HELLP 증후군 환자의 전신마취 대 척추마취

HELLP 증후군 분만 시 제왕절개를 위한 마취의 선택은 논쟁거리입니다. HELLP 증후군과 관련된 낮은 혈소판 수는 이러한 분만의 제왕절개 분만을 위해 종종 전신 마취를 선호합니다. 다만, 이 경우 전신마취 위험이 없는 접근 방식이 아닙니다. 전신 마취는 어려운 기도의 위험 증가, 삽관 및 흡인에 대한 스트레스 반응과 관련이 있습니다. 또한 분만 전에 흡입 마취제의 잠재적인 태반 이동으로 태아에 영향을 미치는 것으로 생각됩니다.

부분 마취는 제왕절개를 위한 진통제를 제공하는 수단으로 널리 간주됩니다.it 또한 전신 마취와 관련된 위에서 언급한 위험을 방지합니다. HELLP 증후군 환자의 제왕 절개를 위한 국소 마취는 많은 센터의 일부 연구자들이 고무적인 결과와 함께 사용했습니다.

진통과 분만을 위해 신경축 마취를 안전하게 시행할 수 있는 최저 혈소판 수는 논란의 여지가 있습니다. 출판된 연구는 거의 없으며 표본 크기도 작습니다.

2006년 현재 미시시피 대학교에서 개발된 기준: "환자가 HELLP 증후군 진단을 받기 위해서는 등급 1이 중증 혈소판 감소증(혈소판 ≤50,000/μl), 간 기능 장애의 증거(AST 및/또는 ALT ≥70 IU)를 필요로 합니다. /l) 및 용혈을 암시하는 증거(총 혈청 LDH ≥600 IU/l), 등급 2는 혈소판 감소증이 중등도(>50,000 ~ ≤100,000/μl)인 것을 제외하고 유사한 기준이 필요하며, 등급 3은 경미한 혈소판 감소증(혈소판 > 100,000 그러나 ≤150,000/μl), 경미한 간 기능 장애(AST 및/또는 ALT ≥40 IU/l) 및 용혈(총 혈청 LDH ≥600 IU/L).

연구진은 3등급 HELLP 증후군이 국소 마취에 안전한 것으로 입증된 반면 1등급은 안전성에 대한 증거가 부족하여 혈소판 수가 매우 적은 척추 마취를 수행하는 데 위험이 높고 비윤리적인 것으로 보였기 때문에 2등급 HELLP 증후군을 조사하기로 선택했습니다.