Celková anestezie versus spinální anestezie u pacientů se syndromem HELLP

Volba anestezie pro císařský řez u rodičky se syndromem HELLP je diskutabilní. Nízký počet krevních destiček, spojený se syndromem HELLP, často upřednostňoval volbu celkové anestezie pro porod císařským řezem u těchto rodiček. Nicméně celková anestezie v takových případech; není bezrizikový přístup. Celková anestezie je spojena se zvýšeným rizikem obtížných dýchacích cest, stresovou reakcí na intubaci a aspiraci. Předpokládá se také, že má vliv na plod s potenciálním placentárním přenosem inhalačních anestetik před porodem.

Regionální anestezie je široce považována za prostředek k poskytnutí analgezie pro císařský řez.it se také vyhne výše zmíněným rizikům spojeným s celkovou anestezií. Regionální anestezii u císařského řezu u pacientů se syndromem HELLP používají někteří vědci v mnoha centrech s povzbudivými výsledky.

Nejnižší počet krevních destiček, při kterém lze bezpečně podat neurální anestezii pro porod a porod, je sporný. Publikovaných studií je málo a vzorky jsou malé.

Kritéria vyvinutá na University of Mississippi od roku 2006: „Aby si pacient zasloužil diagnózu syndromu HELLP, třída 1 vyžaduje těžkou trombocytopenii (trombocyty ≤ 50 000/μl), důkaz jaterní dysfunkce (AST a/nebo ALT ≥ 70 IU /l) a důkazy svědčící pro hemolýzu (celková sérová LDH ≥ 600 IU/l); třída 2 vyžaduje podobná kritéria, kromě toho, že trombocytopenie je střední (>50 000 až ≤ 100 000/μl); a třída 3 zahrnuje pacienty s mírnou trombocytopenií (trombocytopenie > 100 000, ale ≤ 150 000/μl), mírná jaterní dysfunkce (AST a/nebo ALT ≥40 IU/l) a hemolýza (celková sérová LDH ≥600 IU/l).

Výzkumníci se rozhodli prozkoumat syndrom HELLP třídy 2, protože třída 3 se ukázala jako bezpečná s regionální anestezií, zatímco třída 1 se zdála být vysoce riziková a neetické provádět spinální anestezii s velmi nízkým počtem krevních destiček s nedostatkem jakýchkoli důkazů o její bezpečnosti.