중증 자간전증의 제한적 수액 요법

자간전증(PE)은 전 세계적으로 임신 중 이환율과 사망률의 주요 원인입니다. 제왕절개 중 PE 여성을 위한 수액 요법은 의료 전문가들 사이에서 논쟁의 여지가 있는 문제입니다.

크리스탈로이드 유체로 대체 도구는 전통적으로 핍뇨로 나타나는 저혈압 및 저혈량증을 치료하기 위해 척추 마취하에 제왕절개를 하는 동안 마취과 의사가 사용합니다. 그러나 결정질 주입은 심폐 및 신장 시스템에 길항 효과가 있기 때문에 기존의 제한적인 수액 요법에 대한 이점에 대해 논란이 있습니다. 따라서 심한 PE의 심혈관 변화로 인해 제한적인 수액 요법이 급성 폐부종과 같은 합병증을 피하는 데 도움이 될 수 있습니다.

현재, 이러한 환자의 제왕절개 동안 체적 교체는 신장 손상이 발생하거나 이전 손상을 악화시킬 가능성을 줄이기 위해 약 1500ml의 결정질 체적을 사용하여 수행됩니다. 그러나 PE 환자에서 출생 후 나타나는 신장 병변이 질병 자체의 경과에 따른 것인지 또는 제왕절개 마취 중 체액 제한에 의해 변형될 수 있는지에 대해서는 문헌에 알려져 있지 않습니다.

더욱이, 승모판막 협착증 환자와 같은 심장병 환자에게 이미 안전하게 사용된 바와 같이, 수술 중 수액 제한(250ml 결정질)이 PEG로 환자를 다루는 대안으로 나타납니다. PE 환자의 수액 제한의 보안은 자간전증 환자가 척추 마취 하에 제왕절개를 하는 동안 저혈압이 적게 발생하여 이 목적을 위해 더 적은 수액 주입이 필요하다는 사실에서 비롯됩니다. 또한, 이 질병의 병리생리학은 상대적인 저혈량증을 가리키며, 분만이 수행되면 태반을 제거하고 제3의 공간(조직 부종)을 초과하여 납치된 체액이 혈관내 구획으로 리디렉션되어 항상성을 회복합니다.

Cystatin C와 NGAL(Neutrophil gelatinase-associated lipocalin)은 신장 손상 정도를 예측하는 유효한 도구로 등장합니다. 이 분자는 신장 손상이 시작되기 전에 발생하여 신부전과 관련된 이환율과 사망률을 줄일 수 있는 진단 및 치료 작용을 제공합니다. 일부 연구에 따르면 PE가 있는 첫 번째 임신 여성은 그렇지 않은 임신한 여성보다 만성 신장 질환이 발병할 가능성이 더 높습니다. 체육.