- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT03123939
급성 림프구성 백혈병의 III상 B
CTL019로 치료할 재발성/불응성 소아/청소년 급성 림프구성 백혈병 환자에 대한 IIIb상 연구
연구 개요
상세 설명
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 3단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Oslo, 노르웨이, 0424
- Novartis Investigative Site
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Frankfurt, 독일, 60590
- Novartis Investigative Site
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Gent, 벨기에, 9000
- Novartis Investigative Site
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Barcelona
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Esplugues de Llobregat, Barcelona, 스페인, 08950
- Novartis Investigative Site
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Wien, 오스트리아, A 1090
- Novartis Investigative Site
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MB
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Monza, MB, 이탈리아, 20900
- Novartis Investigative Site
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Kyoto, 일본, 606 8507
- Novartis Investigative Site
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Ontario
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Toronto, Ontario, 캐나다, M5G 1X8
- Novartis Investigative Site
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Quebec
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Montreal, Quebec, 캐나다, H3T 1C5
- Novartis Investigative Site
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Paris Cedex, 프랑스, 75019
- Novartis Investigative Site
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Paris Cedex 10, 프랑스, 75475
- Novartis Investigative Site
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
소아 또는 젊은 성인 환자의 재발성 또는 불응성 B 세포 ALL:
- 두 번째 이상의 골수 재발.
- 동종이계 SCT 후 모든 골수 재발 및 CTL019 주입 시점에 SCT로부터 ≥ 4개월이어야 함 또는
- 2주기의 표준 화학요법 후 CR을 달성하지 못하는 것으로 정의된 1차 불응성 또는 재발성 백혈병에 대한 1주기의 표준 화학요법 후 CR을 달성하지 못한 것으로 정의된 화학불응성 또는
- 필라델피아 염색체 양성(Ph+) ALL 환자는 2가지 티로신 키나아제 억제제(TKI) 요법에 내성이 없거나 실패했거나 TKI 요법이 금기인 경우 자격이 있습니다.
- 동종 SCT 부적격
재발 환자의 경우, CD19 종양 발현이 프로그램 시작 3개월 이내에 유세포 분석에 의해 골수 또는 말초 혈액에서 입증되었습니다. 이전에 블리나투모맙으로 치료받은 재발 또는 불응성 환자의 경우, 스크리닝 시 CD19 종양 발현이 유세포 분석을 통해 입증되어야 합니다.
다음과 같이 정의되는 적절한 장기 기능:
- 다음과 같은 연령/성별 기반 혈청 크레아티닌: 최대 혈청 크레아티닌(mg/dL). 연령 남성 여성: 2세 미만 0.6 0.6; 6세 미만 0.8 0.8; 6~10년 미만 1.0 1.0; 10~13세 미만 1.2 1.2; 13~16세 미만 1.5 1.4; ≥ 16세 1.7 1.4.
- ALT ≤ 연령에 대한 정상 상한치(ULN)의 5배.
- 빌리루빈 < 2.0 mg/dL.
- 실내 공기에서 ≤ 1등급 호흡곤란 및 맥박 산소화 > 91%로 정의되는 폐활력의 최소 수준.
- 심초음파에서 좌심실 수축률 ≥ 28%, 또는 심초음파 또는 MUGA(Multiple Uptake Gated Acquisition)에서 좌심실 박출률 ≥ 45%.
기대 수명 > 12주.
검진 당시 26세 미만.
선별 시 Karnofsky(16세 이상) 또는 Lansky(16세 미만) 수행 상태 ≥ 50.
검출 가능한 백혈병이 있고 CD19+ 발현(유세포 분석을 통해)이 기록되었으며 스크리닝에서 CD19- 백혈병 모세포의 부재가 확인된 이전에 블리나투모맙으로 치료받은 환자가 포함될 수 있습니다. 이 경우, 블리나투모맙의 최종 용량부터 백혈구성분채집술 시작까지 최소 1주일의 세척 기간을 적용해야 합니다. 검출 가능한 MRD가 없는 블리나투모맙으로 이전에 치료받은 환자(즉, 백혈병 아세포에 의해 입증된 MRD 음성 < 0.01%)은 제외됩니다.
제조 현장에서 접수 및 승인된 비동원 세포의 백혈구 성분채집 제품이 있어야 합니다.
CSF 소견에 의해 CNS-3으로 정의된 활동성 CNS 백혈병 침범이 있는 환자는 적격이지만 CSF 소견에 의해 CNS 질환이 CNS-1 또는 CNS-2로 감소될 때까지 CTL019 주입이 지연됩니다. CNS 실질 또는 안구 질환, 뇌신경 침범 또는 심각한 연수막 질환과 같은 다른 형태의 활동성 CNS-3 백혈병 침범이 있는 환자는 자격이 없습니다. 그러나 다른 형태의 CNS-3 백혈병 침범(비CSF 침범)이 있는 환자는 CTL019 주입 전 최소 3개월 동안 질병 안정화에 대한 문서화된 증거가 있는 경우 적격입니다. 환자는 지난 3개월 동안 안정/개선된 조절된 발작 또는 고정된 신경학적 결함의 병력을 제외하고 급성/지속적인 신경학적 독성 > 1등급이 없어야 합니다.
제외 기준 분리된 골수외 질환 재발. 골수 부전 상태와 관련된 수반되는 유전 증후군: Fanconi 빈혈, Kostmann 증후군, Shwachman 증후군 또는 기타 알려진 골수 부전 증후군. 다운 증후군 환자는 제외되지 않습니다.
버킷 림프종/백혈병 환자(예: 성숙한 B 세포 ALL 환자, B 세포 표면 면역글로불린(sIg) 양성 및 카파 또는 람다 제한 양성 ALL, FAB L3 형태 및/또는 MYC 전좌가 있는 백혈병 환자).
활성 질환의 증거가 없고 치유 의도로 치료된 피부 또는 자궁경부의 상피내암종을 제외한 이전 악성 종양.
모든 유전자 치료 제품으로 사전 치료. blinatumomab 활동성 또는 잠복성 B형 간염 또는 활동성 C형 간염(선별 8주 이내 검사)으로 사전 치료를 받은 환자를 제외한 모든 항-CD19/항-CD3 요법 또는 기타 항-CD19 요법으로 이전에 치료를 받았거나 선별검사 시 감염 선별검사 8주 이내에 인간 면역결핍 바이러스(HIV) 양성 검사. 2~4등급 급성 또는 광범위한 만성 GVHD의 존재. 스크리닝 전 마지막 30일 이내에 스크리닝 조사 의약품에서 생명을 위협하는 통제되지 않은 급성 세균, 바이러스 또는 진균 감염. 임산부 또는 수유부. CTL019 주입 후 1년 동안 매우 효과적인 피임법을 사용하지 않는 한 가임 여성 및 모든 남성 참가자.
다음 약물은 제외됩니다.
- 스테로이드: 스테로이드의 전신 치료 용량은 CTL019 주입 72시간 이전에 중단해야 합니다.
- 동종 세포 치료: 기증자 림프구 주입은 CTL019 주입 6주 이전에 완료되어야 합니다.
- GVHD 요법: GVHD에 사용되는 모든 전신 약물은 GVHD 재발이 관찰되지 않는다는 것을 확인하기 위해 CTL019 주입 4주 전에 중지해야 합니다.
화학 요법:
- TKI와 수산화요소는 CTL019 주입 72시간 전에 중지해야 합니다.
- CTL019 주입 > 1주 전에 중단해야 함: 빈크리스틴, 6-메르캅토푸린, 6-티오구아닌, 메토트렉세이트 < 25mg/m2, 시토신 아라비노사이드 < 100mg/m2/일, 아스파라기나제(비페길화).
- CTL019 주입 > 2주 전에 중지해야 함: 구제 화학요법(예: 클로파라빈, 시토신 아라비노사이드 > 100 mg/m2, 안트라사이클린, 사이클로포스파미드, 메토트렉세이트 ≥ 25 mg/m2).
- Pegylated-asparaginase는 CTL019 주입 > 4주 전에 중지해야 합니다.
- CNS 질병 예방: CNS 예방 치료는 CTL019 주입 전 > 1주 전에 중단해야 합니다(예: 척수강내 메토트렉세이트).
방사선 요법
- 비CNS 방사선 부위는 CTL019 주입 > 2주 전에 완료되어야 합니다.
- CNS 유도 방사선은 CTL019 주입 > 8주 전에 완료되어야 합니다.
- 항 T 세포 항체: T 세포 용해 또는 독성 항체(예: alemtuzumab)는 CTL019 이전 8주 이내에 금지됩니다. 기타 프로토콜 정의 포함/제외가 적용될 수 있습니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: CTL019
CTL019 형질도입 T 세포는 체중 kg당 0.2 ~ 5.0 × 10^6 자가 조직 CTL019 형질도입 생존 T 세포(≤ 50 kg 환자의 경우) 및 0.1 ~ 2.5 × 10^8 CTL019 형질도입 생존 T 세포(예: 환자 > 50kg)
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CTL019 형질도입 T 세포는 체중 kg당 0.2 ~ 5.0 × 10^6 자가 조직 CTL019 형질도입 생존 T 세포(≤ 50 kg 환자의 경우) 및 0.1 ~ 2.5 × 10^8 CTL019 형질도입 생존 T 세포(예: 환자 > 50kg)
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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치료 관련 부작용(TEAE)이 있는 참여자 수
기간: CTL019 주입부터 연구 종료까지, 최대 12개월
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CTL019 주입부터 최대 12개월까지 연구가 종료될 때까지 치료 긴급 부작용이 수집되었습니다.
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CTL019 주입부터 연구 종료까지, 최대 12개월
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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전반적인 관해율(ORR)
기간: CTL019 주입부터 6개월까지
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ORR은 완전한 관해(CR) 또는 불완전한 혈구 수 회복(CRi)이 있는 CR의 최고의 전체 질병 반응을 보이는 참가자의 비율로 정의되며, 여기서 최고의 전체 질병 반응은 CTL019 주입부터 다음 달까지 기록된 최고의 질병 반응으로 정의됩니다. 6.
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CTL019 주입부터 6개월까지
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줄기 세포 이식(SCT) 없이 6개월에 CR 또는 CRi를 달성한 참가자 수
기간: 6개월
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CTL019 주입과 6개월 반응 평가 사이에 줄기 세포 이식 없이 6개월에 CR 또는 CRi를 달성한 참가자의 비율
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6개월
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CR 또는 CRi를 달성한 후 6개월 평가 전에 관해 상태에 있는 동안 줄기 세포 이식(SCT)을 진행한 참가자 수
기간: CTL019 주입부터 6개월까지
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CR 또는 CRi를 달성한 후 6개월차 반응 평가 전에 관해 상태에 있는 동안 줄기 세포 이식을 진행한 참가자의 비율.
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CTL019 주입부터 6개월까지
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응답 기간(DOR)
기간: 실제 보고된 시간 프레임: CTL019 주입 후 최대 14.4개월(프로토콜당 계획된 추적 기간은 CTL019 주입 후 12개월에 불과함)
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DOR은 CTL019 주입 후 CR 또는 CRi의 반응 기준이 처음 충족된 날짜부터 급성 림프구성 백혈병(ALL)으로 인한 재발 또는 사망 날짜 중 먼저 발생한 날짜까지의 관해 기간입니다.
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실제 보고된 시간 프레임: CTL019 주입 후 최대 14.4개월(프로토콜당 계획된 추적 기간은 CTL019 주입 후 12개월에 불과함)
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무재발 생존(RFS)
기간: 실제 보고된 시간 프레임: CTL019 주입 후 최대 14.4개월(프로토콜당 계획된 추적 기간은 CTL019 주입 후 12개월에 불과함)
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RFS는 CTL019 주입 후 처음 발생한 CR 또는 CRi 달성부터 CR 또는 CRi 동안 원인으로 인한 재발 또는 사망까지의 시간으로 측정됩니다.
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실제 보고된 시간 프레임: CTL019 주입 후 최대 14.4개월(프로토콜당 계획된 추적 기간은 CTL019 주입 후 12개월에 불과함)
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이벤트 없는 생존(EFS)
기간: 실제 보고된 기간: CTL019 주입 후 최대 15.1개월(프로토콜당 계획된 추적 기간은 CTL019 주입 후 12개월에 불과함)
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EFS는 CTL019 주입일부터 가장 빠른 사망, 재발 또는 치료 실패까지의 시간입니다.
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실제 보고된 기간: CTL019 주입 후 최대 15.1개월(프로토콜당 계획된 추적 기간은 CTL019 주입 후 12개월에 불과함)
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전체 생존(OS)
기간: 실제 보고된 시간 프레임: CTL019 주입 후 최대 24.4개월(프로토콜당 계획된 추적 기간은 CTL019 주입 후 12개월에 불과함)
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OS는 CTL019 주입일로부터 어떠한 사유로 인한 사망일까지의 시간입니다.
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실제 보고된 시간 프레임: CTL019 주입 후 최대 24.4개월(프로토콜당 계획된 추적 기간은 CTL019 주입 후 12개월에 불과함)
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28일차에 CR 또는 CRi를 획득한 참가자 수
기간: 28일
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CTL019 주입 후 28일에 CR 또는 CRi에 도달한 참가자의 비율.
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28일
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기준선 골수종양 부담으로 28일차에 CR 또는 CRi를 달성한 참가자 수
기간: 28일
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CTL019 주입 후 28일째에 CR 또는 CRi에 도달한 참가자의 기준선 골수 종양 부담 비율.
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28일
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CTL019 주입 후 28일째에 유동 세포측정법에 의한 골수 최소 잔류 질환(MRD) 상태
기간: 등록/화학요법 전 및 28일
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ALL의 MRD는 기존의 형태학적 방법을 사용하여 검출 임계값 미만의 백혈병 세포의 존재를 나타냅니다.
MRD 평가에 가장 자주 사용되는 방법에는 비정상적인 면역 표현형을 검출하기 위한 다색 유세포 분석법과 면역글로불린 중쇄 유전자 및/또는 T 세포 수용체 유전자 또는 융합 전사체(예:
BCR-ABL(필라델피아 염색체)).
결과에는 국소 평가(유세포 분석법)에 의한 치료 전 및 치료 후 28일째 및 조혈모세포 이식 전 MRD 정성적 결과(양성/음성)의 설명 요약이 포함됩니다.
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등록/화학요법 전 및 28일
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CTL019 주입 후 28일에 qPCR에 의한 골수 최소 잔류 질환(MRD) 상태
기간: 등록/화학요법 전 및 28일
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ALL의 MRD는 기존의 형태학적 방법을 사용하여 검출 임계값 미만의 백혈병 세포의 존재를 나타냅니다.
MRD 평가에 가장 자주 사용되는 방법에는 비정상적인 면역 표현형을 검출하기 위한 다색 유세포 분석법과 면역글로불린 중쇄 유전자 및/또는 T 세포 수용체 유전자 또는 융합 전사체(예:
BCR-ABL(필라델피아 염색체)).
결과에는 국소 평가(qPCR)에 의한 치료 전 및 치료 후 28일째 및 HSCT 전 MRD 정성적 결과(양성/음성)의 설명 요약이 포함됩니다.
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등록/화학요법 전 및 28일
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CTL019에 대한 면역원성의 발생 - 체액성 면역원성
기간: 기준선, 14일, 28일, 3개월, 6개월 및 12개월
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체액성 면역원성 평가는 치료에 따른 면역원성의 발생률을 조사하기 위해 기존(치료 전) 및 치료 후 항-CTL019 항체의 평가를 포함했습니다.
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기준선, 14일, 28일, 3개월, 6개월 및 12개월
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CTL019에 대한 면역원성의 발생 - 세포 면역원성
기간: 기준선, 14일, 28일, 3개월, 6개월 및 12개월
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세포 면역원성 평가에는 CTL019에 특이적인 CD4+ 및 CD8+ T-세포의 백분율이 포함되었습니다.
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기준선, 14일, 28일, 3개월, 6개월 및 12개월
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AUC0-28d: qPCR에 의한 CTL019에 대한 PK 매개변수
기간: 1일 주입 후 10분, 4일, 7일, 11일, 14일, 28일
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QPCR에 의해 측정된 단일 용량 투여 후 0시부터 28일까지 단일 용량 투여 후 말초 혈액에서 CTL019의 농도-시간 곡선 아래 면적.
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1일 주입 후 10분, 4일, 7일, 11일, 14일, 28일
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AUC0-84d: qPCR에 의한 CTL019에 대한 PK 매개변수
기간: 1일 주입 후 10분, 4일, 7일, 11일, 14일, 28일 및 84일
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QPCR에 의해 측정된 단일 용량 투여 후 0시부터 84일까지 단일 용량 투여 후 말초 혈액에서 CTL019의 농도-시간 곡선 아래 면적.
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1일 주입 후 10분, 4일, 7일, 11일, 14일, 28일 및 84일
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Cmax: qPCR에 의한 CTL019에 대한 PK 파라미터
기간: 1일 주입 후 10분, 4, 7, 11, 14, 28일, 3, 6, 9 및 12개월
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단회 투여 후 말초혈액 약물 농도에서 관찰된 최대(피크)
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1일 주입 후 10분, 4, 7, 11, 14, 28일, 3, 6, 9 및 12개월
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Clast: qPCR에 의한 CTL019에 대한 PK 매개변수
기간: 1일 주입 후 10분, 4, 7, 11, 14, 28일, 3, 6, 9 및 12개월
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단회 투여 후 말초 혈액 약물 농도에서 마지막으로 관찰되었습니다.
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1일 주입 후 10분, 4, 7, 11, 14, 28일, 3, 6, 9 및 12개월
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Tmax: qPCR에 의한 CTL019에 대한 PK 파라미터
기간: 1일 주입 후 10분, 4, 7, 11, 14, 28일, 3, 6, 9 및 12개월
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단일 용량 투여 후 최대(피크) 말초 혈액 약물 농도에 도달하는 시간.
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1일 주입 후 10분, 4, 7, 11, 14, 28일, 3, 6, 9 및 12개월
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T1/2: qPCR에 의한 CTL019에 대한 PK 매개변수
기간: 1일 주입 후 10분, 4, 7, 11, 14, 28일, 3, 6, 9 및 12개월
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말초 혈액에서 반 로그 농도-시간 곡선(일)의 제거 단계 기울기와 관련된 반감기.
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1일 주입 후 10분, 4, 7, 11, 14, 28일, 3, 6, 9 및 12개월
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Tlast: qPCR에 의한 CTL019에 대한 PK 매개변수
기간: 1일 주입 후 10분, 4, 7, 11, 14, 28일, 3, 6, 9 및 12개월
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단일 용량 투여 후 말초혈액에서 마지막으로 관찰된 정량화 가능한 농도에 도달하는 시간.
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1일 주입 후 10분, 4, 7, 11, 14, 28일, 3, 6, 9 및 12개월
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최대 사이토카인 방출 증후군(CRS) 등급별 AUC0-28d
기간: 1일 주입 후 10분, 4일, 7일, 11일, 14일, 28일
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qPCR에 의해 측정된 단일 용량 투여 후 시간 0부터 28일까지 AUC0-28d. PK 결과는 최대 Penn 등급 척도(등급 1~4)로 표시되었습니다.
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1일 주입 후 10분, 4일, 7일, 11일, 14일, 28일
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최대 사이토카인 방출 증후군(CRS) 등급별 Cmax
기간: 1일 주입 후 10분, 4, 7, 11, 14, 28일, 3, 6, 9 및 12개월
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단일 용량 투여 후 말초 혈액 약물 농도에서 관찰된 최대(피크). PK 결과는 최대 Penn 등급 척도(등급 1~4)로 표시되었습니다.
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1일 주입 후 10분, 4, 7, 11, 14, 28일, 3, 6, 9 및 12개월
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공동 작업자 및 조사자
간행물 및 유용한 링크
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- CCTL019B2001X
- 2016-001991-31 (EudraCT 번호)
개별 참가자 데이터(IPD) 계획
개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?
IPD 계획 설명
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급성 림프구성 백혈병에 대한 임상 시험
CTL019에 대한 임상 시험
-
Abramson Cancer Center of the University of Pennsylvania빼는B세포 급성 림프구성 백혈병 | 난치성 B 세포 급성 림프구성 백혈병 | 재발성 B 세포 급성 림프구성 백혈병
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Novartis Pharmaceuticals빼는B세포 급성 림프구성 백혈병
-
Novartis Pharmaceuticals빼는미만성 거대 B세포 림프종(DLBCL)
-
Novartis Pharmaceuticals완전한B세포 급성 림프구성 백혈병 | 난치성 B 세포 급성 림프구성 백혈병 | 재발성 B 세포 급성 림프구성 백혈병미국
-
University of CologneNovartis종료됨
-
Novartis Pharmaceuticals모집하지 않고 적극적으로여포 림프종미국, 스페인, 벨기에, 일본, 호주, 독일, 이탈리아, 네덜란드, 노르웨이, 영국, 오스트리아, 프랑스
-
Novartis Pharmaceuticals완전한B세포 급성 림프구성 백혈병미국, 벨기에, 독일, 오스트리아, 캐나다, 이탈리아, 일본, 노르웨이, 호주, 프랑스, 스페인
-
Novartis Pharmaceuticals완전한미만성 거대 B세포 림프종오스트리아, 캐나다, 미국
-
Novartis PharmaceuticalsChildren's Oncology Group모병B세포 급성 림프구성 백혈병미국, 벨기에, 이탈리아, 스웨덴, 네덜란드, 노르웨이, 영국, 독일, 캐나다, 스페인, 프랑스, 핀란드, 덴마크