- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT01934634
전이성 췌장암에서 LCL161과 Gemcitabine + Nab-Paclitaxel의 임상 1상
전이성 췌장암 환자에서 Proapoptotic Agonist, LCL161 및 Gemcitabine + Nab-Paclitaxel의 1상 시험
연구 개요
상세 설명
진행된 췌장 선암종 치료를 위한 개선된 치료 옵션은 계속 조사되어야 합니다. 1997년부터 젬시타빈은 진행된 췌장암에서 1차 요법으로 선택되었으며 평균 생존 기간은 5.7개월, 1년 생존율은 20%였습니다(Eli Lilly 1996). 젬시타빈을 백본으로 사용하는 병용 요법이 조사되었지만 에를로티닙 및 젬시타빈으로 전체 생존(OS)이 약간 증가한 것을 제외하고는 젬시타빈 단독 요법보다 우수한 것은 없습니다(Moore et al 2007). 342명의 전이성 췌장암 환자를 대상으로 1차 요법으로 젬시타빈과 비교한 FOLFIRINOX 연구에서 중앙 OS는 FOLFIRINOX 그룹에서 11.1개월, 젬시타빈 그룹에서 6.8개월이었습니다. 그러나 FOLFIRINOX 그룹은 특히 열성 호중구 감소증과 같은 부작용을 더 많이 경험했습니다(Conroy et al 2011).
LCL161은 생체 안정성, 세포 투과성, 저분자량 Smac 모방 화합물입니다. 이는 파클리탁셀과 함께 제공될 때 세포주의 작은 하위 집합 및 더 많은 세포주 및 이종이식 모델에서 단일 제제로서 항종양 효능을 입증하는 경구 생체이용 가능한 pan-IAP 억제제입니다.
나노입자 알부민 결합 파클리탁셀(nab-paclitaxel)은 식염수에 쉽게 용해되는 제형으로, 기존의 결합되지 않은 파클리탁셀에 필요한 과민 반응을 위한 지질 기반 용매(즉, Cremophor EL) 및 코르티코스테로이드 및 항히스타민 전처치가 필요하지 않습니다. nab-paclitaxel은 또한 췌장암에서 높게 발현되고 nab-paclitaxel의 알부민에 능동적으로 결합하는 종양 간질의 분비된 단백질 산성 및 시스테인이 풍부한(SPARC)에 능동적으로 결합하는 것으로 나타났습니다. 종양. 종양 세포 기질의 SPARC 발현은 낮은 생존율과 관련이 있습니다. 전이성 췌장 선암종 환자 67명을 대상으로 한 I/II상 시험(Von Hoff et al 2011)에서 nab-paclitaxel + gemcitabine 요법은 상당한 항종양 활성과 함께 허용 가능한 부작용이 있어 III상 평가를 보증했습니다.
III상 연구(MPACT)는 nab-파클리탁셀과 젬시타빈을 병용한 경우의 생존율이 젬시타빈 단독 요법보다 우수하다는 것을 결정한 대규모 국제 연구였습니다. nab-paclitaxel + gemcitabine은 전이성 췌장암 환자의 치료를 위한 새로운 표준입니다(Von Hoff et al 2013). 그러나, 이 연구가 췌장 선암종 환자의 OS를 실질적으로 개선할 수 있는 가능성을 보여주지만, 실험실 연구에서 췌장 선암 치료에 사용되는 대부분의 세포독성 약제에서 발생하는 것으로 관찰된 아폽토시스에 대한 저항성으로 인해 이러한 약제에 대한 무감각이 발생할 가능성이 높습니다. 과거의 암(Westphal and Kaltoff 2003). 아폽토시스 경로의 이용은 궁극적으로 치료 저항성 경로를 선택적으로 우회하는 보다 효과적이고 덜 독성인 항암 요법을 제공할 수 있습니다.
위의 내용을 바탕으로 LCL161과 nab-파클리탁셀 및 젬시타빈의 조합이 안전하고 내약성이 우수한 것으로 결정될 가능성이 높으며 상당한 항종양 활성을 나타내어 2상 평가를 보증할 것입니다.
최대 24명의 환자가 파트 A - 1상 안전성 연구에 등록됩니다. 병용 요법이 안전하고 내약성이 좋은 것으로 판단되고 상당한 항종양 활성을 보이는 경우, 12명의 추가 환자로 구성된 안전성 확장 코호트가 파트 B - 효능 연구에 등록되어 완전 반응의 종점으로 LCL161의 내약성과 효능을 추가로 확인합니다. (CR).
연구 유형
등록 (예상)
단계
- 1단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Texas
-
incl Tyler, TX and Dallas, TX, Texas, 미국
- 2 Sites
-
-
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 환자는 스크리닝 절차 전에 서면 동의서를 제공해야 합니다.
- 등록 전에 서명된 환자 승인 양식(HIPPA)을 받았습니다.
- 18세 이상.
- 예정된 방문, 치료 계획 및 실험실 검사를 준수할 의향과 능력
- 환자는 경구 약물을 삼키고 유지할 수 있습니다.
- RECIST 버전 1.1에 정의된 대로 컴퓨터 단층촬영 스캔으로 질병이 있는 조직학적 또는 세포학적으로 문서화된 측정 가능한 전이성(IV기) 췌장암.
- ECOG 수행 상태 0-1.
필수 기본 실험실 상태:
- 헤모글로빈(Hgb) ≥ 90g/L(9g/dL)
- 혈소판 ≥ 100 x 109/L(100,000/mm3)
- 절대호중구수(ANC) ≥ 1.5 x 109/L(1500/mm3)
- 혈청 총 빌리루빈 ≤ 1.5 x ULN(정상 상한)
- AST(SGOT) 및 ALT(SGPT) ≤ 2.5 x ULN, 단, AST 및 ALT ≤ 5 x ULN이어야 하는 간 종양 관련 환자는 제외
- 혈청 크레아티닌 ≤ 1.5 x ULN 또는 24시간 크레아티닌 청소율 ≥ 40mL/분
- 환자는 이전에 IV기 췌장암 치료를 받지 않았습니다. 참고: 그러나 방사선 요법 중 및 방사선 요법 후 최대 4주 동안 방사선 감작제로 투여된 플루오로우라실 또는 젬시타빈을 사용한 사전 보조 치료는 허용됩니다. 환자가 보조 요법을 받은 경우, 종양 재발은 마지막 치료 후 6개월 이상 경과해야 합니다.
제외 기준:
- 환자는 연구 중에 독성에 대한 환자의 위험을 증가시킬 수 있거나 질병 및 연구 치료 관련 독성 사이의 구별을 혼란스럽게 할 수 있는 동시 중증 및/또는 제어되지 않는 의학적 상태를 가집니다.
환자는 다음 중 하나를 포함하여 심장 기능이 손상되었거나 임상적으로 중요한 심장 질환이 있습니다.
- 심실 빈맥의 병력 또는 존재
- 불안정한 심방 세동의 존재(심실 반응 > 100 bpm); 안정적인 심방 세동 환자는 다른 심장 제외 기준을 충족하지 않는 경우 자격이 있습니다.
- 환자는 현재 하루에 10mg 이상의 프레드니손(또는 글루코코르티코이드 등가물) 용량의 코르티코스테로이드로 만성(> 14일) 치료를 받거나 연구 약물을 시작하기 전에 중단할 수 없는 기타 만성 면역억제 치료를 받고 있습니다.
- 환자는 현재 CYP3A4/5를 통해서만 대사되고 치료 지수가 좁거나 강력한 CYP2C8 억제제인 제제로 치료를 받고 있습니다. 또는 QT 연장 위험이 있고 CYP3A 기질인 약제로 치료를 받고 있습니다. 다른 CYP2C8 또는 CYP3A4/5 상호작용 제제를 복용하는 환자는 주의해야 합니다.
- LCL161의 흡수를 현저하게 변화시킬 수 있는 위장관(GI) 기능 장애 또는 위장관 질환이 있는 환자.
- 환자는 임신 또는 모유 수유(수유) 여성이며, 여기서 임신은 임신 후 양성 β-HCG 실험실 검사(> 5 mIU/mL)로 확인된 임신 종료까지의 여성 상태로 정의됩니다.
환자는 가임 여성으로, 생리학적으로 임신이 가능하고 투약 중 및 연구 치료 후 90일 동안 매우 효과적인 피임 방법의 사용을 거부하는 모든 여성으로 정의됩니다. 매우 효과적인 피임 방법은 다음과 같습니다.
- 완전한 금욕 또는
- 남성 파트너 또는 여성 불임 또는
다음 중 2가지 조합(a+b 또는 a+c 또는 b+c):
- 경구, 주사 또는 이식 호르몬 피임법 사용
- 자궁 내 장치(IUD) 또는 자궁 내 시스템(IUS) 배치
- 장벽 피임 방법: 남성 파트너를 위한 콘돔 또는 살정제/젤/필름/크림/질 좌약이 포함된 폐쇄 캡(격막 또는 자궁경부/볼트 캡).
참고: 폐경 후 여성은 이 연구에 참여할 수 있습니다. 여성이 적절한 임상 프로필(예: 적절한 연령, 혈관 운동 증상의 병력)과 함께 12개월 동안 자연적(자발적) 무월경을 겪었거나 외과적 양측 난소 절제술(자궁 절제술을 포함하거나 포함하지 않음)을 받은 경우 폐경 후로 간주되며 가임 가능성이 없습니다. 또는 적어도 6주 전에 난관 결찰. 난소절제 단독의 경우 여성은 추적 호르몬 수치 평가를 통해 가임 상태가 확인된 경우에만 가임 여성이 아닌 것으로 간주됩니다.
- 환자는 콘돔 사용을 자제합니다. 성적으로 활동적인 남성은 약물을 복용하는 동안과 연구 약물을 중단한 후 3개월 동안 성교 중에 콘돔을 사용해야 하며 이 기간 동안 아이를 낳아서는 안 됩니다. 정액을 통해 약물이 전달되는 것을 방지하기 위해 정관 수술을 받은 남성도 콘돔을 사용해야 합니다.
- 환자는 치료를 받거나 받지 않은 림프종 병력이 있습니다.
- 환자는 간질성 폐렴의 병력이 있습니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
|---|---|
|
실험적: LCL161 +젬시타빈 +nab-파클리탁셀
LCL161(정제): 600, 1200 또는 1800mg 주 1회(1일, 8일, 15일) 3주 동안, 매 28일 젬시타빈 IV: 1,000mg/m2 주 1회(1일, 8일, 15일) 3일 주, 28일마다 nab-paclitaxel IV: 100 또는 125 mg/m2 주 1회(1일, 8일, 15일) 3주 동안, 28일마다
|
LCL161(정제): 300, 600, 1200 또는 1800 mg 주 1회(1일, 8일, 15일) 3주간, 28일마다
젬시타빈 IV: 1,000 mg/m2 주 1회(1일, 8일, 15일) 3주간, 28일마다
다른 이름들:
nab-paclitaxel IV: 125 mg/m2 주 1회(1일, 8일, 15일) 3주간, 28일마다
다른 이름들:
|
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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LCL161의 최대 허용 용량
기간: 1.6년
|
환자가 견딜 수 있는 LCL161의 최대 용량(정제: 600, 1200 또는 1800 mg 주 1회(1일, 8일, 15일) 3주간, 매 28일).
|
1.6년
|
|
용량 제한 독성이 있는 환자의 백분율
기간: 1.6년
|
LCL161의 용량을 중단하거나 줄여야 하는 부작용이 있는 환자의 비율.
|
1.6년
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
|
객관적 응답률
기간: 1.6년
|
완전 반응 또는 부분 반응 환자 수
|
1.6년
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Yvonne M. Coyle, MD, US Oncology Research, McKesson Specialty Health
- 수석 연구원: Carlos H. Becerra, MD, US Oncology Research, McKesson Specialty Health
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작
기본 완료 (예상)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (추정)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (추정)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
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