세네갈 HIV 감염 아동 및 청소년의 영양 재활 (SNAC'S)

배경:

중증(SAM, BMI-z < -3) 및 중등도(MAM, -3 ≤ BMI-z < -2) 급성 영양실조는 HIV에 감염된 아동 및 청소년에게 많이 발생하며, 항레트로바이러스제 투여 시에도 독립적인 사망 위험 요인입니다. 치료(ART)가 시작됩니다. ART의 확대는 저소득층 아동의 이환율을 감소시켰고 따라서 HIV 감염이 어느 정도 만성 질환이 되도록 허용했습니다. 그러나 적절하고 표적화된 영양 개입은 HIV 감염의 "전역적 치료"에 통합하는 것을 목표로 평가하는 데 오랜 시간이 걸리므로 청소년기를 겪는 환자들에게 지금까지 달성한 ​​성공을 위태롭게 합니다. 많은 임상 시험에서 HIV 감염 유무에 관계없이 최대 5명의 어린이를 대상으로 표준 개입과 비교하여 영양 재활에서 바로 사용할 수 있는 치료 식품(RUTF)의 더 큰 효능이 보고되었습니다. 2007년부터 UN은 중증 영양실조 아동의 외래환자 영양 재활에 사용을 권장하고 2009년부터는 HIV에 감염된 청소년에게도 사용하도록 권장합니다.

목표:

SNAC 연구의 목적은 국가 및 국제 권장 사항에 따라 정교화되고 HIV에 감염된 어린이 및 청소년에게 시행되는 즉시 사용 가능한 식품(RUF)을 사용하여 외래 환자 영양 재활의 수용 가능성 및 효과를 평가하는 것입니다. 세네갈의 12개 주요 소아 HIV 치료 현장에 있습니다.

구체적으로 평가됩니다:

따라잡기 체중 증가, 면역학적 상태 개선, 근육량 증가 및 미량 영양소 상태 측면에서 영양 재활의 효과(이러한 결과 내 상관 관계 포함). 장기간(퇴원 후 3개월 및 6개월) 체중 증가 및 재발을 평가합니다. 정량적 방법(RUF 처방 준수, 수유 방식, 관능 평가 등) 및 정성적 방법(포커스 그룹)을 사용하여 개입의 수용 가능성을 평가합니다. 7세 이상의 어린이와 보건 종사자의 인식에 대한 인터뷰).

SNACS 연구는 2015년 4월부터 2017년 1월까지 세네갈에서 12개의 공공 소아과 클리닉에서 수행되었습니다. Saint Louis, Louga, Mbour, Kaoloack, Ziguinchor 및 Kolda, Thiès, Nioro du Rip, Bignona 및 Kolda의 보건소). 연구 구현은 2015년 4월 중앙 사이트에서 시작하여 2016년 3월 Kolda 사이트에서 끝나는 점진적으로 진행되었습니다.

행동 양식:

이것은 2년에 걸쳐 수행된 공개 코호트 연구(개입/평가)입니다. SAM이 있는 어린이는 목표 체중(BMI-z > -2)에 도달할 때까지 Plumpy Nut를 사용하여 재활 프로토콜에 등록됩니다. MAM이 있는 어린이는 Plumpy Sup을 사용하여 재활 프로토콜에 등록됩니다. 재활 프로토콜 등록 및 퇴원 시 면역바이러스학적, 생물학적 및 선택된 단백질 및 미량영양소 평가를 위해 혈액 샘플을 수집합니다. 방문할 때마다 임상 검사와 인체 측정이 수행됩니다.

등록 시 및 퇴원 후 포커스 그룹은 > 7세 아동과 함께 연구 프로토콜 및 영양 관리에 대한 이해 및 인식에 대해 수행됩니다. 등록이 시작되기 전과 연구가 끝날 때, 연구에 대한 이해와 HIV 어린이의 영양 재활의 수용 가능성, 효과 및 실행 가능성에 대한 인식을 조사하기 위해 연구에 관련된 의료 종사자와 인터뷰를 실시합니다. RUF의 전반적인 수용성은 연구 후속 조치 동안 3개의 시점에서 설문지에 의해 아동에서 평가될 것입니다.

예상 결과:

어린이의 조기 ART 시작에 대한 최근 권장 사항을 구현하면 대상이 있고 적절한 영양 개입이 통합될 수 있어야 합니다. SNAC의 연구는 아프리카에서 HIV에 감염된 나이가 많은 어린이와 청소년의 영양 재활의 양식, 수용 가능성 및 효능에 대한 최초의 과학적 데이터를 보급할 것입니다. 국제 및 국가 권장 사항을 준수하므로 HIV에 감염된 청소년에게 RUTF를 사용한 외래 환자 영양 재활의 타당성과 관련하여 프로그램 데이터를 국가 이해 관계자 및 의사 결정자에게 제공할 것입니다. 궁극적으로 영양 관리 지침과 후속 건강 구조 모두에서 이러한 취약한 환자의 효과적인 통합을 촉진할 것으로 기대됩니다.