Generel anæstesi versus spinal anæstesi hos patienter med HELLP-syndrom

Valget af anæstesi til kejsersnit hos fødende med HELLP syndrom er en debat. Det lave antal blodplader, der er forbundet med HELLP syndrom, har ofte favoriseret valget af generel anæstesi til kejsersnit af disse fødende. Men generel anæstesi i sådanne tilfælde; er ikke en risikofri tilgang. Generel anæstesi er forbundet med øget risiko for vanskelige luftveje, stressreaktion på intubation og aspiration. Det menes også at have en effekt på fosteret med den potentielle placenta overførsel af inhalationsbedøvelsesmidler før fødslen.

Regional anæstesi betragtes bredt som et middel til at give analgesi til kejsersnit. undgår også de ovennævnte risici forbundet med generel anæstesi. Regional anæstesi til kejsersnit hos patienter med HELLP-syndrom er blevet brugt af nogle forskere i mange centre med opmuntrende resultater.

Det laveste blodpladetal, hvor man sikkert kan administrere neuraksial anæstesi til fødsel og fødsel, er kontroversielt. Der er få offentliggjorte undersøgelser, og stikprøvestørrelserne er små.

Kriterier udviklet ved University of Mississippi i 2006: "For at en patient skal have en diagnose af HELLP-syndrom, kræver klasse 1 svær trombocytopeni (blodplader ≤50.000/μl), tegn på leverdysfunktion (AST og/eller ALT ≥70 IE) /l), og beviser, der tyder på hæmolyse (total serum LDH ≥600 IE/l); klasse 2 kræver lignende kriterier, bortset fra at trombocytopeni er moderat (>50.000 til ≤100.000/μl); og klasse 3 inkluderer patienter med mild trombocytopeni (blodplader > 100.000 men ≤150.000/μl), mild leverdysfunktion (AST og/eller ALT ≥40 IE/l) og hæmolyse (total serum LDH ≥600 IE/l).

Forskerne valgte at undersøge klasse 2 HELLP syndrom, da klasse 3 viste sig at være sikker med regional anæstesi, mens klasse 1 så ud til at være højrisiko og uetisk at udføre spinal anæstesi med meget lavt antal blodplader med manglende beviser for dets sikkerhed.