POTS 압박의 혈역학적 효과

자세성 빈맥 증후군(POTS)은 기립성 저혈압이 없는 상태에서 누운 자세에서 기립 자세로 자세를 바꿀 때(>30 beats/min [bpm]) 심박수(HR)의 현저하고 지속적인 증가를 특징으로 하는 만성 형태의 기립성 과민증입니다. 기립성 빈맥의 6개월 및 기타 원인을 배제해야 합니다. POTS를 가진 개인은 심계항진, 어찔어찔함, 정신적 혼탁을 포함하는 기립성 증상을 보고하며 이는 누웠을 때 개선됩니다. POTS로 진단된 대다수의 개인은 13-50세의 여성입니다.

서 있는 즉시 약 500mL의 혈액이 흉부에서 복부, 엉덩이 및 다리로 재분배됩니다. 이것은 압수용체가 압력을 덜 느끼기 때문에 교감신경 활성화로 이어집니다. 건강한 개인의 HR은 초기에 10-20bpm 증가하고 수축기 혈압(BP)은 약 5mmHg 감소합니다. 그러나 POTS가 있는 개인의 경우 이 보상 메커니즘이 손상되어 심박수가 >30 bpm 증가하고 서 있는 동안 이 상승된 속도를 유지합니다. POTS를 가진 일부 개인의 경우 서 있을 때 대뇌 혈류 속도가 감소합니다. 다른 개인에서는 대뇌 자동 조절 메커니즘의 실패로 인한 대뇌 혈류의 진동이 관찰됩니다.

POTS의 현재 치료에는 염분 및 체액 부하, 운동 및 신체적 대책을 포함한 약리학적 및 비약리학적 개입이 포함됩니다. POTS에 사용하도록 승인된 약물은 없으며 모든 사용은 허가되지 않았습니다. 압축 의류도 종종 처방됩니다. 복부/하지 압박복은 다리, 허벅지 및 복부의 혈관에 압력을 가하여 혈액 고이는 것을 최소화하고 혈액이 심장으로 돌아가는 것을 개선할 수 있습니다. 그러한 의복 중 하나는 산후 저혈량증에서 나타나는 라이프랩 비공압식 충격 방지 의복(NASG)입니다.

소아과 연구(n=20)는 기립성 빈맥과 증상이 다른 NASG 압박복을 사용할 때와 압박을 하지 않을 때 머리를 위로 기울이는 동안(HUT) 감소하는 것으로 나타났습니다. 그러나 성인 POTS에서 압박의 효능을 검증하는 데이터가 없으며 어떤 유형의 압박이 가장 유익한지 결정하는 데이터도 없습니다(예: 하퇴만, 복부만, 조합).

조사관은 Lifewrap NASG 압박복을 완전히 적용한 구성으로 사용하면 10분 HUT 동안 압박복을 입지 않은 경우에 비해 기립성 빈맥 및 기립성 증상이 감소할 것이라는 가설을 세웠습니다. 조사관은 POTS 환자의 기립성 빈맥 감소 및 기립성 내성 증가를 입증하기 위해 LifeWrap NSAG에 의해 압축이 적용된 HUT의 4방향 무작위 교차 연구를 완료할 것입니다. 만약 성공한다면, 이 연구는 POTS 압박이 성공적인 비약물적 치료 양식이며 어떤 유형의 압박이 이 증후군 환자에게 가장 유익한지에 대한 필요한 증거를 제공할 수 있을 것입니다. 이러한 발견은 임상 환경으로 빠르게 전환되고 환자 치료를 개선할 수 있습니다.

연구 참가자는 단일 연구일 동안 4x 10min HUT를 완료합니다. Lifewrap 의복의 스트랩 구성에 따라 4가지 압박 조건이 있습니다: (1) 전체 복부 및 하지 압박, (2) 복부만 압박, (3) 하지만 압박 및 (4) 압박 없음. 압력 센서는 적용된 압축 압력의 크기를 측정하는 데 사용됩니다. 연구는 인체 생리학 연구 및 시술실의 틸트 테이블에서 수행됩니다. 프로토콜의 각 개입 단계에는 10분의 누운 상태 기준선 평가 기간과 10분 HUT(80도)가 포함됩니다. 각 HUT 사이에는 20분의 회복 기간이 있습니다. 연구는 약 4시간이 소요될 것입니다.

연구 참가자는 공복 상태와 빈 방광에서 계측됩니다. 조사관은 심박수를 지속적으로 모니터링하고 ECG를 기록하기 위해 피부 전극을 적용합니다. BP는 손가락 볼륨 클램프 방법(Nexfin, Edwards Lifesciences)을 사용하여 지속적으로 모니터링하고 간헐적 상완 커프 측정(Vital-Guard 450C Patient Care Monitor, IVY Medical)으로 보정합니다. 연속 BP 파형에서 조사자는 박출량, 심박출량 및 전신 혈관 저항(Modelflow)의 추정치를 얻을 수 있습니다. 중간 대뇌 혈류 속도는 경두개 도플러를 사용하여 평가됩니다.