안지오텐신 전환 효소 억제제를 평가하기 위한 외래 혈압 모니터의 사용

저항성 고혈압은 3가지 이상의 항고혈압제를 복용하는 동안 혈압이 > 140/90mmHg이거나 4가지 이상의 항고혈압제로 치료할 때 < 140/90mmHg로 정의됩니다. 저항성 고혈압 환자는 야간 혈압 >120/70mmHg 및 "비침강"(야간 혈압 > 0.9)의 위험이 있을 수 있습니다. 레닌 안지오텐신 알도스테론 시스템(RAAS) 활성 증가로 인한 야간 혈압 상승이 부분적으로 원인이 되는 "아침 급상승" 동안 심혈관 사건의 더 높은 비율이 발생합니다. 안지오텐신 전환 효소 억제제(ACEI)는 RAAS 활성을 억제합니다.

이 전향적인 무작위 병렬 그룹 파일럿 연구는 Memorial Family Medicine에서 진행될 것입니다. 적격 환자는 5-8주 기간 동안 3번의 연구 방문을 받게 됩니다. 서면 동의서를 제공한 후 환자는 이동 혈압 모니터를 사용하여 25시간 동안 혈압을 평가하는 초기 스크리닝 방문을 완료합니다. 환자는 야간 혈압이 >120/70mmHg인 것으로 밝혀지면 연구를 계속할 것입니다. 연구를 계속하는 환자는 등가 용량의 리시노프릴 또는 에날라프릴 치료군에 무작위로 배정되며 투여 시간은 "취침 시간"으로 변경됩니다. 최종 방문에서 환자는 야간 혈압과 침강 상태를 재평가하기 위해 최종 보행 혈압 분석을 완료합니다.

에날라프릴 치료를 받은 환자는 리시노프릴 치료군에 비해 야간 혈압 강하 효과가 우수할 것으로 기대된다. 예상 결과가 발생하면 에날라프릴 그룹의 더 많은 환자가 야간 혈압 목표(<120/70mmHg)를 충족하고 "하락 패턴"을 보일 것입니다. 현재 근거는 정상적인 야간 혈압과 침강 패턴을 가진 환자가 심혈관 이환율과 사망률의 위험이 낮다는 것을 시사합니다.