR 자격을 얻기 위한 충분한 수축도 PD 자격을 얻기 위한 충분한 증가도 아닙니다.
2 년

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

수사관

  • 수석 연구원: Samir N. Khleif, MD, Augusta University

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2012년 9월 1일

기본 완료 (실제)

2017년 1월 1일

연구 완료 (실제)

2017년 1월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2011년 3월 10일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2011년 3월 10일

처음 게시됨 (추정)

2011년 3월 11일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2019년 7월 10일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2019년 6월 18일

마지막으로 확인됨

2019년 6월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

IPD 계획 설명

개별 참가자 데이터가 아닌 포괄적인 데이터가 보고됩니다.

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CT-011에 대한 임상 시험

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