신경외과 상처 예방을 위한 국소 반코마이신 (Vanguard)

수술 부위 감염(SSI)은 미국에서 매년 최대 500,000명의 환자에게 발생합니다. SSI 환자는 훨씬 더 긴 입원 기간과 더 높은 의료 비용이 필요합니다. 실제로 SSI는 매년 약 400만 일의 초과 입원 일수와 수십억 달러의 추가 병원비를 책임지는 것으로 추정됩니다. 또한 SSI는 수술 환자의 이환율과 사망률의 중요한 원인입니다. 따라서 이 중요한 공중 보건 문제를 시정하기 위해서는 신속하고 결정적인 조치가 필요합니다. 지난 수십 년 동안 수술 전 피부 소독 및 항생제 예방법의 개선된 기술을 포함한 여러 가지 예방 조치를 시행하여 수술 부위 감염률이 크게 감소했습니다. 연구에 따르면 모든 수술부위감염의 약 절반은 예방적 항생제를 적절히 사용하면 예방할 수 있습니다. 이러한 극적인 개선에도 불구하고 SSI는 의료 시스템에 엄청난 부담으로 남아 있습니다. 2010년 국립 입원 환자 샘플(NIS)에 대한 미공개 분석에서는 2.4%의 감염률과 1.37%의 메티실린 내성 황색포도상구균(MRSA) 관련 감염률을 가진 117,000개의 개두술을 확인했습니다. 전체 국가 인구로 추정하면 585,000건의 개두술과 14,040건의 수술 후 감염이 있었습니다. 게시된 시리즈는 두개내 신경외과의 감염률이 1%에서 최대 11%에 이르는 것으로 보고합니다. 이 비율은 하드웨어, 이전 방사선 요법, 시술 기간, 재수술 및 CSF 누출 여부에 따라 다릅니다. 개두술 후 SSI와 관련된 30일 결과는 최근 12.8%의 경미한 장애, 7.7%의 주요 장애 및 5.1%의 사망으로 보고되었습니다. 신경외과에서 병원내 감염의 재정적 부담은 전체 국가 비용 부담의 불균형한 구성 요소를 구성합니다. 1995년 미국의 병원 감염에 대한 연구에서는 환자당 비용이 $2100이고 총 비용이 $45억으로 추산된 반면, 개두술 후 SSI에 초점을 맞춘 최근 영국 연구에서는 SSI당 비용이 £9283 또는 $14,166인 것으로 확인했습니다. 두개골 수술부위감염으로 인한 평생 이환율과 사망률에 대한 엄청난 잠재력을 감안할 때 수술부위감염 비율의 추가 감소는 신경외과 환자의 이익뿐만 아니라 전체 의료 시스템에 필수적입니다. 반코마이신의 국소 제형은 다음을 제공합니다. 추가적인 전신 약물 노출을 최소화하면서 수술 상처에 직접 적용할 수 있습니다. 외과적 상처 가장자리에 국소적으로 적용된 보조 반코마이신 분말은 흉부외과 수술과 척추 수술 모두에서 SSI 비율을 상당히 낮추는 것으로 나타났습니다. 중요하게도, 반코마이신 분말로 치료받은 환자의 혈액 및 상처 배액 샘플에 대한 실험실 분석은 수술 상처에서 높은 반코마이신 농도와 동시에 말초 혈액에서 낮은 약물 농도를 입증하여 수술 부위의 향상된 보호 설정에서 최소한의 전신 흡수를 확인했습니다. 대지. 또한 표준 항생제 예방 요법에 반코마이신 분말을 추가하여 약물 관련 합병증의 비율이 증가했다는 보고는 없습니다.