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난치성 과민성 방광: 천골 신경조절 대 보툴리눔 독소 평가(ROSETTA) (ROSETTA)

2018년 4월 30일 업데이트: NICHD Pelvic Floor Disorders Network

이 무작위 공개 라벨 활성 대조군 시험의 목적은 불응성 절박성 요실금 치료를 위한 배뇨근 내 보툴리눔 독소 A(Botox A®, Allergan) 대 천골 신경조절(InterStim®, Medtronic)의 효과를 비교하는 것입니다. . 또한, 이 연구는 중재의 선별된 기술적 특성뿐만 아니라 다른 하부 요로 및 골반저 증상에 대한 이 두 가지 중재의 효과를 평가할 것입니다.

가설: InterStim® 요법은 Botox A® 주사와 비교하여 6개월 추적 기간 동안 일일 절박성 요실금 에피소드를 더 크게 감소시킬 것입니다.

추가 연구에서는 염증 및 결합 조직 리모델링과 관련된 생물학적 지표가 Botox A® 및 Interstim® 치료 후 변화하는지 여부를 조사합니다.

연구 개요

상세 설명

주요 목표:

천골 신경조절(InterStim®) 요법에 무작위 배정된 여성과 200 단위의 배뇨근 내 주사에 무작위 배정된 여성의 6개월 추적 기간 동안 절박 요실금 에피소드(UUIE) 수의 기준선에서 변화를 비교하기 위해 보툴리눔 독소 A(Botox A®).

보조 목표:

  • 장기 효능: 천골 신경조절(InterStim®) 요법에 무작위 배정된 여성과 200 단위의 보툴리눔 독소 A(Botox A®)를 배뇨근 내 주사에 무작위 배정된 여성의 장기(12개월 및 24개월) 효능 결과를 비교하기 위함 . 12개월, 24개월 및 6개월에 수집된 2차 효능 결과에는 절박성 요실금의 적절한 조절, 절박성 요실금(UUI)의 귀찮은 증상의 변화, 절박성 요실금의 중증도, 빈뇨, 야간뇨, 대상체 만족도가 포함됩니다. 치료, 삶의 질 측정 및 장 및 성기능.
  • 비용 효율성: 치료 그룹 간의 비용 효율성 분석 및 비용 효율성을 위한 의료 자원의 활용도를 비교합니다.
  • 치료 안전성 및 부담: 치료군 사이의 부작용 발생률을 비교하고 치료별 안전성 및 부담 결과의 발생률 추정치를 획득하여 두 개입의 안전 프로필 및 치료 부담을 평가합니다. Botox A® 주사에 대한 안전 및 부담 결과에는 배뇨 기능 장애/부분 요폐로 인한 추가 주사 및 간헐적 카테터 삽입이 포함됩니다. InterStim® 장치의 안전 및 부담 결과에는 감염, 통증, 리드 이동, 재프로그래밍(및 이유) 및 외과적 수정(및 이유)이 포함됩니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

386

단계

  • 3단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, 미국, 35249-7333
        • University of Alabama at Birmingham, Department of Obstetrics and Gynecology
    • California
      • La Jolla, California, 미국, 92037
        • University of California, San Diego, Women's Pelvic Medicine Center
    • New Mexico
      • Albuquerque, New Mexico, 미국, 87131-0001
        • University of New Mexico Health Sciences Center
    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, 미국, 277707
        • Duke Division of Urogynecology and Reconstructive Pelvic Surgery
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, 미국, 44194
        • Cleveland Clinic, Obstretric and Gynecology and Women Health Institute
    • Oregon
      • Portland, Oregon, 미국, 97239
        • Oregon Health and Science University, Kohler Pavilion
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, 미국, 19104
        • University of Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, 미국, 15213
        • Univesity of Pittsburgh, Magee-Womens Hospital
    • Rhode Island
      • Providence, Rhode Island, 미국, 02903
        • Women and Infants Hospital of Rhode Island, Center for Women's Pelvic Medicine and Reconstructive Surgery

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

21년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

여성

설명

포함 기준:

  • 시험 기간 동안 임신할 계획이 없는 21세 이상의 임신하지 않은 성인 여성) 임신 가능성이 있고 임신 검사 결과가 음성이고 성적으로 왕성한 경우 의학적으로 허용되는 피임법을 사용해야 합니다.
  • 3일 기준 방광 일지에 6개의 절박성 요실금 에피소드가 기록되었으며, 이러한 절박성 요실금 에피소드는 기록된 총 요실금 에피소드의 50% 이상을 나타냅니다.
  • 모든 연구 관련 항목 및 인터뷰를 완료할 의지와 능력.
  • 난치성 요절박 요실금: (1) 적어도 하나 이상의 보존적 치료(예: 감독 행동 치료, 감독 물리 치료); (2)최소 2종의 항콜린제를 사용함에도 불구하고 증상이 지속되거나, 부작용으로 약물을 견딜 수 없거나, 항콜린제 복용에 금기인 경우.
  • 현재 항콜린제 또는 항무스카린제(예: 옥시부티닌, 톨테로딘 및/또는 페소테로딘) 기준선 방광 일지를 완료하기 전 3주 동안 약물을 중단할 의향이 있고 연구 기간 동안 약물을 끊을 것으로 예상됩니다.
  • 깨끗한 간헐적 자가 카테터 삽입을 수행하는 능력을 보여줍니다(또는 간병인이 능력을 보여줍니다).
  • 검사에서 전반적으로 신경학적으로 정상이며 비뇨기 기능에 영향을 미치는 것으로 여겨지는 전반적인 전신 신경학적 상태는 없습니다.
  • 등록 전 18개월 이내 또는 등록 후, 무작위화 전에 수행된 요역학 평가.

제외 기준:

  • 다발성 경화증, 파킨슨병, 등록 전 6개월 이내의 CVA, 중증 근무력증, 샤르코-마리-투스병, 임상적으로 유의한 말초 신경병증 및 완전한 척수 손상과 같은 신경학적 질환.
  • 치료되지 않은 요로 감염(UTI).
  • 절박 요실금 치료를 위한 연구 요법(Botox A® 또는 Interstim®)의 이전 사용.
  • 충돌하는 다른 중재적 연구 연구에 현재 참여하고 있습니다.
  • 등록 전 6개월 이내에 2회 PVR >150 ml (초음파로 PVR 값을 얻었고 ≥150 ml인 경우 PVR은 황금 표준이 될 카테터 삽입으로 확인됨)
  • Medtronic 지침에 따라 허용되는 것을 제외하고 계획된 MRI 또는 ​​diathermy에 대한 지식이 있는 피험자.
  • 현재 또는 이전의 방광 악성 종양.
  • 확대 방광 성형술과 같은 외과적으로 변형된 배뇨근.
  • 아미노글리코사이드를 복용하는 피험자.
  • 현재 임신 ​​중이거나 수유 중입니다.
  • 방광 주사 및 단계적 InterStim® 시술 전 24시간 동안 치료를 중단할 수 없는 아스피린을 포함하는 외래 항응고제 요법을 받고 있는 피험자.
  • 등록 전 전년도에 정상 상한치의 2배를 초과하는 혈청 크레아티닌 수치.
  • 복압성 요실금(슬링, Burch 또는 요도 주사) 또는 연구 조사자(들)가 등록 시 권장하거나 계획하는 골반 장기 탈출증에 대한 외과적 치료.
  • 등록 전 마지막 6개월 이내에 이전 복압성 요실금 또는 탈출 수술.
  • 리도카인 또는 부피바카인에 대한 알레르기.
  • 이전 골반 방사선.
  • 조사되지 않은 혈뇨.
  • 3기 질 탈출증 이상.
  • Botox A®에 대한 알려진 알레르기.
  • 질 페서리 사용.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
활성 비교기: InterStim® 장치
FSLP InterStim® 장치는 등록/동의 후 3개월 이내에 완료해야 합니다. 첫 번째 단계는 자극에 가장 잘 반응하는 S3 구멍에 리드를 배치하는 것입니다. 4개의 전극을 테스트하고 질, 회음부 또는 직장 감각에서 편안한 자극을 달성하는 진폭으로 설정합니다. =/>50% 개선된 경우 참가자는 마지막 FSLP 후 8-18일에 2단계 IPG 이식을 받게 됩니다. 첫 번째 FSLP의 리드에 기술적 문제가 있는 경우 참가자는 두 번째 FSLP를 가질 수 있으며 계속해서 리드 교체와 함께 IPG 이식을 받을 수 있습니다. 두 번째 FSLP는 첫 번째 FSLP가 시작된 후 1개월 이내에 시작되어야 합니다. 참가자가 응답하지 않고 기술적 문제가 없는 경우 리드가 제거됩니다.
적격 피험자는 기본 평가를 완료하고 무작위 배정되어 1단계 리드 배치(FSLP) InterStim®을 위해 일정을 잡습니다. InterStim® 요법에 대한 초기 임상 반응에 대한 기준은 최소 3일 방광 일지에서 평균 UUIE/일 수가 50% 이상 개선된 것으로 정의되며, 1단계 리드 배치 후 7-14일 동안 완료됩니다. FSLP). 평균 UUIE/일의 수가 50% 이상 개선된 피험자는 이식형 펄스 발생기(IPG)의 이식을 진행할 수 있습니다. 그런 다음 치료에 대한 반응을 결정하기 위해 대상자를 매달 추적합니다.
활성 비교기: 보톡스® 주사
등록/동의 후 3개월 이내에 보톡스 A 총 200단위를 식염수 10mL에 녹여 방광에 주사합니다. 1개월 방문(1차 주사 후)에서 임상 반응이 있는 것으로 결정된 참가자는 6-24개월 사이에 추가 주사를 받을 수 있습니다.
적격 피험자는 기본 평가를 완료하고 무작위 배정되며 Botox A® 주사 방문 일정이 잡힙니다. Botox A® 주사를 맞은 피험자는 동일한 임상 기준(보톡스 A® 주사 전에 완료된 3일 방광 일지에서 평균 UUIE/일 수의 ≥50% 개선)을 사용하여 주사 후 1개월에 임상 반응에 대해 평가됩니다. 1개월 방문). 1개월 후 임상 반응을 경험한 피험자는 PGSC를 사용하여 임상 효과가 저하된 경우 6개월 후 반복 보톡스 A® 주사를 맞을 수 있습니다.
다른 이름들:
  • 보톡스

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
절박성 요실금(UUI) 에피소드 수
기간: 6 개월
1차 결과는 첫 6개월 방문 기간(1, 2, 3, 4, 5 및 6개월 평가) 동안 UUI 에피소드 평균 수의 기준선으로부터의 변화입니다. 첫 6개월 방문 기간 동안 매월 실시되는 3일 방광 일지를 사용하여 측정됩니다.
6 개월

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
방광 기능 및 요실금 개선 참가자 수
기간: 6 개월
6개월째 환자 전반적 개선 인상 설문지(PGI-I)를 통해 방광 기능 및 요실금의 적절한 개선을 보고한 피험자의 비율. 적절한 개선은 1(매우 훨씬 더 좋음)에서 7(매우 훨씬 더 나쁨)까지의 척도로 치료에 대한 인지된 개선의 환자 보고 척도에서 1, 2 또는 3(더 좋음) 등급으로 정의됩니다.
6 개월
과민성 방광의 변화
기간: 6 개월
기준선 전체에서 첫 6개월 방문(1, 2, 3, 4, 5 및 6개월 평가)까지 평균 과민성 방광 설문지 약식(OABq-SF) 점수의 변화. 값의 범위는 0에서 100까지이며 증상 척도의 점수가 높을수록 증상의 중증도가 높음을 나타내고 삶의 질 척도의 점수가 높을수록 삶의 질이 좋아짐을 나타냅니다.
6 개월
빈뇨 및 야간 빈뇨
기간: 6 개월
3일 방광 일지에 의해 측정된 첫 6개월 방문 기간(1, 2, 3, 4, 5 및 6개월 평가) 동안 기준선으로부터 요실금 삽화(모든 유형) 및 야간뇨 삽화의 평균 수의 변화 .
6 개월
절박성 요실금 증상의 심각도
기간: 6 개월
Sandvik 설문지로 측정한 6개월 방문 기간의 절박 요실금 증상의 중증도. Sandvik 점수는 경미(1-2), 중등도(3-6), 중증(8-9), 매우 중증(12)에서 중증(10-12)의 척도로 평가되는 요실금 중증도의 환자 보고 척도입니다. ) 표준 채점 알고리즘을 사용합니다.
6 개월
치료 만족도(OAB-SATq 치료 만족도, 부작용, 치료 승인 및 편의성)
기간: 6 개월
6개월(6개월 평가)에 평균 과민성 방광 치료 만족도 설문지(OAB-SATq) 점수로 측정한 치료 만족도. OAB-SATq 점수의 범위는 0에서 100까지이며 치료 만족도, 부작용, 치료 승인, 편의성 및 치료 선호도의 5가지 하위 척도를 포함하며 점수가 높을수록 더 나은 만족도를 나타냅니다.
6 개월
치료 만족도(OAB-SATq 치료 선호도)
기간: 6 개월
6개월(6개월 평가)에 Overactive Bladder Satisfaction of Treatment Questionnaire(OAB-SATq)로 측정한 치료 선호도입니다. OAB-SATq 치료 선호도는 참가자가 "약간 선호하는 지금 받고 있는 치료" 또는 "지금 받고 있는 치료를 확실히 선호합니다.
6 개월
삶의 질(UDI-SF)
기간: 6 개월
평균 UDI-SF(Urinary Distress Inventory Short Form) 점수의 변화로 측정된 첫 6개월 방문 기간(6개월 평가) 동안 삶의 질 측정 기준선에서 변화. UDI-SF 척도는 0에서 100까지의 범위를 가지며 점수가 높을수록 더 큰 고통을 나타냅니다.
6 개월
삶의 질(IIQ-SF)
기간: 6 개월
평균 요실금 영향 설문지 약식(IIQ-SF) 점수의 변화로 측정된 첫 6개월 방문 기간(6개월 평가) 동안 삶의 질 측정의 기준선으로부터의 변화. IIQ-SF 척도는 0에서 100까지의 범위를 가지며 점수가 높을수록 삶의 질이 낮음을 나타냅니다.
6 개월
삶의 질(HUI-3)
기간: 6 개월
HUI-3(Health Utility Index, Version 3)에 의해 측정된 첫 6개월 방문 기간(6개월 평가) 동안 삶의 질 측정의 기준선으로부터의 변화. HUI 3 척도는 0에서 1까지의 범위를 가지며 더 높은 점수는 더 나은 건강을 나타냅니다.
6 개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 연구 의자: Cindy Amundsen, MD, Duke University
  • 수석 연구원: Shawn A. Menefee, MD, Kaiser Permanente, San Diego, CA
  • 수석 연구원: Sandip Vasada, MD, The Cleveland Clinic
  • 수석 연구원: Deborah L. Myers, MD, Brown/Women and Infants Hospital of Rhode Island
  • 수석 연구원: Yoko Kumesu, MD, University of New Mexico
  • 수석 연구원: Lily Arya, MD, University of Pennsylvania
  • 수석 연구원: Jerry Lowder, MD, University of Pittsburgh
  • 수석 연구원: W. Thomas Gregory, MD, Oregon Health and Science University
  • 수석 연구원: Dennis Wallace, PhD, RTI International
  • 수석 연구원: Susan Meikle, MD, MSPH, Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD)

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

일반 간행물

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2012년 2월 1일

기본 완료 (실제)

2016년 7월 1일

연구 완료 (실제)

2016년 7월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2011년 12월 27일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2011년 12월 29일

처음 게시됨 (추정)

2012년 1월 2일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2018년 5월 2일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2018년 4월 30일

마지막으로 확인됨

2018년 4월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

InterStim® 장치에 대한 임상 시험

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