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진행성 신장 또는 요로상피 세포 암종 환자를 위한 Pembrolizumab과 Vorinostat 병용 I/Ib상 연구

2024년 9월 17일 업데이트: Nabil Adra

진행성 신장 또는 요로상피 세포 암종 환자에서 보리노스타트와 병용한 펨브롤리주맙(MK-3475)의 안전성, 약력학 및 효능을 평가하기 위한 I/Ib, 공개 라벨, 용량 결정 연구

1차 목표: 항종양 활성에 대한 초기 신호를 평가하기 위해(즉, 진행성 전립선암, 신장암 또는 요로상피세포암 환자에서 펨브롤리주맙과 보리노스타트 병용요법의 객관적 반응률, 무진행 생존).

이차 목표: (1) vorinostat와 조합된 pembrolizumab의 전반적인 안전성 프로파일을 평가하기 위함; (2) 권장되는 2상 용량(RP2D)을 선택하기 위해 진행성 전립선암, 신장암 또는 요로상피세포 암종 환자에서 보리노스타트와 병용한 펨브롤리주맙의 안전성 및 내약성을 평가하기 위해; (3) 종양 및/또는 혈액에서 면역 세포 하위 집합 및 miR을 특성화합니다.

연구 개요

상세 설명

이것은 진행성 전립선암, 신장암 또는 요로상피세포암 환자를 대상으로 한 펨브롤리주맙과 보리노스타트의 병용요법에 대한 I/Ib, 공개 라벨, 안전성 및 약력학 연구입니다. 이 임상 연구는 용량 찾기 단계와 확장 단계로 구성됩니다. 용량 찾기 단계에서는 진행성 신장 및 요로상피 세포 암종 환자의 권장 2상 용량(RP2D)을 추정합니다. 용량 찾기 단계에서는 vorinostat와 병용한 펨브롤리주맙에 대한 확장 테스트 용량을 식별하게 됩니다. 확장 테스트 용량은 권장 단계 II 용량(RP2D)(즉, 조사자와 후원자가 안전하고 허용 가능하다고 선언한 최고 테스트 용량)입니다. 환자들은 14일 동안 매일 경구용 보리노스타트와 고정 용량의 펨브롤리주맙 200mg IV로 치료받게 된다. 각 주기는 21일입니다. 3 + 3 표준 설계(100mg 및 200mg)에 따라 2명의 환자 코호트에서 두 가지 용량 수준의 vorinostat를 테스트합니다. 200mg 용량은 단일 제제로 권장되는 vorinostat 용량의 50%를 나타냅니다.

용량 결정 단계(병용 단계)의 경우, vorinostat의 시작 용량 수준은 14일 동안 매일 경구 투여(PO) 100mg이고 7일 휴식입니다. 첫 번째 용량 수준에는 최소 3명의 환자가 치료됩니다(3번째 환자가 등록되기 전에 처음 2명의 환자가 용량 제한 독성(DLT)을 경험하지 않는 한).

RP2D가 확인되면 용량 확장 단계가 시작됩니다. 용량 확장 단계 동안 연구는 순차적인 단일 제제를 사용한 런인 단계와 조합 단계를 가질 것입니다. 런인 단계는 조사자의 재량에 따라 면제될 수 있습니다. 용량 증량 시 도입 단계의 이유는 펨브롤리주맙과 별도로 보리노스타트의 면역 조절 효과에 대한 데이터를 얻기 위해서입니다. 이전 치료를 받은 45명의 환자가 3개의 확장 코호트에 등록됩니다: 15명의 항-PD1 순진한 신장 및 요로상피 환자 억제), 안드로겐 민감성 또는 거세 저항성 전립선암 환자 15명. 전립선 코호트는 용량 확장 단계 동안 개정안에서 추가되었으므로 용량 찾기 단계의 일부가 아닙니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

52

단계

  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • California
      • Los Angeles, California, 미국, 90033
        • USC/Norris Comprehensive Cancer Center
    • Indiana
      • Indianapolis, Indiana, 미국, 46202
        • Indiana University Melvin and Bren Simon Cancer Center
      • Indianapolis, Indiana, 미국, 46202
        • Indiana University Hospital
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, 미국, 21205
        • Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center at Johns Hopkins

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

14년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

주제 포함 기준

이 시험에 참여할 자격이 있으려면 피험자는 다음을 충족해야 합니다.

  1. 다음 진단/상태 중 하나가 있는 경우:

    1. 신장 세포 암종 - 이전에 치료받은 진행성 질환, 국소 진행성 또는 전이성
    2. Urothelial cell carcinoma - 이전에 치료를 받은 진행성 질환, 국소 진행성 또는 전이성
    3. 전립선 세포 암종 - 진행성 질환, 국소 진행성 또는 전이성 질환(IUSCC 및 그 계열사에만 등록). ADT가 도세탁셀 또는 아비라테론과 병용되는 호르몬 민감성 질환 환자는 적합하지 않습니다(즉, 고부담 질환 환자).
  2. 시험에 대한 서면 동의서를 기꺼이 제공할 수 있어야 합니다.
  3. 정보에 입각한 동의서에 서명한 날에 18세 이상이어야 합니다.
  4. RECIST 1.1에 따라 측정 가능한 질병이 있습니다. 뼈 스캔 및/또는 PET 스캔으로 평가할 때 고형 악성 종양 또는 평가 가능한 질병이 있는 환자의 경우. 진행성 또는 전이성 전립선암 환자는 안드로겐 민감성 또는 거세 저항성 질환을 앓을 수 있습니다.
  5. ECOG 수행 척도에서 수행 상태가 0-2여야 합니다.
  6. 적절한 장기 기능을 보여줍니다. 모든 검사실 검사는 치료 시작 후 10일 이내에 수행해야 합니다.
  7. 가임 여성 피험자는 연구 약물의 첫 용량을 받기 전 72시간 이내에 소변 또는 혈청 임신 검사에서 음성이어야 합니다. 소변 검사가 양성이거나 음성으로 확인할 수 없는 경우 혈청 임신 검사가 필요합니다.
  8. 가임 가능성이 있는 피험자는 연구 약물의 마지막 투여 후 120일까지 연구 과정 동안 2가지 피임 방법을 기꺼이 사용해야 합니다. 허용되는 피임 방법에는 다음이 포함됩니다. 금욕, 이전 정관 절제술을 받은 파트너, 자궁내 장치(IUD) 배치, 살정제 거품/젤/필름/크림/좌약이 포함된 콘돔, 격막 또는 자궁경부 보관 캡 또는 호르몬 피임(알약 또는 주사) ). 참고: 여성은 외과적으로 불임 상태이거나(자궁 절제술, 양측 난관 결찰술 또는 양측 난소 절제술을 받은 경우) 폐경 후(45세 이상이고 월경 기간 이상 월경이 없는 여성)가 아니면 가임 가능성이 있는 것으로 간주됩니다. 일년).
  9. 이전에 정관수술을 받지 않은 남성 피험자는 적절한 피임법(즉, 금욕, 살정제 거품/젤/필름/크림이 포함된 콘돔) 연구 요법의 첫 번째 용량부터 시작하여 연구 요법의 마지막 용량 후 120일까지.
  10. 요로상피암이 있는 피험자는 이전에 전이성 환경에서 백금 기반 요법을 받았거나 수술 전후 환경에서 백금 기반 요법(신보강 또는 보조)을 받은 후 12개월 이내에 이 연구에 대한 동의에 서명해야 합니다.
  11. 당뇨병 병력이 있는 피험자는 HgbA1c 수준이 있어야 합니다.

과목 제외 기준

피험자는 다음과 같은 경우 시험 참여에서 제외되어야 합니다.

  1. 현재 참여하여 연구 요법을 받고 있거나, 연구 약제의 연구에 참여하고 연구 요법을 받았거나 첫 번째 치료 용량의 4주 이내에 연구 장치를 사용했습니다.
  2. 면역결핍 진단을 받았거나 시험 치료의 첫 투여 전 7일 이내에 전신 스테로이드 요법 또는 다른 형태의 면역억제 요법을 받고 있습니다.
  3. 활동성 결핵(Bacillus Tuberculosis)이 있음
  4. pembrolizumab 또는 그 부형제에 대한 과민증.
  5. 주기 1 1일 전 4주 이내에 항암 단클론 항체(mAb)를 가지고 있거나 회복되지 않은 사람(즉, ≤ 1등급 또는 베이스라인에서) 4주보다 일찍 투여된 약제로 인한 이상 반응.
  6. 1주기 1일 전 2주 이내에 이전 화학 요법, 표적 소분자 요법 또는 방사선 요법을 받았거나 회복되지 않은 사람(즉, ≤ 1등급 또는 베이스라인에서) 이전에 투여된 제제로 인한 이상 반응.

    • 참고: 등급 2 이하의 신경병증이 있는 피험자는 이 기준에 대한 예외이며 연구 대상이 될 수 있습니다.
    • 참고: 피험자가 대수술을 받은 경우 치료를 시작하기 전에 개입으로 인한 독성 및/또는 합병증에서 적절하게 회복해야 합니다.
  7. 진행 중이거나 적극적인 치료가 필요한 알려진 추가 악성 종양이 있습니다. 잠재적인 치료 요법을 받은 피부의 기저 세포 암종 또는 피부의 편평 세포 암종 또는 제자리 자궁경부암은 예외입니다.
  8. 알려진 활동성 중추신경계(CNS) 전이 및/또는 암종성 수막염이 있습니다. 이전에 치료받은 뇌 전이가 있는 피험자는 안정적이고(시험 치료의 첫 번째 투여 전 최소 4주 동안 영상에서 진행의 증거가 없고 모든 신경학적 증상이 기준선으로 돌아옴) 새롭거나 확대된 뇌의 증거가 없는 경우 참여할 수 있습니다. 시험 치료 전 최소 7일 동안 스테로이드를 사용하지 않았습니다. 이 예외는 임상적 안정성과 관계없이 제외되는 암종성 수막염을 포함하지 않습니다.
  9. 지난 2년 동안 전신 치료(즉, 질병 조절제, 코르티코스테로이드 또는 면역억제제 사용)가 필요한 활동성 자가면역 질환이 있습니다. 대체 요법(예: 티록신, 인슐린 또는 부신 또는 뇌하수체 기능 부전 등에 대한 생리학적 코르티코스테로이드 대체 요법)은 전신 치료의 한 형태로 간주되지 않습니다.
  10. 활동성 비감염성 폐렴의 병력 또는 증거가 있는 경우.
  11. 전신 요법이 필요한 활동성 감염이 있습니다.
  12. 임상시험 결과를 혼란스럽게 만들거나, 임상시험 전체 기간 동안 피험자의 참여를 방해하거나, 참여하는 피험자에게 최선의 이익이 되지 않는 상태, 요법 또는 검사실 이상에 대한 병력 또는 현재 증거가 있는 경우, 치료 조사관의 의견.
  13. 임상시험의 요구 사항에 협조하는 데 방해가 되는 정신과적 또는 약물 남용 장애가 있음을 알고 있습니다.
  14. 사전 스크리닝 또는 스크리닝 방문부터 시작하여 시험 치료의 마지막 투여 후 120일까지 시험의 예상 기간 내에 임신 또는 모유 수유 중이거나 임신 또는 아이의 아버지가 될 것으로 예상되는 경우.
  15. 이전에 항 PD-1, 항 PD-L1 또는 항 PD-L2 제제로 치료를 받았습니다(용량 확장 단계 코호트 A 동안에만).
  16. 인간 면역결핍 바이러스(HIV)(HIV 1/2 항체)의 알려진 이력이 있습니다.
  17. 알려진 활동성 B형 간염(예: HBsAg 반응성) 또는 C형 간염(예: HCV RNA[질적]가 검출됨).
  18. 계획된 연구 요법 시작 후 30일 이내에 생백신을 접종받았습니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위화되지 않음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 용량 찾기 코호트
진행성 신장 및 요로상피 세포 암종 환자의 권장 2상 용량(RP2D)을 추정합니다. 환자들은 14일 동안 매일 경구용 보리노스타트와 고정 용량의 펨브롤리주맙 200mg IV로 치료받게 된다. 각 주기는 21일입니다. 3 + 3 표준 설계(100 및 200mg)에 따라 2명의 환자 코호트에서 vorinostat의 2가지 용량 수준을 테스트합니다.
다른 이름들:
  • 키트루다
다른 이름들:
  • 졸린자
실험적: 확장 코호트
확장 테스트 용량이 확인되면 용량 확장 단계가 시작되고 진행성 신장 세포 또는 요로상피 세포 암종 환자에서 조합이 테스트됩니다. 이전 치료를 받은 45명의 환자가 3개의 확장 코호트에 등록됩니다: 15명의 항 PD1 순진한 신장 및 요로상피 환자, 15명의 항 PD1 저항성 신장 및 요로상피 환자(일과성 임상 반응이 있거나 이전 면역 반응에 대한 임상 반응이 없는 환자로 정의됨) 체크포인트 억제), 안드로겐 민감성 또는 거세 저항성 전립선암 환자 15명.
다른 이름들:
  • 키트루다
다른 이름들:
  • 졸린자

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
객관적 반응률(완전 반응 또는 부분 반응을 보이는 환자의 비율)
기간: 최대 4.5년
RECIST v1.1에 의해 측정됨 완전 반응: 모든 표적 병변의 소멸 부분 반응: 기준선의 가장 긴 직경의 합을 참고로 하여 표적 병변의 가장 긴 직경의 합이 최소 30% 감소 객관적 반응을 보인 환자의 비율 및 95% 신뢰구간이 제공됩니다.
최대 4.5년
무진행 생존
기간: 최대 4.5년
무진행 생존기간은 치료 시작일부터 질병이 진행된 환자의 경우 질병이 진행된 날짜까지, 진행되지 않고 사망한 환자의 경우 사망일까지 결정되었습니다. 생존하고 진행이 없는 환자에 대한 관찰은 마지막 질병 평가 날짜에 검열되었습니다. Kaplan-Meier 방법을 사용하여 중앙값과 95% 신뢰구간을 결정했습니다.
최대 4.5년

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
안전성 및 내약성: 3~4등급 이상반응을 경험한 환자 수
기간: 최대 4.5년
CTCAE(Common Terminology Criteria for Adverse Events) 버전 4.0을 사용하여 3등급 이상의 치료 관련(가능한, 가능성이 있거나 확실한) 이상반응이 발생한 고유 환자 수.
최대 4.5년
용량 제한 독성을 경험한 환자 수
기간: 최대 21일
용량 제한 독성(DLT)은 병용 치료의 첫 21일(1~21일) 동안 보리노스타트 및/또는 펨브롤리주맙으로 인한 3등급 이상의 혈액학적/비혈액학적 독성으로 정의됩니다. DLT가 시작 용량 수준으로 치료된 1명의 환자에게서 발생하는 경우 최소 3명의 환자가 이 용량 수준으로 치료됩니다. 처음 6명의 환자 중 1명 이상의 환자에서 DLT가 발생하는 경우 연구는 종료됩니다. DLT가 환자의 1/3 미만 또는 환자의 1/6 이하에서 발생하는 경우, 3명의 추가 환자가 다음 용량 수준(2단계)에서 보리노스타트 PO 200mg으로 치료됩니다. 용량 수준 2에서 DLT가 발생하지 않으면 이 용량 수준이 연구의 확장 코호트에 권장됩니다.
최대 21일

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

수사관

  • 수석 연구원: Roberto Pili, MD, Indiana University School of Medicine, Indiana University Simon Cancer Center

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2016년 2월 23일

기본 완료 (실제)

2023년 3월 28일

연구 완료 (실제)

2023년 3월 28일

연구 등록 날짜

최초 제출

2015년 11월 16일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2015년 11월 30일

처음 게시됨 (추정된)

2015년 12월 2일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2024년 11월 18일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2024년 9월 17일

마지막으로 확인됨

2024년 9월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

신장 세포 암종에 대한 임상 시험

펨브롤리주맙에 대한 임상 시험

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