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슬개대퇴 통증이 있는 성인의 혈류 제한 훈련을 이용한 고관절 및 슬관절 집중 운동과 고관절 및 슬관절 집중 운동 비교

2020년 4월 7일 업데이트: Antonis Constantinou, European University Cyprus

슬개대퇴 통증이 있는 성인의 혈류 제한 훈련을 이용한 고관절 및 슬관절 집중 운동과 고관절 및 슬관절 집중 운동 비교: 무작위 통제 시험.

고관절 및 무릎 강화 운동은 슬개대퇴 통증(PFP) 재활에서 시행되지만 근력 변화를 달성하기 위해 고부하 운동을 하면 슬개대퇴 관절 스트레스가 증가할 수 있습니다. BFR(Blood Flow Restriction)을 사용한 저부하 훈련은 관절 스트레스를 줄이고 저통각증을 촉진하여 근위 및 원위 근육에 운동 강도 이점을 제공할 수 있습니다.

이 연구의 목적은 PFP가 있는 성인에서 BFR 훈련이 있거나 없는 고관절 및 무릎 집중 운동을 비교하는 것입니다. 이 연구의 주요 결과는 중재 후 4주 및 후속 조치 2개월에 그리스어로 번역된 Kujala 전방 무릎 통증 척도로 측정될 기능 능력입니다. 우리의 귀무 가설은 개입 후 4주 및 2개월에 측정된 1차 및 2차 결과에 대해 그룹 간에 차이가 없을 것이라는 것입니다.

연구 개요

상세 설명

이것은 4주에 첫 번째 일차 종료 시점이 있고 2개월에 두 번째 일차 종료 시점이 있는 무작위 통제 임상 시험입니다.

샘플 크기는 전력 분석을 통해 결정되었습니다. 주요 결과 측정인 Kujala Anterior Knee Pain Scale의 MCID(Minimal Clinically Significant Difference)를 추정에 사용했습니다. Kujala 척도의 MCID는 추정 표준편차가 13.5포인트인 10포인트인 것으로 보고되었습니다. 0.80의 검정력 및 유의 수준 a=0.05의 경우 양측 t-검정을 고려하여 샘플 크기는 총 60명의 참가자(각 그룹당 30명)로 계산되었습니다. 지파워 3.0.10 소프트웨어를 사용하여 샘플 크기를 계산했습니다. 가능한 20%의 드롭아웃을 추정하여 샘플 크기를 75로 결론지었습니다.

이 연구의 참가자는 모든 PFP 환자에 대한 키프로스의 공식 기록이나 데이터베이스가 존재하지 않기 때문에 편의상 샘플로 간주되는 자원 봉사자가 될 것입니다. 참가자 모집은 2019년 11월부터 시작됩니다. 잠재적 참가자는 European University Cyprus(EUC) 캠퍼스 주변의 인쇄된 포스터, 지역 소셜 미디어 온라인 포스터를 통해 연구에 대한 정보를 받게 되며 참여를 위해 자원할 것입니다. 특정 포함 및 제외 기준에 따라 적격성을 결정하기 위해 EUC의 근골격 실험실에서 정형외과 의사가 선별 검사를 수행합니다.

포함 기준을 충족하는 지원자는 구두 및 서면 정보를 받고 동의서에 서명하여 연구 참여에 대한 사전 동의를 제공합니다. 그들은 두 치료 그룹 중 하나로 무작위 배정됩니다. 그룹 1은 고관절 및 무릎 운동 그룹이고 그룹 2는 BFR 훈련 고관절 및 제네 운동 그룹입니다. 시간이 지남에 따라 그룹 전체에 걸쳐 샘플 크기의 균형을 유지하고 평가자가 참가자 할당을 보지 않도록 하기 위해 외부 통계학자가 블록 시퀀스 4를 사용하여 무작위화를 수행합니다.

모든 개입은 근골격 실험실과 EUC의 교육 센터 실험실에서 이루어집니다. 유사한 일주기 리듬으로 참가자를 훈련시키기 위해 치료의 시간 일관성이 목표가 될 것입니다. 두 실험실의 실내 온도는 25°C로 설정됩니다. 2명의 숙련된 물리치료사가 각각 무작위로 배정되어 2개의 개입 그룹 중 하나를 감독하고 치료를 제공합니다. 치료사의 역할은 치료 및 진행을 감독하고 연구 설계 준수, 부작용 및 탈락을 추적하는 것입니다. 환자가 연구 설계에 따르지 않는 경우(PFP에 대한 다른 치료 추구, 연구 중 운동, 치료 참여 불가) 그들은 제외될 것입니다. 두 치료사는 다른 그룹의 치료 프로토콜과 연구 결과에 대해 눈이 멀게 됩니다. 연구 전반에 걸쳐 일관성을 보장하기 위해 개입 그룹의 모든 절차에 대한 서면 정보가 제공됩니다. 치료사가 수집한 데이터는 E.U.C 실험실에 저장되며 치료사만 사용할 수 있습니다. 또한 치료사는 치료 중 참가자를 감독하는 4년차 물리 치료 학부생의 도움을 받을 것입니다. 최소 10/12 치료 세션을 완료하지 못한 참가자는 제외되며 해당 데이터는 분석되지 않습니다. 모든 치료 세션은 참가자의 안전을 담당할 의사가 감독합니다. 모든 부작용은 최종 결과 발표와 함께 보고됩니다. 참가자는 언제든지 연구에서 탈퇴할 수 있습니다. 불만 사항이 있는 경우 참가자는 대학 생명 윤리 위원회에 공식적으로 불만을 제기할 권리가 있습니다.

계획된 통계 분석: 통계 분석은 IBM SPSS "Statistical Package for the Social Sciences"(SPSS, 버전 20.0)를 사용하여 참가자 치료 그룹에 대해 눈이 먼 연구 평가자에 의해 수행됩니다. 기술 통계는 각 변수에 대한 평균, 표준 편차, 최소 및 최대 값의 계산으로 분석됩니다. One Sample Kolmogorov-Smirnov 테스트(p

연구 유형

중재적

등록 (실제)

60

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Engomi
      • Nicosia, Engomi, 키프로스, 2404
        • European University Cyprus

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 포함할 지원자는 남성 또는 여성일 수 있으며 18-40세 이상이어야 하며 최소 4주 동안 peri 또는 슬개골 후부 비외상성 통증의 병력이 있어야 하며 지난주에 3cm의 최악의 통증 강도가 있어야 합니다. 시각적 아날로그 척도(VAS)에서.
  • 통증은 쪼그리고 앉기, 무릎 꿇기, 오래 앉아 있기, 계단 오르기 또는 내리기, 뛰기 또는 달리기 중 적어도 두 가지 기능적 작업에 의해 악화되어야 합니다.
  • 신체 검사 중에 통증은 슬개골 면의 촉진 또는 슬개골 압축 테스트 또는 딥 스쿼트에서 나타나야 합니다.
  • 양측 증상이 있는 지원자는 문서화되지만 통증이 가장 심한 팔다리가 분석에 사용됩니다.

포함 기준은 최신 PFP 지침을 기반으로 합니다.

제외 기준:

  • 선수 및 그리스어 IPAQ(International Physical Activity Questionnaire) 평가에 따라 신체 활동 수준이 높은 참가자는 제외됩니다. 1차 심사 당일 진행됩니다. 그들의 배제는 그들이 이 연구에서 제공된 운동의 강도 수준과 샘플의 동질성에 반응하지 않을 수 있다는 사실에 근거합니다.

다음과 같은 특성을 가진 자원봉사자도 제외됩니다.

  • 병력 또는 현재 반월판 인대 또는 기타 무릎 부상 및/또는 수술.
  • 무릎 골관절염, Osgood-Schlatter 또는 Sinding-Larsen-Johanssen 증후군 또는 무릎 주변 근육의 건병증과 같은 기타 무릎 병리. 무릎 불안정성, "주어진 느낌", 무릎 관절의 아탈구 또는 탈구 또는 관절 부종의 병력.
  • NSAID 또는 코르티손의 확장된 사용.
  • 요추 또는 다른 부위의 관련 통증.
  • 슬개골 이형성증, 류마티스 관절염 또는 신경학적 증후군 또는 질병
  • 등척성 수축으로 제거되는 슬개골 힘줄에 통증이 있거나 장경인대(ITB) 또는 내측 또는 외측 슬개골 불안감 테스트에서 양성인 지원자는 임상 검사에서 제외됩니다.
  • 지난 6개월 동안 PFP에 대한 이전 치료를 받은 지원자는 또한 무반응자 및 이전 치료의 이월 효과를 피하기 위해 제외됩니다.
  • 설명할 수 없는 가슴 통증이 있는 자원봉사자
  • 심혈관 질환, 신장 질환, 혈관 수술 또는 질환
  • 심부정맥혈전증(DVT) 또는 DVT 고위험군, 재수술 6개월 이하, - 고혈압(≥140/90mmHg) 현기증, 실신 또는 운동으로 인한 현기증 병력
  • 임신
  • 운동에 대한 금기 사항

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 더블

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
활성 비교기: 그룹 1(엉덩이 및 무릎 운동 프로그램)
고관절 및 무릎 운동 프로그램과 스트레칭의 표준 운동 물리 치료.
감독 하에 엉덩이 및 무릎 강화 운동 프로토콜과 스트레칭을 조합하여 주 3회, 4주 동안 총 12회 세션. 운동은 고관절 신전근, 외전근, 대퇴사두근 및 햄스트링 근력에 중점을 둡니다. OKC(Open Kinetic Chain) 연습이 먼저 실행되고 CKC 연습이 이어집니다. 웨이트나 기계적 저항을 사용하는 운동은 1RM의 70% 부하와 10회씩 3세트로 설정합니다. 각 운동마다. 탄력 밴드 운동은 10RM으로 3세트로 설정합니다. 템포는 스마트폰에 설치된 메트로놈 앱에 의해 청각 신호와 함께 60bpm에서 1:2(con/ecc)로 설정됩니다. 세트간 휴식은 30초, 운동간 휴식은 2분으로 한다. 운동 진행은 매주 초 평가에 따라 개별화됩니다. 각 세션의 지속 시간은 약 45분으로 예상되며, 매주 첫 번째 세션은 근력 테스트 추가로 인해 80분으로 예상됩니다.
다른 이름들:
  • 표준 처리
두 그룹 모두 각 세션이 끝날 때 같은 방식으로 햄스트링, 발바닥 굴근, 대퇴사두근 및 Iliotibial Band(ITB) 스트레칭을 받습니다. 수동적 스트레칭은 각 근육 그룹에 대해 3x30초 스트레칭으로 물리 치료사가 실행합니다.
실험적: 그룹 2(BFR-트레이닝 엉덩이 및 무릎 운동 그룹)
BFR 훈련 고관절 및 무릎 운동 그룹과 스트레칭.
두 그룹 모두 각 세션이 끝날 때 같은 방식으로 햄스트링, 발바닥 굴근, 대퇴사두근 및 Iliotibial Band(ITB) 스트레칭을 받습니다. 수동적 스트레칭은 각 근육 그룹에 대해 3x30초 스트레칭으로 물리 치료사가 실행합니다.
주 3회, 4주간 총 12회. BFR 커프(Sports Rehab Tourniquet©)가 사용되며 폭 10cm, 길이 116cm 또는 참가자 허벅지 직경에 따라 84cm입니다. 치료 세션은 감독하에 그룹으로 진행됩니다. 운동은 개방 및 폐쇄 운동 사슬 모두에서 대퇴사두근뿐만 아니라 고관절 신근 및 외전근을 강화하는 데 중점을 둡니다. 운동은 사지 폐색 압력(LOP)이 70%인 상태에서 1RM의 30% 부하로 설정하여 수행됩니다. 첫 번째 세트는 30회 반복으로 구성됩니다. 그 다음 15회씩 3세트. Metronome 앱으로 60bpm에서 2:2(con/ecc). 청각 신호로. 세트간 휴식은 30초, 운동간 휴식은 2분으로 한다. 커프는 운동 사이의 휴식 시간 동안 수축되고 다음 운동 시작 시 다시 팽창됩니다. 운동 진행은 매주 초 평가에 따라 개별화됩니다. 소요 시간은 약 60분으로 추정됩니다. LOP 추정을 포함합니다.
다른 이름들:
  • BFR 교육

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
Kujala 전방 무릎 통증 척도(AKPS)의 그리스어 버전
기간: 기준선, 4주(치료 종료), 2개월(추적)
AKPS는 걷기, 달리기, 뛰기, 계단 오르기, 쪼그리고 앉기, 무릎을 구부린 채 오래 앉아 있는 것과 같은 6가지 다른 활동에 대한 반응과 다리를 절거나 체중을 지탱할 수 없는 것과 같은 환자의 증상을 기록하는 13개 항목 설문지입니다. 영향을 받는 사지, 부기, 비정상적인 슬개골 움직임, 근육 위축 및 무릎 관절 굴곡 제한. AKPS는 증상의 지속 기간과 영향을 받는 사지(들)에 대해 묻습니다. 최대 점수는 100(통증/장애/제한 없음)이고 최소 0(최악의 기능)입니다. 이 설문지는 이전에 PFP 연구에서 사용되었으며 최소 임상 유의차(MCID)가 10포인트인 PFP 환자에 대한 타당하고 신뢰할 수 있는 측정으로 밝혀졌습니다. 그리스어 버전은 우수한 내적 일관성(Cronbach's a=0.942), 테스트-재테스트 신뢰도(ICC=0.921)를 갖는 것으로 밝혀졌습니다. 및 동시 타당도(r>0.7)
기준선, 4주(치료 종료), 2개월(추적)

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
"변화"를 평가하고 있습니다. 시각적 아날로그 척도의 통증
기간: 기준선, 4주(치료 종료), 2개월(추적)
통증은 시각적 아날로그 척도 VAS 0-10cm를 사용하여 평가됩니다. 이 저울은 두 끝에 두 개의 작은 수직선이 있는 10cm 수평선입니다. 맨 왼쪽은 0 "통증 없음"이고 맨 오른쪽은 10 "가장 심한 통증"입니다. 참가자는 지난 주 과정에서 경험한 최악의 통증 VAS-W 수준과 평소 통증 VAS-U 수준을 평가하기 위해 수평선으로 표시하도록 요청받을 것입니다. 표준 눈금자는 0에서 참가자 표시까지의 거리를 측정하는 데 사용됩니다. 이 두 가지 유형의 통증을 측정하는 VAS 척도는 MCID가 2cm인 PFP 환자에서 타당하고 신뢰할 수 있는 것으로 나타났습니다.
기준선, 4주(치료 종료), 2개월(추적)
"변화"를 평가하고 있습니다. 한쪽 다리를 쪼그리고 앉을 때 통증(얕은 깊이)
기간: 기준선, 4주(치료 종료), 2개월(추적)
스쿼트의 두 가지 깊이를 평가하고 VAS 척도를 사용하여 각 스쿼트의 통증 수준을 정량화합니다. 첫 번째 싱글 레그 스쿼트(얕은)의 경우: 참가자는 치료 침대 앞에 서서 침대 높이를 허벅지 중간 지점(대전자와 오금와 중간 지점 사이의 중간 지점)으로 조정합니다. . 두 번째 싱글 레그 스쿼트(딥)의 경우: 침대 높이가 오금와 중간점으로 조정됩니다. 참가자는 침대 표면에 닿지만 앉지 않을 때까지 손을 가슴 위로 교차하여 스쿼트를 수행합니다. 각 테스트가 끝날 때 VAS 척도는 스쿼트 중에 느껴지는 통증을 측정하는 데 사용됩니다. 이 검사 방법은 이전에 전방 무릎 통증 환자의 통증을 평가하는 데 사용되었습니다.
기준선, 4주(치료 종료), 2개월(추적)
"변화"를 평가하고 있습니다. Kinesiophobia: Kinesiophobia (TSK)의 Tampa 척도
기간: 기준선, 4주(치료 종료), 2개월(추적)
유효하고 신뢰할 수 있는 것으로 밝혀진 TSK의 그리스어 버전을 사용하여 Kinesiophobia를 평가할 것입니다. 이 척도는 움직임으로 인한 부상에 대한 두려움을 평가하는 17개 항목으로 구성되어 있습니다. 참가자들은 17개 항목 각각에 대해 동의 정도를 평가하도록 요청받을 것입니다. 등급 범위는 1(전적으로 동의하지 않음)에서 4(전적으로 동의함)까지입니다. 응답은 항목 4,8,12 및 16의 점수를 뒤집은 후 합산됩니다. 더 높은 총 점수는 더 높은 관련된 두려움과 관련이 있습니다.
기준선, 4주(치료 종료), 2개월(추적)
"변화"를 평가하고 있습니다. 파국화: 통증 파국화 척도(PCS)
기간: 기준선, 4주(치료 종료), 2개월(추적)
통증 파국화 척도(Pain Catastrophizing Scale, PCS)는 통증을 극도의 위협으로 보고 환자가 과장된 부정적인 결과를 겪는 인지 과정을 평가합니다. 우리는 타당하고 신뢰할 수 있는 것으로 밝혀진 PCS의 그리스어 버전을 사용하여 재앙을 평가할 것입니다. 설문지는 통증 경험을 설명하는 13개 항목(진술)으로 구성되며 참가자는 0(전혀 아님)에서 4(항상)까지의 5점 척도로 이러한 진술에 동의하는지 여부를 표시하도록 요청받습니다. 점수를 합산하여 최종 점수를 계산합니다. 높은 점수는 높은 수준의 통증 파국화를 나타냅니다. PSC는 반추, 확대 및 무력감의 세 가지 범주를 측정합니다. 되새김은 환자가 자신의 마음에서 고통을 분리할 수 없는 것을 의미하고, 확대는 고통에 대한 과장된 인식을 위협으로 표현하며, 절망은 환자가 자신의 고통에 영향을 미치기 위해 아무것도 할 수 없다고 추정하는 것입니다.
기준선, 4주(치료 종료), 2개월(추적)
"변화"를 평가하고 있습니다. 디클다운 스텝 다운 테스트를 사용한 최대 통증 없는 굴곡 각도
기간: 기준선, 4주(치료 종료), 2개월(추적)
표면경사 20o, 20cm 높이의 계단을 내려오면서 무릎관절의 최대무통굴곡각(MPFFA)을 측정하는 기능검사입니다. 참가자는 단계에서 통증이 없는 최대 지점까지 하강합니다. 이 시점에서 평가자는 iPhone 6S에 설치된 Dr. Goniometer(DrG) 앱을 사용하여 사진을 찍고 MPFFA를 측정합니다. 테스트는 관찰자 내 신뢰도 ICC=0.83 및 관찰자 간 신뢰도 ICC=0.85로 신뢰할 수 있는 것으로 밝혀졌습니다. AKPS(r=0.31, p=0.030)와 상관관계가 있어 타당한 것으로 나타났다.
기준선, 4주(치료 종료), 2개월(추적)
"변화"를 평가하고 있습니다. 강도: 강도 테스트는 MicroFET2TM 휴대용 동력계(HHD)를 사용하여 아이소메트릭 최대 자발적 수축(MVIC)을 측정합니다.
기간: 기준선, 4주(치료 종료), 2개월(추적)
근력 테스트는 MicroFET2TM Hand Held Dynamometer(HHD)를 사용하여 앉은 자세에서 약 60o의 무릎 굴곡에서 대퇴사두근에 대한 등척성 최대 자발적 수축(MVIC)을 측정합니다. 고관절 신전근은 엎드린 자세에서, 고관절 외전근은 고관절을 약 10o 외전시킨 옆으로 누운 자세에서 평가합니다. 강도는 뉴턴(N)으로 기록됩니다. 테스트는 평가자의 표준 구두 격려와 함께 5초 기간의 최대 아이소메트릭 수축이 뒤따르는 친숙함과 워밍업을 위한 2-3개의 최대 이하 수축 후에 시작됩니다. 그런 다음 30초 휴식을 취한 다음 반복합니다. 두 측정값의 차이가 10% 미만이면 다른 테스트는 수행되지 않습니다. 두 측정값의 평균이 분석에 사용됩니다. 측정값이 10% 이상 차이가 나면 위의 기준이 충족될 때까지 세 번째 테스트가 반복됩니다. 시험 사이의 일관성을 보장하기 위해 동력계의 배치는 마커로 표시됩니다.
기준선, 4주(치료 종료), 2개월(추적)

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Antonis Constantinou, PhDcan, European University Cyprus
  • 연구 책임자: Dimitris Stasinopoulos, PhD, European University Cyprus

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2019년 11월 29일

기본 완료 (실제)

2019년 12월 21일

연구 완료 (실제)

2020년 2월 29일

연구 등록 날짜

최초 제출

2020년 4월 6일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2020년 4월 7일

처음 게시됨 (실제)

2020년 4월 9일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2020년 4월 9일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2020년 4월 7일

마지막으로 확인됨

2020년 4월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

기타 연구 ID 번호

  • ΕΕΒΚ/ΕΠ/2019/86

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

IPD 계획 설명

더 이상의 변경 및/또는 분석이 없을 것이라는 저자의 동의가 있는 경우에만 연구 결과가 게시되고 공유됩니다. 최신 GDPR 코드를 준수하기 위해 어떤 환자 데이터도 공유되지 않습니다.

IPD 공유 기간

발행일로부터 6개월 후 그리고 더 이상 변경 및/또는 분석이 없을 것이라는 저자의 동의가 있는 경우에만 데이터가 공유될 수 있습니다.

IPD 공유 액세스 기준

연구 데이터를 다른 연구자와 공유하는 것은 저자의 재량입니다.

IPD 공유 지원 정보 유형

  • 연구 프로토콜
  • 임상 연구 보고서(CSR)

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

슬개대퇴 통증 증후군에 대한 임상 시험

고관절 및 무릎 운동 프로그램에 대한 임상 시험

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